1例酒精性肝硬化并发食管胃静脉曲张出血伴早期食管癌的治疗

目的 总结1例酒精性肝硬化并发食管胃静脉曲张出血(EVB)伴早期食管癌的治疗方法。方法 回顾性分析1例酒精性肝硬化并发EVB伴早期食管癌患者的临床资料,总结其治疗方案。结果 患者中年男性,因“黑便2 d,腹痛、呕血5 h”入院,既往有“酒精性肝硬化,食管静脉曲张(重度),门脉高压性胃病”病史2年余,“食管中上段黏膜病变,早癌可能”病史2年余,“胃底静脉曲张组织胶注射”手术史4月余,“内镜下食管曲张静脉套扎术”手术史9 d,饮酒史30余年,平均每日饮酒量折合乙醇约200 g。入院后行急诊内镜检查提示急性上消化道出血,未见明显活动性出血,给予药物止血、输血、保肝及营养支持等治疗。首次入院3个月后患者返院复查,明确诊断为肝硬化失代偿期、门静脉高压、EVB、早期食管癌,既往有EVB史,符合经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)手术适应证,有内镜黏膜下剥离术(ESD)手术指征。排除禁忌证,于首次入院3个月后行TIPSS,术后随访2月余,首次入院4个月胃镜检查显示曲张静脉直径较前缩小。排除禁忌证,于首次入院6个月行食管静脉曲张内镜下预防性套扎术,套扎后接着进行早期食管癌ESD,手术顺利,术后随访10个月,病情稳定。结论 对于肝硬化并发EVB伴早期食管癌的患者,在对黏膜病变处采取内镜治疗等手术操作前可先行TIPSS,TIPSS可同时改善食管和胃底静脉的曲张程度,能减少内镜手术中及术后再出血风险。

甲状腺全切术中甲状旁腺原位保留与自体移植效果比较

目的研究甲状腺全切术中行甲状旁腺原位保留与甲状旁腺即刻自体移植(甲状旁腺组织碎屑囊袋肌肉种植法与甲状旁腺组织匀浆注射法)对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2018年1—6月在河南省人民医院甲状腺外科接受甲状腺全切术的176例患者的临床资料,将患者分为A组(甲状旁腺原位保留组,97例)、B组(甲状旁腺组织碎屑囊袋肌肉种植组,34例)、C组(甲状旁腺组织匀浆注射组,45例)。比较3组患者术前及术后第1、7、30天血Ca^(2+)及血清甲状旁腺激素(PTH)水平。结果术后第1天,A组患者血钙、血清PTH水平与B组和C组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);B组与C组患者血钙、血清PTH水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后第7天,B组患者血钙、血清PTH水平与A组和C组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);A组与C组患者血钙、血清PTH水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后第30天,C组患者血钙、血清PTH水平与A组和B组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);A组患者血钙、血清PTH水平与B组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状旁腺组织即刻匀浆注射自体移植有助于减少甲状腺全切术后甲状旁腺功能低下的发生。

环乳晕切口联合术中彩超定位技术治疗乳房多发性纤维腺瘤效果分析

目的分析环乳晕切口联合术中彩超定位技术与麦默通(MMT)微创旋切术治疗乳房多发性纤维腺瘤的效果。方法选取2018-01—2018-06间在河南省人民医院接受乳房多发性纤维腺瘤切除术的146例患者。将采用环乳晕切口联合术中彩超定位技术的62例患者作为开放手术组,将接受MMT微创旋切系统手术的84例患者作为微创旋切组。比较2组的治疗效果。结果术后1周复查彩超,2组均未见腺瘤残留。随访3个月复查彩超,未见腺瘤复发征象。2组的VSS量化评分和Harris评分均较理想,而且患者的满意度均较高,差异均无统计学意义(P<0.05)。结论环乳晕切口联合术中彩超定位技术与MMT微创旋切术治疗乳房多发性纤维腺瘤,均有理想疗效,可根据医院的设备条件、术者的技术水平及手术适应证个体化予以选择。

10%杠柳根皮提取物微乳剂的研制

通过对溶剂、助表面活性剂和乳化剂的筛选，成功配制出10％杠柳根皮提取物微乳剂。所制微乳剂成分为：w=10％的杠柳根皮浸膏，w=5％的DBca，w=10％的农乳400，w=21％的甲醇。w=12％的环己酮，其余用水补足至100％。主要技术指标：杠柳根皮浸膏质量分数10％，其中有效成分杠柳新苷T的质量分数为0．08％；外观为黄色透明均相液体；pH为5～8；透明温度范围为=5～70℃；与水可以任意比互溶；制剂反复冷冻后，在室温下能自行恢复为透明均相液体；（54±2）℃的条件下，贮存14d，杠柳新苷T的分解率为4．8％（〈8％）。各项技术指标均符合商品农药的要求，田间药效表明该制剂对菜青虫有较好的防效，具有推广价值。

考虑风险、贡献和时间效用的物流企业联盟收益分配模型

为解决物流联盟利益分配问题,假设收益分配方式为混合模式,联盟中存在盟主企业,并引入确定性等价收益的概念定量分析参与者的风险态度,建立了综合考虑风险、贡献和时间效用的物流动态联盟收益分配模型。通过对模型的分析,得出如下结论:随着联盟持续时间的增长,成员努力程度增加;随着联盟成员个数的增加,成员努力程度降低。通过数值分析证明了该方法的科学性与可操作性。

团队合作学习法、案例教学法联合迷你临床演练评估法在老年医学住院医师规范化培训中的应用

目的探讨团队合作学习法(TBL)、案例教学法(CBL)联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)法在老年医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2020年7月1日至2021年6月30日在河南省人民医院老年医学科进行住院医师规范化培训的50名内科专业住院医师为研究对象,按照轮转时间选取24名住院医师为对照组,采用传统常规方法教学,另外26名住院医师为试验组,应用TBL、CBL联合Mini-CEX;出科时比较两组学员的Mini-CEX评估、上机理论考试成绩及满意度。结果试验组Mini-CEX评估结果、理论考试成绩及满意度均高于对照组(P<0.05)。试验组医生病史采集、体格检查、人文关怀、临床判断、沟通技能、理论成绩及满意度等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TBL、CBL联合Mini-CEX在老年医学住院医师带教中取得良好的效果,具有较好的应用前景和价值。

背带式颈部引流管固定装置在甲状腺癌扩大根治术病人中的应用

目的:探讨背带式颈部引流管固定装置在甲状腺癌扩大根治术后护理中的应用效果。方法:便利抽取2020年5月—2021年5月在河南省人民医院甲状腺外科行甲状腺癌扩大根治术的152例病人为研究对象,按照随机数字表法分为两组各76例,对照组采用3M胶带、别针固定引流管、负压引流球、引流袋;观察组采用背带式颈部引流管固定装置固定引流管、负压引流球、引流袋,比较两组病人颈部引流管相关不良事件发生率、术后24 h观察手术区域耗时、术后首次下床活动时间、活动时颈部引流管产生的中度以上牵拉痛次数。结果:两组病人术后颈部引流管相关不良事件发生率、首次下床活动时间、活动时颈部引流管产生的牵拉痛及术后24 h内护士观察手术区域耗时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:背带式颈部引流管固定装置可有效预防甲状腺癌扩大根治术后病人引流管相关不良事件发生,促进病人早期下床活动,提高护士工作效率。

一类生产物流调度优化与仿真设计研究

以某企业的实际生产过程作为研究背景,设计了针对间断式生产物流系统的改进方案并进行了模拟仿真与方案评价。首先在对调研数据进行分析、整理的基础上,找到制约该类型企业物流效率提高的瓶颈,依据瓶颈约束理论对企业生产物流的调度的影响等因素,通过建立生产物流系统的调度模型,制定调度方法,提出了改善措施和调度方案。最后,运用人工随机模拟仿真方法,验证改善方案给ZS公司所带来的产量改进效果,结果表明:产量有显著提高。

基于VMI的医院供应管理

医院大部分药品及相关用品属于易逝品,针对该类产品的特点,将VMI(Vender Managed Inventory)方法引入到医院供应管理研究中,通过建立两级供应链库存定量模型(即供应商—医院关系模型),比较实施VMI方法前后,医院、供应商以及供应链总库存成本的变化情况。通过定量比较证实,实施VMI方法可以有效降低医院及供应链总库存成本,供应商的库存成本虽有所升高,但是可以通过转移支付方法,使供应商与医院达到利益均衡点,从而降低供应链总库存成本,获得pareto均衡。

B超引导定位穿剌微波消融与传统手术治疗结节性甲状腺肿

目的:探讨B超引导定位穿剌微波消融与传统手术治疗结节性甲状腺肿的效果。方法:将2015年12月至2017年12月在河南省人民医院甲状腺外科治疗的56例结节性甲状腺肿患者随机分为两组,各28例,对照组采用传统手术治疗,观察组采用B超引导定位穿剌微波消融治疗,比较两组患者的各项手术指标、并发症发生率、消融后结节性甲状腺肿缩小情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者发热、出血、低钙抽搐、声音嘶哑、甲状腺激素替代治疗等发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后随访12个月,消融后结节性甲状腺肿逐渐缩小,至随访结束,缩小率可达84%。结论:B超引导定位穿剌微波消融治疗结节性甲状腺肿的效果更佳,创伤小,结节消除效果确切,安全性高,并发症发生率低。

杠柳新苷T作用东方粘虫幼虫中肠细胞的免疫定位研究

【目的】明确杠柳新苷T作用后在东方粘虫幼虫中肠肠壁细胞中的分布,探讨其杀虫作用机制。【方法】鉴于杠柳新苷T对东方粘虫幼虫具有明显的胃毒活性,而对小地老虎幼虫无杀虫活性,采用胶体金免疫电镜技术,比较观察了杠柳新苷T处理的东方粘虫幼虫和小地老虎幼虫中肠肠壁细胞的变化。【结果】东方粘虫幼虫经杠柳新苷T处理后,胶体金颗粒首先出现在微绒毛上,且密度随着处理时间延长而逐渐增大,最终破坏微绒毛;同时,胶体金颗粒在细胞内的细胞器膜上也有出现,并损伤细胞器。小地老虎幼虫经杠柳新苷T处理后,中肠肠壁细胞及细胞器均没有明显变化,其上也没有发现胶体金颗粒的存在。【结论】杠柳新苷T对东方粘虫幼虫和小地老虎幼虫的选择性与其在2种试虫中肠肠壁细胞上的特异性结合存在显著差异有关,杠柳新苷T作用东方粘虫幼虫后的初始结合部位可能是其中肠肠壁细胞,推测杠柳新苷T的靶蛋白可能存在于中肠肠壁细胞膜及细胞器膜上。

两个汉族少汗型外胚层发育不良家系患者EDA基因突变检测

目的:检测两个汉族少汗型外胚层发育不良家系患者少汗型外胚层发育不良基因(EDA)1、3、5、8、9外显子的突变情况。方法:从两个家系共16名成员中抽取7名成员,A家系4名、B家系3名。提取7人外周血全基因组的DNA,采用聚合酶链反应扩增目的基因后直接进行DNA序列测定,使用BLAST软件对测序结果进行比对分析,检测突变。结果:3、5、8外显子上存在G740A、G904A和A1165G点突变,1、8、9外显子上出现5种移码突变;家系A和家系B均有患者发生33delC移码突变和G904A点突变,且这两种突变在两个家系上下代之间传递。结论:少汗型外胚层发育不良的突变基因有很大异质性。33delC、G904A突变可能与少汗型外胚层发育不良的发生有关,33delC和G904A突变对两家系再发风险的预测具有一定的临床意义。

甲状腺术后低钙血症影响因素及护理干预的研究进展

在甲状腺手术完成后,患者低钙血症的发生风险较高,此并发症可引发一系列不良后果,如癫痫、哮喘等,严重时会造成窒息、心跳骤停等,对患者术后生活质量造成影响。关于甲状腺术后低钙血症的影响因素有很多,其中包括手术的、血清指标的影响等,对影响因素进行分析总结,有助于制定适合患者的治疗方法,同时护理干预有助于降低低钙血症的发生风险,能够确保患者术后获得理想的预后。鉴于此,本文旨在综述甲状腺术后低钙血症的影响因素及护理干预措施,为临床获得理想的手术效果提供有力借鉴。

以家庭为中心的健康教育对甲状腺癌术后患者心理状态、生活质量及用药依从性的影响

目的 探讨以家庭为中心的健康教育对甲状腺癌术后患者心理状态、生活质量及用药依从性的影响。方法 根据干预方式的不同将110例甲状腺癌手术患者分为对照组(n=55)和观察组(n=55),对照组患者采取常规健康教育,观察组患者在对照组的基础上采取以家庭为中心的健康教育。比较两组患者的心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQC30)]及用药依从性[8条目Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)]。结果 干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、总体健康状况评分均高于本组干预前,观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、总体健康状况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者用药总依从性明显高于对照组(P﹤0.01)。结论 以家庭为中心的健康教育能够缓解甲状腺癌术后患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的用药依从性,改善患者的生活质量。

血清甲状腺球蛋白水平与分化型甲状腺癌患者临床病理特征的相关性及对术后转移的诊断价值

目的分析血清甲状腺球蛋白(Tg)在分化型甲状腺癌(DTC)术后转移中的诊断效能。方法选取96例DTC患者,全部患者均停用甲状腺素片4~6周。所有患者在术后行碘治疗,在碘治疗1 d前测定所有患者的Tg水平;并于施行碘治疗1周之后给予SPECT/CT显像,依据显像结果把所有患者划分成复发转移组与非复发转移组,探究2组术后血清Tg水平的不同,明晰术后血清Tg水平与DTC患者临床病理特征之间的联系;另外,描绘受试者工作曲线(ROC),探究血清Tg水平对于DTC患者术后转移的预测功效。结果复发转移组的术后血清Tg水平高于非复发转移组,有统计学差异(P<0.05)。术后血清Tg水平与DTC患者的年龄、肿物内部微钙化、性别无关(P>0.05);术后血清Tg水平与DTC患者的肿瘤位置、肿瘤最大直径、病灶数量以及肿物内部与周边血流有关(P<0.05)。ROC曲线显示:术后血清Tg水平对DTC患者术后转移的预测效能较高,其曲线下面积(AUC)为0.968,标准误为0.019,P为0.000,95%CI为0.931~1.000。结论术后血清Tg水平的检测能够预测DTC术后转移,可有效评估DTC复发转移情况,有利于临床制定针对性的处理方案,以改善预后。

外胚层发育不良症患者散热装备研究

研究体外散热装备对少汗或无汗型外胚层发育不良症(ED)患者散热能力的影响.选取12例男性患者和12例健康男性对照,在不同环境温度和有无使用散热装备的条件下,在跑步机上进行测试,监测运动前后体温、心率、呼吸频率、血压、运动持续时间的变化.实验结果表明,ED患者体温升高明显,体温在高点持续时间长,运动持续时间短;应用体外散热装备后,ED患者体温和运动持续时间与健康男性对照组之间基本相当,差异无统计学意义.体外散热装备采用热管散热,大大增强了ED患者散热能力,表现为降低ED患者体温,延长运动时间,使其接近正常水平.

纤维增强ZrO_(2)泡沫陶瓷的制备及导热性能

ZrO_(2)气凝胶具有比表面积大、吸附能力强、隔热等优异性质,在催化剂载体、气体过滤材料、高效隔热材料、高温构件等领域具有广阔的应用前景。然而,氧化锆气凝胶在高温环境下因晶型转变导致孔结构破坏、骨架结构坍塌而表现出较差的力学性能,使其在实际应用中受限。采用纤维增强方法,在高热稳定氧化锆气凝胶基础上,通过H_(2)O_(2)发泡法制备了高强度ZrO_(2)泡沫陶瓷,并对其进行了制备工艺以及高温热温度性、表观密度、气孔率、抗压强度和导热性能进行测试分析。测试结果表明,气凝胶与纤维增强结合的泡沫陶瓷经5 h、1400℃高温处理后仍然保持四方晶相结构,表现出优良的高温热稳定性。当纤维含量为35%时,氧化锆泡沫陶瓷抗压强度最佳,为15.3 MPa。当纤维含量为30%、H_(2)O_(2)与ZrO_(2)气凝胶质量比为4∶8时,泡沫陶瓷的表观密度最低,仅为1.104 g·cm^(-3),气孔率为81.6%,且分别在室温、1000℃条件下,泡沫陶瓷的导热系数分别为0.451和0.712W·K-1·m^(-1)。

自拟养血活血行气止痛丸加骶管注射治疗腰椎间盘突出

目的观察自拟养血活血行气止痛丸加骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将符合研究标准的89例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,治疗组54例采用自拟养血活血行气止痛丸加骶管注射治疗,对照组35例采用骶管注射疗法治疗。3周为一疗程,并总结疗效。结果治疗组疗效优29例,良14例,优良率79.6%;对照组优14例,良8例,优良率62.9%。2组总结比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论自拟养血活血行气止痛丸治疗腰椎间盘突出症疗效确切。

基于GSM/RF点群网络的LED路灯远程监控系统研究

提出一种采用GSM网络和RF射频通信相结合的LED路灯智能远程监控系统。系统由监控中心、通信中继站和路灯控制终端组成3层点群架构。其中,监控中心通过GSM/SMS方式与中继站进行双向远程通信,路灯控制终端通过RF射频方式与中继站进行双向近距离通信。性能测试结果表明,基于该架构的远程监控系统能对LED路灯进行灯组群控和节点单控,并具有在线参数反馈功能和寿命预警机制;其传输稳定、工作功耗低、可扩充性强,可满足智慧城市照明系统的多种潜在需求。

四氧化三铁纳米粒子表面改性及生物相容性评价

Fe3O4纳米粒子(Fe3O4-NP)在生物医学领域发挥着越来越重要的作用。由于纳米粒子的独特性质,基于生物功能化的Fe3O4-NP表面改性是研究热点之一。因此,本文提出了一种新型的Fe3O4-NP表面改性的方法,将DGEA多肽与Fe3O4-NP结合,得到了具有良好生物相容性的改性Fe3O4-NP。傅里叶变换红外光谱、水合粒径等检测结果共同证明了DGEA多肽表面改性Fe3O4-NP的成功制备。体外血小板粘附实验与细胞学实验证实了其良好的生物相容性。该改性Fe3O4纳米粒子为Fe3O4纳米粒子的生物应用提供了一个良好的平台。