体部γ-刀治疗不能手术的胰腺癌28例疗效分析

目的 探讨体部γ 刀对不能手术的晚期胰腺癌的治疗可能性和治疗效果。方法 1998年 9月至 2 0 0 0年 10月 ,采用体部γ 刀治疗不能手术的胰腺癌 2 8例。根据包绕计划靶区的等剂量曲线 (60 %～ 80 %的等剂量曲线 )确定治疗剂量 ,4～ 8Gy/次 ,隔日 1次 ,治疗 5～ 11次 ,使计划靶区边缘剂量达 40～ 44Gy。 结果 治疗结束 8～ 10周后评价近期疗效 ,完全缓解 (CR )率为42 .9% ,部分缓解 (PR)率为 5 3 .5 % ,无变化 (NC )率为 3 .6%。总有效 (CR +PR )率达 96.4%。 1年累计局部控制率为 76.9% ,1年累计生存率达 78.6%。不良反应主要为恶心和食欲下降 ,患者均能耐受。结论 体部γ 刀治疗胰腺癌近期疗效满意 ,不良反应轻 ,为不能手术的晚期胰腺癌患者提供了 1种有效的治疗手段。

非小细胞肺癌的放射治疗

临床上大多数NSCLC患者确诊时已属中晚期，失去手术切除机会，因此放疗为其重要治疗手段。文献资料显示，约64．3％患者在其治疗的不同阶段需行放疗。1 早期NSCLC的放疗早期NSCLC指WHO分期I-Ⅱ期患者，手术切除是标准治疗方法，术后5a生存率I期为55．9％、II期为33．5％。

70岁以上老年食管癌的放射治疗

１９７６年１月至１９８９年１２月放射治疗７０岁以上老年食管癌７６例。１、３、５年生存率分别是５１．３％、２５．０％和１ｌ．８％。影响老年食管癌患者长期生存的主要因素是病变范围和放疗剂量。病灶小、梗阻轻、无胸背痛、无锁骨上淋巴结转移及放射肿瘤量≥５０Ｇｙ者预后较好。

基于田口方法的筒形件强力旋压参数优化

强力旋压工艺参数的选取对筒形件的成型精度和质量有着很大的影响。选择进给率、主轴转速、旋轮成形角为试验因素,以旋轮所受的最大三向力和壁厚均值为评价指标,设计正交试验并对试验数据进行分析。采用田口方法对筒形件强力旋压工艺参数进行优化。结果表明,影响轴向力和切向力的主次顺序都为:主轴转速>旋轮成形角>进给率;影响径向力的主次顺序为:主轴转速>进给率>旋轮成形角;影响壁厚精度的主次顺序为:进给率>主轴转速>旋轮成形角。得到的优化参数组合是进给率为0.3 mm/res,主轴转速为300 rpm,旋轮成形角为20°。

万向节十字轴的强度与疲劳分析

针对某一公称转矩条件下的十字轴,提出了一种有限元分析方法,建立三种不同曲率半径过渡结构下的十字轴模型,利用有限元分析软件对其进行强度分析。在多柔体系统动力学理论的基础上,对十字轴式万向联轴器虚拟样机进行刚柔耦合仿真分析,得到十字轴的载荷谱,并对十字轴进行疲劳分析。仿真结果表明适度增大过渡结构的曲率半径可以提高十字轴强度并延长十字轴寿命。

无功能肾上腺皮质癌的诊断与治疗(附2例报告)

无功能肾上腺皮质癌为高度恶性肿瘤。起病隐袭,诊断时常常是局部广泛侵犯或已有远处转移,预后差。该病少见,我院于1988年10月至1990年2月共收治2例。报告如下。病例报告例1 男,63岁。因进食后腹胀2年,左上腹疼痛4个月于1988年10月11日入院。检体:发育正常,神清,血压19/12 kPa。浅表淋巴结末触及。心肺正常,上腹隆起,可扪及约14×13 cm肿物,质韧,活动差,压之疼痛。肝、脾末触及。化验:血常规,尿常规及肝功能均正常。17-OH13.4 μmol/24 h,17-KGS 36.9μmol/24 h。

放疗联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的:观察放疗同时应用顺铂治疗鼻咽癌时放射增敏作用以及预防转移和提高生存情况.方法:75例晚期(Ⅲ、Ⅳ)鼻咽癌被随机分为两组:单纯放疗组(RT)37例,顺铂联合放疗组(RT+P)38例.鼻咽部均采用60Co或6MVx线常规外照射,总量为68～72Gy.颈部淋巴结转移灶采用60Co和12～9Mev电子线,肿瘤总量为60～74Gy(颈髓≤40Gy).RT+P组在放疗的开始日同时应用顺铂,每次40mg静滴,并给予适当水化和止吐药物,每周2次(周一、三给药),连用4周.结果:疗终鼻咽肿瘤全消率两组无差异,颈淋巴结转移灶全消率RT+P组高于RT组(P<0.05).低分化鳞癌、N2病灶全消时的平均放射剂量RT+P组低于RT组(P<0.05).3年内鼻咽部复发、颈部淋巴结复发及远处转移RT+P组均低于RT组,分别是10.5%、7.9%、15.8%和29.7%、27.0%、48.6%,均有显著性差异.3、5年生存率RT+P组、RT组分别是40.5%、24.3%和68.4%、47.4%(P<0.05).结论:放疗同时给予适量顺铂,具有一定增敏作用,并能抑制或延迟肿瘤复发及远处转移,从而提高晚期鼻咽癌患者的生存期.

非小细胞肺癌同时合并脑转移治疗方案的临床研究

为探索非小细胞肺癌同时脑转移时的最佳治疗方法 ,将 12 0例非小细胞肺癌同时脑转移患者随机分入先化疗后放疗组 (A组 )、化放疗同时进行组 (B组 )和先放疗后化疗组 (C组 )。 3组放疗方法和化疗方案相同 ,在治疗的同时给予 2 0 %甘露醇及地塞米松治疗。结果示 ,A、B、C 3个组中位生存期分别是 9 5个月、14 5个月和 10个月 ,1、2、3年累计生存率分别是 ,A组为 42 98%、8 3 6%和 0 0 0 % ;B组为 67 43 %、15 17%和 3 12 % ;C组为 40 75 %、6 0 3 %和 0 0 0 %(B与A ,χ2 =5 11,P =0 0 2 4;B与C ,χ2 =5 62 ,P =0 0 19)。A、B、C 3组胸部病灶中位控制时间分别是 11个月、16个月和 10 5个月 ,1、2、3年胸部病灶累计局控率A组为 45 17%、2 1 86%和 0 0 0 % ;B组为 65 69%、3 2 74%和 7 3 2 % ;C组为 41 2 2 %、2 0 46%和 0 0 0 % (B与A ,χ2 =4 14 ,P =0 0 42 ;B与C ,χ2 =4 3 3 ,P =0 0 3 7)。A、B、C 3组脑部病灶中位控制时间分别是 12个月、15个月和 13个月 ,1、2、3年脑部病灶累计局控率A组为 5 0 0 0 %、2 4 78%和 0 0 0 % ;B组为61 71%、2 9 5 4%和 6 14 % ;C组为 5 1 12 %、2 4 17%和 0 0 0 % ,3组两两比较均差异无显著意义。化放疗同时治疗非小细胞肺癌同时合并脑转移 。

^(18)FDG PET／CT标准摄取值与非小细胞肺癌临床分期关系的研究

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗前的18氟脱氧葡萄糖(18F-deoxyglucose,18 FDG) PET／CT标准摄取值(standard uptake value, SUV)与临床分期、原发肿瘤大小及病理学类型的关系。方法:对75例治疗前的NSCLC患者接受18FDG PET／CT检查获得最高SUV (SUVmax)。分析SUVmax与临床分期、原发肿瘤分期、肿瘤大小和病理学类型的关系,并研究SUV在四者组内差异是否有统计学意义。结果:SUVmax与临床分期和原发肿瘤大小均呈正相关(r=0．279,P=0．014;r= 0．645,P=0．001),与肿瘤病理学类型无关(r=-0．077,P=0．507);SUV在两组不同大小肿瘤组(≤3．0 cm和>3．0 cm)间差异有统计学意义,t=-0．647,P=0．015,在各个临床分期组(ⅠA～ⅡB、ⅢA和m B～Ⅳ)间差异有统计学意义,F=3．807,P=0．027,在4个原发肿瘤分期组(T1、T2、T3和T4)间差异有统计学意义,F=8．025,P=0．022,而在不同病理学类型组(鳞癌、腺癌和腺鳞癌)间差异无统计学意义,F=1．911,P=0．155。结论:18FDG PET／CT SUV随肿瘤大小和病期的增加呈升高趋势,可以作为评价NSCLC临床分期的辅助手段,但不能为无法取得病理学诊断的患者提供帮助。

RNA干扰HIF-1α对人肺腺癌细胞SPCA-1摄取^(18)F-FDG的影响

目的探讨RNA干扰乏氧诱导因子1α(HIF1α)对人肺腺癌细胞SPCA1摄取18F脱氧葡萄糖(FDG)的影响。方法构建干扰HIF-1α质粒pSUPERHIF-1α,采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RTPCR)、Western印迹法观察有氧与乏氧状态下RNA干扰后HIF1α的变化,用γ计数仪检测其对SPCA1细胞摄取18F-FDG的影响。结果RNA干扰HIF-1α,在乏氧和常氧状态下致mRNA表达分别下降76%和64%,空载体对照组分别为5%和0%;在乏氧状态下,蛋白质的表达下降,SPCA-1细胞对18F-FDG的摄取明显降低(P<0.05)。结论在乏氧状态下,RNA干扰HIF-1α明显降低SPCA-1细胞对18F-FDG的摄取。

双时相^(18)F-FDG PET显像用于肿瘤良恶性鉴别诊断

目的探讨双时相^(18)F-FDG PET 显像在肿瘤良恶性鉴别中的临床价值。方法 52例单次显像难以鉴别病变性质的患者行双时相全身^(18)F-FDG PET/CT 显像,将显像结果与病理学检查结果对照。结果 43例延迟显像 SUV 升高的患者中有39例经病理检查证实为恶性病变,4例为良性病变;9例延迟显像 SUV 降低的患者中有7例经病理检查证实为良性病变,2例为恶性病变。灵敏度为95.1%,准确性为88.5%,特异性为63.6%,阳性预测值为90.7%,阴性预测值为7/9例。结论双时相^(18)F-FDG PET 对良恶性病变的鉴别具有较高的灵敏度和准确性。

食管癌扩大野放疗的临床研究

对７０例胸内食管癌随机分为两组，１组为扩大野放疗组，２组为常规野放疗组，进行前瞻性临床放疗研究，比较两组淋巴结转移情况。结果显示，疗后１组淋巴结转移出现的时间较２组晚且发生率低。３年内１组１１．４％，２组５４．３％，１、２组３、５年生存率分别为３５．６％、１５．９％及１５．４％、８．６％。提示：胸内食管癌设扩大野对区域淋巴结进行预防性照射可延缓淋巴结转移的时间。

^(18)F-FDG PET/CT显像SUV与鼻咽癌预后的关系

目前关于PET／CT对鼻咽癌（NPC）诊断、分期和判断预后等方面的研究较多，然而鲜有报道其SUV与预后的关系，笔者现就此报道如下。

1110例食管癌放射治疗疗效分析

１９７６年１月～１９８４年１２月，放射治疗（肿瘤量在４０Ｇｙ以上）住院食管癌患者１１１０例，其中男性７７８例，女性３３２例。全部病人均采用６０Ｃｏ体外照射，肿瘤量为５０Ｇｙ～７０Ｇｙ５周～７周。病人均随访５年以上，随访率为９８，３％。１年、３年、５年生存率分别为５５．９％、２０．１％、１３．８％。放射治疗效果与患者年龄、病变部位、病变长度、梗阻程度、放疗后病灶改善程度和肿瘤量等因素有密切关系。放疗失败的主要原因是局部肿瘤未能控制和肿瘤复发。

癌症病人1027例疼痛调查

为了解癌症病人疼痛的发病率、疼痛的原因及治疗现状,我院对1991年9月的全部住院病人及门诊病人进行了一次疼痛情况调查。一、方法:由癌痛研究室制定疼痛调查表,规定统一的临床病情分级。

表没食子儿茶素没食子酸酯增强低剂量顺铂对小细胞肺癌H446细胞株的细胞毒作用

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯[(-)-epigallocatechin-3-gallate,EGCG]联合顺铂(Cisplatin,DDP)对小细胞肺癌细胞株H446的细胞毒作用及其机制。方法采用MTT法检测EGCG及DDP影响H446细胞增殖的量效和时效关系。采用流式细胞仪检测不同浓度EGCG、DDP及二者联合作用于H446细胞对细胞周期及凋亡的影响。结果 EGCG和DDP均可抑制H446细胞增殖,该增殖抑制作用呈浓度及时间依赖模式。不同浓度的EGCG(80、160μmol/L)与DDP(1.0μg/ml)联合应用时,可使H446细胞阻滞于G2/M期。EGCG可诱导H446细胞凋亡,并能增强DDP诱导H446细胞凋亡的作用。结论 EGCG能够抑制H446细胞增殖,诱导H446细胞凋亡,增强DDP诱导H446细胞凋亡的作用,其机制可能与G2/M期阻滞有关。

旋压工艺参数及退火温度对筒形件等效应变的影响

连杆衬套是大功率柴油机的重要零件之一。强力旋压工艺可以实现金属晶粒的细化以提高材料的强度和韧性,故常用来生产柴油机连杆衬套。进行了单因素试验的设计和分析,研究了减薄量、进给比、首轮减薄量以及退火温度等参数对强力旋压连杆衬套等效应变的影响。结果表明:等效应变随着减薄率和首轮减薄量的增大而增大,随进给比的增大而先增大后减小;退火温度对等效应变几乎不产生影响。