标准化快速康复护理在前列腺癌根治术患者中的应用

研究标准化快速康复护理在前列腺癌根治术患者中的应用效果。方法 选取医院2021年11月至2022年11月期间收治的前列腺癌根治术患者为研究对象,随机分为观察组(标准化快速康复护理,n=50)和对照组(常规护理,n=50)。比较两组患者术后康复指标、生活质量、并发症发生率等方面的差异。结果 观察组患者术后各项康复指标均、生活质量各个维度均优于对照组(p<0.05)。同时观察组患者并发生发生率明显较低(p<0.05)。结论 在对前列腺癌根治术患者进行护理过程中,采取标准化快速康复护理在一定程度上能够促使患者的康复速度得到加快,帮助患者拥有良好的生活质量,减少并发症的发生,应用价值较高。

术前不同PHI水平对前列腺癌诊断及生化复发的影响分析

探讨前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)和前列腺健康指数(PHI)对前列腺癌(PCA)诊断的意义,并进一步研究不同水平的术前PHI对PCA生化复发(BCR)的影响。经病理证实的38例PCA和69例良性前列腺增生(BPH)的p2PSA、总前列腺特异性抗原(tPSA),游离前列腺特异性抗原(fPSA),采用受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC),评价各项指标诊断PCA的价值。随访术后PCA患者12个月的BCR情况,利用ROC曲线确定PHI的最佳截止值,并将患者分为低PHI组和高PHI组,比较两组的BCR复发率及术前不同水平PHI对术后BCR的影响。对于PSA>4 ng/ml的BPH与PCA患者中,PCA组年龄、tPSA、fPSA、p2PSA和PHI的水平与均高于BPH组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,tPSA、p2PSA和PHI诊断PCA的AUC分别为0.637(95%CI:0.529~0.745)、0.731(95%CI:0.630~0.833)、0.845(95%CI:0.770~0.920)。PHI、p2PSA的AUC高于tPSA的AUC,具有更高的诊断价值(AUC>0.7)。高PHI组随访12个月的BCR高于低PHI组,差异有统计学意义(P=0.015)。PHI在PCA的诊断的价值优于目前临床常用的tPSA和fPSA,PHI=71.28可能作为评估PCA术后BCR的临界值,可作为PCA的诊断及术前预测BCR的指标应用于临床。

TMPRSS2-ERG、AMACR和p63在前列腺癌中的表达及相关性

目的分析跨膜丝氨酸蛋白酶2(TMPRSS2)-ERG、甲酰基辅酶A-旋酶(AMACR)、基底细胞标记抗体(p63)在不同前列腺组织中的表达情况,并探讨其与前列腺癌临床病理特征之间的相关性。方法分别用快捷免疫组织化学染色法和荧光原位杂交(FISH)法检测50例前列腺癌(PCa)、30例前列腺增生(BPH)、10例高级别前列腺上皮内肿瘤(HG-PIN)和10例前列腺转移癌患者组织中的AMACR、p63蛋白和TMPRSS2-ERG融合基因的表达情况,并分析其相关性。结果 TMPRSS2-ERG、AMACR在PCa中表达阳性率显著高于良性BPH对照组(P<0.01);p63在PCa和前列腺转移癌中表达阳性率显著低于BPH和HGPIN(P<0.01)。在PCa中,TMPRSS2-ERG融合基因稳定高表达,不受血清PSA大小、Gleason评分高低及TNM分期的影响,而AMACR表达与血清PSA大小、Gleason评分高低及TNM分期密切相关(P<0.05);TMPRSS2-ERG、AMACR、p63在PCa中的表达具有相关性(P<0.05);TMPRSS2-ERG和AMACR的阳性符合率随AMACR信号增强而增强,+、++、+++分别对应为0、66.7%(4/6)、83.3%(30/36),呈明显的正相关(rs=0.390,P=0.005),阴性符合率为71.4%(5/7)。结论在PCa诊断中TMPRSS2-ERG融合基因可作为独立检测因子,TM-PRSS2-ERG和AMACR在PCa诊断中具有高符合率,TM-PRSS2-ERG、AMACR和p63在PCa的疾病发生、发展中具有某种相互作用。联合检测TMPRSS2-ERG、AMACR、p63可以在基因和蛋白两个层面对PCa做出更加稳定可靠的早期诊断。

心脏死亡器官捐献肾移植及顶层设计的初步经验

目的：总结近年来开展的心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）肾移植的临床经验,探讨终末期肾病患者接受移植的疗效及顶层设计与实施。方法：回顾性分析2011年10月至2013年9月接受DCD肾移植终末期肾病患者的临床资料。结果：23例患者均顺利完成DCD肾移植术。其中17例患者术后第5~7天肾功能恢复正常（73.91%）;4例患者术后第8~10天肾功能恢复正常（17.39%）;2例患者肾功能延迟恢复（8.69%）,其中1例规律血透2周后肾功能恢复正常,另1例（最近1例）血透2月后肌酐维持在190μmmol/L并出院。在DCD肾移植后的随访过程中,随访时间为3个月~2年,1例患者术后第5个月死于重症肺部感染。结论：DCD供肾肾移植效果好,是我国尚无脑死亡法条件下,有效解决肾移植面临肾源短缺的重要途径;良好的顶层设计及组织实施是心脏死亡器官捐献肾移植工作开展的有力保障。

前列腺癌患者DD3基因表达研究进展

前列腺癌的术前诊断方法主要包括血清前列腺特异性抗原（PSA）或前列腺膜抗原（PSMA）检测、直肠指检、直肠超声检查,但效果均不佳。文献报道DD3基因仅在前列腺上皮细胞表达,且具有肿瘤特异性,在前列腺癌早期诊断和判断预后方面具有很好的临床应用前景。现将相关研究进展综述如下。

心脏死亡器官捐献肾移植及顶层设计的初步经验

目的总结近年来开展的心脏死亡器官捐献（DCD）肾移植的临床经验,探讨终末期肾病患者接受移植的疗效及顶层设计与实施。方法回顾性分析23例接受DCD肾移植的终末期肾病患者的临床资料。结果23例患者均顺利完成DCD肾移植术。其中17例患者术后第5-7天肾功能恢复正常;4例患者术后第8-10天肾功能恢复正常;2例患者肾功能延迟恢复,其中1例规律血液透析2周后肾功能恢复正常,另1例（最近1例）血液透析2个月后肌酐维持在190μmol/L并出院。随访时间为3个月至2年,1例患者术后第5个月死于重症肺部感染。结论 DCD供肾肾移植效果好,是我国尚无脑死亡法的条件下,有效解决肾移植面临的肾源短缺的重要途径;良好的顶层设计及组织实施是DCD肾移植工作开展的有力保障。

桂林市公务员代谢综合征的流行病学特点

目的探讨桂林市公务员代谢综合征(MS)的流行病学特征。方法选取在桂林医学院附属医院进行健康体检的858例公务员为研究对象,调查其性别、年龄、民族、膳食、既往病史、吸烟史、饮酒史、运动情况等一般情况;测定身高、体质量、血压,检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)等生化指标,彩超诊断其非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情况;根据2004年中华医学会糖尿病分会诊断标准判定体检者MS及相关疾病如超重和(或)肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱发生率,比较体检者MS和非MS代谢指标差异,采用多因素Logistic回归分析MS的危险因素。结果858例中,共检出MS患者115例,总患病率13.4%;其中男性患病率为19.1%,女性患病率为7.9%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。随着年龄递增MS患病率呈上升趋势,年龄40岁以上体检者MS患病率高于40岁以下(P<0.05);男性40~49岁、女性50~59岁MS患病率增长较快,60~69岁为患病高峰;40~59岁男性MS患病率高于相同年龄女性(P<0.05)。超重或肥胖、高脂血症、高血压、高血糖发生率分别为40.1%、26.2%、22.1%、12.4%,不同年龄和性别体检人群MS相关疾病发生率差异有统计学意义(P均<0.05)。MS和非MS两者性别构成、年龄、NAFLD检出率、ALT、AST、BMI、TG、UA、FPG、血压比较差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示男性、年龄、NAFLD、尿酸为MS发生的危险因素(P均<0.05)。结论桂林市40~59岁男性公务员合并NAFLD或血尿酸异常升高者应特别重视MS的发生。

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)与标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石的疗效和优缺点,以期提高肾结石的治疗水平。方法 2009年1月—2012年7月,在B超引导下采用mPCNL治疗178例肾结石患者,采用标准通道PCNL治疗194例肾结石患者。比较两组患者的手术时间(开始穿刺至肾造瘘管留置结束)、肾造瘘管留置时间、术中出血量、Ⅰ期结石清除率、术中输血率,测定血清肌酐(sCr)水平和肾小球滤过率(GFR),观察患者术后有无并发症(迟发型出血、感染等)发生。结果 mPCNL组各种类型结石患者的手术时间均显著长于标准通道PCNL组(P值均<0.05),术中出血量显著少于标准通道PCNL组(P<0.05)。mPCNL组肾盏多发结石的Ⅰ期结石清除率为90.1%(64/71),显著高于标准通道PCNL组的76.5%(65/85,P<0.05);单纯性肾盂结石的Ⅰ期清除率为78.5%(51/65),显著低于标准通道PCNL组的95.1%(58/61,P<0.05)。mPCNL组术后第1、3天的sCr水平均显著高于同组术前(P值均<0.05),标准通道PCNL组术后第3天和术后1个月的sCr水平均显著高于同组术前(P值均<0.05);mPCNL组术后第1、3天的sCr水平均显著高于标准通道PCNL组同时间点(P值均<0.05),而术后1个月的sCr水平显著低于标准通道PCNL组同时间点(P<0.05)。两组术后第1天的GFR均显著低于同组术前(P值均<0.05),标准通道PCNL组术后第3天的GFR显著高于同组术前(P<0.05);mPCNL组术后第1天的GFR显著低于标准通道PCNL组同时间点(P<0.05)。结论较大的肾盂结石优选标准通道PCNL,肾盏多发结石首选mPCNL处理。标准通道PCNL对患者肾功能的影响小于mPCNL。建立通道扩张所引起的肾功能损伤小于灌注压力的危害。

亚临床型生殖器疱疹脱排病毒及药物干预的临床研究

目的:探讨亚临床型生殖器疱疹患者不同状态下无症状排毒情况及与药物干预的相关性。方法:收集亚临床型生殖器疱疹患者580例,分别用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)和荧光定量聚合酶链式反应(fluorescent quantitation polymerase chain reaction,FQ-PCR)检测亚临床型生殖器疱疹患者体内血清抗体(HSV-IIgG、IgM及HSV-II IgG、IgM)的分泌情况,分析比较患者不同病程、不同复发频率和有无抗体产生等多种状态下及药物干预后HSV病毒脱排情况。结果:入选的580例患者中,排毒阳性299例(51.6%),DNA质粒数为81-9.9×103copies/ml,平均3.8×103copies/ml。病程超过3年的患者与小于3年的患者比较,排毒阳性率的差异有统计学意义(χ2=6.7271,P<0.01)。频发患者(每年复发频率大于6次)与少发患者比较,差异有显著的统计学意义(χ2=11.4140,P<0.01)。血清抗体阳性组HSV脱排病毒阳性率明显低于血清抗体阴性组,差异有显著的统计学意义(χ2=37.8977,P<0.01)。对299例排毒阳性患者进行药物干预,盐酸伐昔洛韦片(A组)、阿昔洛韦咀嚼片(B组)与对照组比较均有显著性差异(P<0.01),停药后与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:亚临床型生殖器疱疹患者HSV病毒脱排率高达51.6%,病程越长者、复发频率越少者、血清中存在相关抗体者,其排毒检测阳性率越低,此时患者的传染性越小,且排毒阳性患者用药干预后能明显抑制HSV脱排。

不同温度灌洗液对经皮肾镜碎石取石术病人生命体征的影响

[目的]探讨不同温度灌洗液对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)病人生命体征的影响。[方法]选取PCNL病人180例,按照随机数字表法分为室温组(A组)和加温组(B组、C组),灌洗液温度分别为A组21℃~24℃,B组30℃~34℃,C组36℃~38℃。比较3组病人灌洗前、灌洗后(30min、60min、90min)和手术结束时体温(直肠温度)、血压、心率和寒战发生率等指标。[结果]灌洗30min后B组和C组体温变化、心率异常和寒战发生率均低于A组(P【0.05)。C组与B组比较差异无统计学意义(P】0.05)。[结论]术中使用加温灌洗液可以有效保持病人体温、血压及心率的稳定,维持机体正常新陈代谢,越接近体温的灌洗液越有利于提高PCNL手术的安全性。

维生素C对膀胱癌细胞T-24系增殖和凋亡的影响

目的观察不同浓度维生素C(Vit C)对膀胱癌T-24细胞增殖和凋亡的影响,并了解其可能的机制。方法使用不同浓度Vit C干预体外培养的膀胱癌T-24细胞,然后通过缩胆囊素八肽(CCK-8)检测T-24细胞增殖情况,用流式细胞术检测细胞周期的变化及其凋亡率结果,RT-PCR法检测Survivin mRNA、Caspase-3 mRNA的表达。结果 400μg/ml Vit C可将T-24细胞阻滞于S期,诱导其凋亡并且下调Survivin mRNA的表达、上调Caspase-3 mRNA的表达。4、40μg/ml的Vit C对人膀胱癌T-24细胞无明显抑制增殖作用,而400μg/ml Vit C对人膀胱癌T-24细胞增殖有显著抑制作用。结论 400μg/ml Vit C可抑制T-24细胞增殖、诱导其凋亡,其机制可能与下调Survivin mRNA表达、上调Caspase-3 mRNA表达有关。

微通道与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效观察

目的探讨微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术(m PCNL)与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术(标准通道PCNL)治疗肾结石的临床疗效。方法回顾性研究2012年10月至2014年10月,应用B超引导下m PCNL与标准通道PCNL分别治疗150例肾结石。比较两组患者的手术时间、Ⅰ期结石清除率、术中出血量、术中输血率、肾造瘘管留置时间,观察患者术后有无并发症(迟发型出血、感染等)。结果 m PCNL组与标准通道PCNL组一期分别建立F18和F24肾穿刺通道。标准通道PCNL组手术时间比m PCNL组缩短(P<0.05);单纯肾盂结石Ⅰ期清除率较m PCNL组要高(P<0.05);m PCNL组对多发性肾盏结石患者Ⅰ期结石清除率比标准通道PCNL组高(P<0.05)。m PCNL组术中输血率、肾造瘘管留置时间以及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),但术中出血量明显少于标准通道PCNL组(P<0.05)。结论 MPCNL与标准通道PCNL均具有术中损伤小、Ⅰ期结石清除率高、并发症少等优点。标准通道PCNL适合较大的肾盂结石,而肾盏多发结石应首先考虑m PCNL,经皮肾镜钬激光碎石取石术处理肾结石安全、有效。

抽油杆柱疲劳断裂失效分析

在交变载荷作用下,存在张开性裂纹的抽油杆柱极易发生疲劳断裂。结合抽油杆典型的疲劳失效形式,分别利用材料的应力强度因子和临界尺寸计算原则,分析了20CrMo钢D级抽油杆在Goodman载荷下的表面缺陷临界尺寸及杆体局部表面缺陷门槛尺寸。为了确保抽油杆柱的使用寿命,提出杆体环形表面缺陷门槛尺寸应不小于0.1mm的设计原则。

细胞焦亡在前列腺癌发生发展及诊治中作用的研究进展

细胞焦亡是由含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)介导,受炎症小体调控的一种程序性细胞死亡方式。研究显示,细胞焦亡通过参与肿瘤免疫和相关信号通路的异常改变,参与了前列腺的发生发展,并可用于前列腺癌的早期诊断和耐药患者的治疗。

肺鳞癌阴茎转移1例报告及文献复习

肺鳞癌阴茎转移罕见，检索PubMed及中国生物医学数据库，国外报道19例，国内报道仅2例。我院收治1例，现报道如下。1病例报告患者，男，55岁。因发现阴茎肿块2个月余，于2010年6月3013人院。患者无排尿困难，无尿线变细，无血尿、脓尿，无勃起性疼痛，无性功能障碍。既往史：2010年1月8日于我院在CT引导下行左肺穿刺活检，病理检查结果示：左肺鳞状细胞癌（图1A）。2010年1月11～1813和2010年3月7～14日在我院心胸外科先后二次住院化疗，采取的方案为紫杉醇联合顺铂。此化疗期间未发现其他部位转移灶。无阴茎外伤史及冶游史。

丹参酮IIA对膀胱癌T24细胞增殖、凋亡和细胞周期蛋白B1、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3表达的影响

目的探讨丹参酮IIA(TanIIA)对膀胱癌T24细胞株体外增殖、凋亡以及细胞周期蛋白B1(CyclinB1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3信使核糖核酸(Caspase-3 mRNA)表达的影响。方法体外培养T24细胞,分别给予不同浓度(5 mg/L和10 mg/L)TanIIA,MTT法检测细胞增殖能力,AnnexinV/PI检测细胞凋亡,逆转录-聚合酶链式反应(RTPCR)检测细胞CyclinB1、Caspase-3 mRNA的表达。结果MTT结果显示:5~10 mg/L TanIIA作用48 h均对T24细胞增殖有抑制作用,对细胞凋亡有诱导作用,而且CyclinB1mRNA下调及Caspase-3 mRNA上调,且均呈浓度依赖性。结论TanIIA可能通过抑制CyclinB1mRNA和增加Caspase-3mRNA的表达水平,抑制膀胱癌T24细胞增殖及诱导凋亡,发挥抗膀胱癌的作用。

自拟加味炙甘草汤治疗冠心病室性早搏临床分析

目的 探讨自拟加味炙甘草汤在治疗冠心病室性早搏上的疗效.方法 回归性分析2008 年2 月～10 月我院收治的96 例临床确诊为因稳定型冠心病频发性室性早搏患者,依据患者意愿随机分为行加味炙甘草汤治疗的干预组48 例和行常规胺碘酮＋ 消心痛＋ 复方丹参治疗的对照组48 例.监测两组血压、心率C 反应蛋白、QT 离散度的变化.结果 服药后观察两组在早搏发作次数上均明显下降,较对照组,干预组在早搏次数减少上更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.心率C 反应蛋白水平上干预组显著低于对照组（P＜0.05）;但在QT 离散度上两组治疗前后均无明显差异（P〉0.05）.讨论加味炙甘草汤能够有效地治疗冠心病室性早搏,临床疗效确切.

基于振幅谱能量误差最小原则的品质因子提取方法研究与应用

品质因子Q是衡量地震波传播过程中能量衰减的重要参数,对含油气储层识别和地震波衰减补偿具有重要意义。谱比法是实际资料处理中最常用的方法之一,但容易受到时窗、频带范围选取等人为因素的影响,使品质因子反演结果存在不稳定性。这里提出基于振幅谱能量误差最小原则的品质因子提取方法,该方法充分利用整个频带范围内振幅谱的信息,通过构建衰减前、后振幅谱能量随Q变化的目标函数估算品质因子,有效地解决了频谱直接相除和频带拟合区间选取等引起的影响。零偏VSP模型测试表明,基于振幅谱能量误差最小原则的品质因子提取方法比谱比法具有更高的精度,并在实际资料应用中取得了较好的效果。

肺鳞癌阴茎转移一例

肺鳞癌阴茎转移临床罕见,恶性度高,临床上经常被忽视。本文报道1例肺鳞癌阴茎转移患者,主诉为"发现阴茎肿块6个月余",既往有肺鳞癌病史,虽病理学检查确诊明确,但已是临床晚期,预后差,外科手术后行定期化疗。