循证护理实践中的证据检索方法及资源

随着循证护理理念在中国的拓展与深入,临床护士逐渐认识到所有的临床护理决策均应以科学研究证据为基础。快速、准确的检索证据是循证护理实践的关键因素之一。循证护理文献检索包括"用证"和"创证"两个类型,"用证"过程中获取最佳的证据应该从等级最高的层次开始检索,"创证"的过程则相反。本文旨在介绍循证护理文献资源,如澳大利亚JBI数据库、Nursing Consult数据库、美国指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、Cochrane协作网等机构。

基于生物信息学分析类风湿关节炎与急性心肌梗死共同差异基因及相关机制

目的:基于生物信息学分析类风湿关节炎(RA)与急性心肌梗死(AMI)共同差异基因、共同通路、免疫机制及潜在药物。方法:通过GEO数据库下载RA数据集(GSE77298)及AMI数据集(GSE66360),应用R语言分别筛选RA及AMI数据集的差异表达基因(DEGs)。对DEGs进行GO和KEGG富集分析。利用韦恩图对RA和AMI差异表达基因取交集筛选共同DEGs,利用CytoScape软件构建共同DEGs的PPI网络识别参与疾病发生发展的关键基因(HubGene)。HubGene在外部数据集验证。对HubGene进行KEGG、GSEA富集分析并导入TRRUST数据库预测出转录调控因子,对HubGene行ssGSEA评估与免疫细胞关系。将关键基因导入DGIdb数据库寻找潜在治疗药物。结果:RA数据集共鉴定出250个DEGs,富集分析主要集中在免疫、趋化因子活性、细胞分泌等。AMI数据集共鉴定出438个DEGs,富集分析主要集中在免疫、炎症、感染等相关生物学改变。通过CytoScape筛选出关键基因IL1RN,对IL1RN进行单基因KEGG、GSEA富集分析,均富集到NF-κB信号通路,在TRRUST数据库预测出转录调控因子NFκB1,ssGSEA结果提示IL1RN与多种免疫细胞相关,DGIdb数据库得到甲氨蝶呤、双醋瑞因、低分子肝素、氟哌啶醇四种药物。结论:IL1RN可能是AS发生AMI的预测指标,而IL1RN与NFκB1存在负相关,进而影响NF-κB信号通路表达。并且IL1RN的表达与免疫细胞呈相关性,甲氨蝶呤、双醋瑞因、低分子肝素、氟哌啶醇可能是AS合并AMI的潜在药物。

护理专业学生参与志愿服务现状研究进展

从护生参与志愿服务的现状入手,揭示护生参与志愿服务的广度及深度,现状探讨护生参与志愿服务的态度及志愿服务对护生的作用,并对如何有效开展志愿服务提出建议。

大学生对心肺复苏的态度现状及其影响因素分析

目的调查我国大学生对实施、学习和传播心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的态度现状,并分析其影响因素,从而为CPR在大学生中的普及提供参考依据。方法以横断面研究的方法,自制电子问卷对我国在校大学生进行网上调查,共回收有效问卷404份。影响因素分析采用Logistic回归分析法。结果结果显示76.0%的大学生愿意实施院外CPR,89.1%愿意只做胸外按压;97.8%的大学生愿意学习并掌握CPR的知识和技能;95.0%的大学生表示若自己学习并掌握了CPR则愿意向周围的人普及CPR的知识和技能;60.9%的大学生认为CPR的培训课程应该列为所有大学生的必修课。Logistic回归分析结果显示实施CPR能力自评影响大学生对实施院外CPR(胸外按压加人工呼吸)的态度;实施CPR能力自评、性别、心脏病史、家庭居住地影响大学生对实施院外胸外按压的态度;实施CPR能力自评、目睹别人晕倒的经历、为医务工作者的家人影响大学生对学习CPR的态度;实施CPR能力自评、自觉健康状况、目睹别人晕倒的经历、性别影响大学生对传播CPR的态度。结论大学生对学习和传播CPR的态度积极,对实施CPR的态度较为积极。影响大学生对实施、学习和传播CPR态度的因素众多,需要进一步深入研究。

首都现代零售业发展所面临的机遇与挑战

首都现代零售业发展面临着新的城市功能定位和产业发展规划、经济的发展和城市化水平的提高、城市空间布局的演变、居民消费结构的升级、资本市场的发展、奥运会举办、相关法律法规和行业协会建立健全等前所未有的机遇,但也面临着城乡居民消费差异化、层次化,零售企业规模小、组织化程度低,管理和专业人才的短缺与流失,外资零售业抢滩北京的速度与规模进一步加快和扩大所带来的竞争加剧等挑战。

2012年—2015年国内护理领域系统评价及Meta分析的方法学质量评价

[目的]评价2012年—2015年国内护理领域系统评价及Meta分析方法学质量,以期规范研究过程。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库等查找国内所有护理期刊中系统评价及Meta分析的文献,由2位评价者按照纳入和排除标准独立筛选文献,并采用AMSTAR评价量表对纳入文献的方法学质量进行评价与交叉核对,如遇分歧讨论解决。[结果]共纳入223篇文献,2014年发表的系统评价最多,总体趋势不断增加;多学科合作的研究相对于单学科合作的研究的系统评价呈现出更好的方法学质量;纳入文献方法学质量存在的主要问题有无前期设计方案、文献检索不全面、未重视评估发表偏移、未注明相关利益冲突。[结论]研究结果显示护理领域系统评价的文献方法学质量仍存在问题,需进一步规范和提高。

2012～2015年我国护理领域系统评价/Meta分析的报告学质量评价

目的 评价国内护理领域2012年1月至2015年3月发表的系统评价/Meta分析报告质量,以期规范研究过程和报告方法。方法 计算机检索中国知网,万方等数据库,查找涉及护理领域的所有系统评价/Meta分析文献,检索时限从2012年1月至2015年3月。由2位评价者独立筛查文献,并采用PRISMA评价量表对纳入文献的报告学质量进行评价。结果 共纳入220篇文献,其PRISMA评分为8-26（20.37±3.10）分。其有14篇（6.36%）得分≤15分,属严重的信息缺失;109篇（49.55%）评分16-21分,有一定的报告缺陷;97篇（44.09%）评分22-27分,属于高质量文献。纳入文献中报告质量不足主要集中在方案和注册（100%的文献未报告）、单个研究存在的偏倚（9.09%未报告）、资金支持（70.00%未报告）等。结论 目前国内护理领域系统评价/Meta分析的报告学质量处在中高质量水平,但仍存在不同程度的缺陷,建议研究者合理利用PRISMA报告条目进一步规范系统评价/Meta分析的报告,以提高系统评价/Meta分析的实施和报告水平。

质性研究证据评价及其循证转化的研究进展

质性研究的结果可提供患者对疾病或护理的体验、态度、信仰、心理变化等,体现出护理学科的科学性、人文性和伦理性。如何进行质性研究的评定和整合并作为临床护理决策的依据是质性研究者需要关注的问题。目前质性研究的评价工具多样,质性研究整合方法逐渐成熟,Con Qual工具也被开发用于质性研究Meta整合的证据质量评定,质性研究的循证转化基本建立。

社区慢性病管理模式研究进展

人口老龄化、老年人慢性病持续高发,为公众健康、经济带来极大影响,社区是慢性病预防的主要场所,其科学的管理模式将使慢性病的防治更加高效.本文综观国内外文献,介绍各社区慢性病管理模式种类,旨在为社区慢性病管理提供参考.

我国循证护理实践证据在临床应用的研究进展

循证护理实践是指护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研证据、临床经验以及患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[1]。循证护理实践的观念和方法可以帮助护士科学地寻求信息、分析信息、利用信息，解决临床实践中的实际问题，最终使得护理决策科学化[2]。现如今国际、国内护理界均对循证护理实践投入了较大的热情。2012年国际护士协会所发表的白皮书“缩短证据与实践之间的差距”鼓励全球护理同仁共同努力，促进循证护理实践的发展[3]。但是从全球范围来看，循证护理实践的发展滞后于许多其他医学领域。循证护理引入我国十余年时间里，虽然获得了广泛关注，但循证护理实践的深度和广度远远不及西方国家[4~5]。胡雁[6]指出循证护理实践在我国尚未步入正轨。有研究指出，循证实践的理念和方法对实际护理工作的影响还不够具体和深入，特别指出，处于转型期的中国，更要通过循证实践来提升护理服务质量[7]。

太极拳对心力衰竭患者作用效果的系统评价

目的系统评价太极拳对心力衰竭患者的作用效果。方法计算机检索CNKI、VIP、Wan Fang Data、Web of Science、Pub Med、EMbase和The Cochrane Library(2016年8期)中有关太极拳对心力衰竭患者作用效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2016年8月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,合计689例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,太极拳组患者的明尼苏达生活质量分数(MLHFQ)更优[MD=–9.37,95%CI(–13.09,–5.65),P<0.000 01]、6分种步行试验(6MWT)距离更长[MD=40.37,95%CI(9.48,71.27),P=0.01]、左室射血分数(LVEF)更高[MD=7.89,95%CI(3.01,12.77),P=0.002]、脑钠肽(BNP)水平更低[MD=–10.75,95%CI(–13.20,–8.30),P<0.000 01],其差异有统计学意义;但在最大摄氧量(VO2max)[MD=0.29,95%CI(–1.23,1.81),P=0.71]、收缩压(SBP)[MD=–2.81,95%CI(–8.52,2.90),P=0.33]、舒张压(DBP)[MD=0.37,95%CI(–3.73,4.48),P=0.86]方面,差异无统计学意义。结论当前证据显示,太极拳在生活质量、生理功能等方面均对心力衰竭患者有积极作用。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以证实。

慢阻肺伴重症呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗期间有效的优质护理观察

观察优质护理,在无创呼吸机治疗下,慢阻肺伴重症呼吸衰竭患者的应用疗效。方法 选择92例患者,时间在2021年4月~2023年7月,应用无创呼吸机治疗,随机分组,观察护理作用。结果 观察组的效果更优,差异在,(P﹤0.05)。结论 当慢阻肺伴重症呼吸衰竭的患者,接受无创呼吸机治疗后,开展优质护理,可以加快自身的康复速度,有效保障自身的肺部功能,有助于患者生活质量、护理满意度的提升,更好地维护患者的身心健康,值得在临床中推广。