视频镜像疗法对卒中后肩痛的疗效观察

目的:观察视频镜像疗法对卒中后肩痛的疗效。方法:将符合纳入标准的40例患者随机分为对照组和镜像组各20例,进行为期4周,每周5d的康复训练。对照组患者仅接受常规康复训练,镜像组在常规康复训练基础上每天增加30min镜像训练。在治疗前以及治疗后4周对2组患者进行数字分级量表(NRS)评估肩关节在主动和被动运动下的疼痛程度;Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(FMA-UE)进行上肢运动功能评定;功能独立性评分(FIM)运动部分评估日常生活独立能力。结果:治疗4周后,2组NRS评分均较治疗前显著降低(均P<0.01),FMA-UE及FIM评分均较治疗前显著提高(均P<0.01);治疗4后,镜像组的主、被动NRS评分显著低于对照组(P<0.05),而镜像组的FMA-UE及FIM评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:视频镜像疗法可显著改善卒中患者的肩痛、上肢运动功能以及日常生活独立能力。

视频镜像训练对脑卒中恢复期患者下肢功能的效果

目的 观察视频镜像训练对脑卒中恢复期患者下肢运动功能、步行能力和平衡的效果。方法 2022年1月至10月,北京博爱医院43例脑卒中恢复期患者随机分为对照组(n=22)和镜像组(n=21)。两组均接受常规康复训练,镜像组另外增加视频镜像训练,共4周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、功能性步行分级(FAC)和Berg平衡量表(BBS)进行评定。结果 治疗后,两组FMA-LE、FAC和BBS评分均显著改善(|t|> 6.205,P <0.001),且镜像组FMA-LE和BBS评分优于对照组(|t|> 2.164,P <0.05)。结论 结合视频镜像训练更有利于改善脑卒中恢复期患者下肢运动功能和平衡能力。

不同强度穿戴式下肢康复机器人训练对脑卒中后下肢功能的效果

目的不同强度穿戴式下肢康复机器人训练对脑卒中患者步行功能、下肢运动功能、平衡功能和功能独立性的影响。方法2021年11月至2022年12月,北京博爱医院住院脑卒中患者60例,随机分为对照组(n=20)、观察1组(n=20)和观察2组(n=20)。所有患者均接受常规治疗,对照组每天接受传统步行训练30 min,观察1组每天接受穿戴式下肢康复机器人训练30 min,观察2组每天接受穿戴式下肢康复机器人训练60 min,共4周。治疗前后采用功能性步行分级(FAC)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、Rivermead运动指数(RMI)进行评定。结果观察1组1例脱落,观察2组3例脱落。治疗后,3组FAC、FMA-LE、BBS和RMI评分均显著改善(|Z|>3.448,|t|>8.102,P<0.001),3组间无显著性差异(|H|<4.643,F=1.454,P>0.05),观察1组的BBS评分改善程度优于对照组(P<0.05),观察2组各项指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论穿戴式下肢康复机器人训练可能有助于改善脑卒中患者的步行功能、下肢运动功能、平衡功能和功能独立性,大强度训练可能更有效。

脑外伤与脑血管病所致认知障碍发生机制的研究进展

认知是指个体认识和理解事物的心理过程，包括对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等。认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面。认知功能障碍泛指各种原因导致的不同程度的认知功能损害（cog—nitive impairments），从轻度认知功能损害到痴呆。认知功能障碍又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾。

通窍活血汤对脑外伤大鼠认知功能障碍的影响

目的观察通窍活血汤对脑外伤大鼠认知功能的影响并探索其作用机制。方法 70只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常组(n=10)、假手术组(n=20)、自然恢复组(n=20)和治疗组(n=20)。采用控制性皮质撞击的方法制作大鼠脑外伤模型。治疗组大鼠在造模后每只鼠平均每天饮通窍活血汤5 ml,其他组每天饮用蒸馏水,持续4周。术后1、2、3、4周对大鼠进行Morris水迷宫测试,免疫组化检测海马区脑源性营养因子(BDNF)和突触素(SynⅠ)的表达。结果自然恢复组各时间点逃避潜伏期较正常组增加(P<0.05),治疗组1、2周较正常组增加(P<0.05),3、4周无显著性差异(P>0.05);治疗组3、4周小于自然恢复组(P<0.05)。自然恢复组各时间点游泳时间百分比较正常组降低(P<0.05);治疗组1、2、3周较正常组降低(P<0.05),4周时无显著性差异(P>0.05);治疗组4周时游泳时间百分比高于自然恢复组(P<0.05)。自然恢复组1、2周时海马区BDNF表达低于正常组(P<0.05),3、4周时无显著性差异(P>0.05),治疗组1、2、3周与正常组无显著性差异(P>0.05),4周时明显高于正常组(P<0.01);治疗组在2、3、4周海马区BDNF表达高于自然恢复组(P<0.05)。自然恢复组各时间点SynⅠ表达显著低于正常组(P<0.001),治疗组1、2、3周明显低于正常组(P<0.01),4周时无显著性差异(P>0.05);治疗组3、4周明显高于自然恢复组(P<0.01)。结论通窍活血汤能够改善脑外伤大鼠的认知功能,其机制可能是通过影响海马区的神经重塑。

大补肝汤治疗卒中后疲劳的临床效果

目的观察口服中药汤剂大补肝汤对卒中后疲劳的临床疗效。方法 83例脑卒中患者分为对照组(n=45)和治疗组(n=38)。两组均接受常规康复训练,治疗组每天口服中药汤剂,共4周。治疗前后使用疲劳严重程度量表(FSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和改良Barthel指数(MBI)对两组患者进行评价。结果治疗后,两组HAMD评分、MBI评分均有改善(P<0.05),治疗组FSS评分较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,治疗组FSS、HAMD及MBI评分均较对照组同期有显著性差异(P<0.05)。结论大补肝汤能够减轻脑卒中患者的疲劳症状,减轻抑郁并提高康复疗效。

天麻素对脑外伤大鼠认知功能的影响及机制研究

目的:观察天麻素对脑外伤大鼠认知功能的影响,并探索其作用机制。方法:70只SD大鼠随机分为正常对照组(n=10)、假手术组(n=20)、自然恢复组(n=20)和天麻治疗组(n=20)。采用控制性皮质撞击的方法制作大鼠脑外伤模型。手术大鼠在术后第1、2、3、4周进行行为学评价并利用RT-PCR技术对海马区的脑源性营养因子(BDNF)和突触素(SynⅠ)的mRNA表达情况进行检测。使用SPSS 16.0对实验数据进行统计分析。结果:天麻治疗组第3、4周逃避潜伏期同自然恢复组相比差异有显著性(P<0.05)。两组游泳时间百分比在第4周时差异有显著性(P<0.05)。BDNF mRNA:造模后第2、3、4周自然恢复组同天麻治疗组相比差异有显著性(P<0.05)。SynⅠmRNA:自然恢复组第1、2周时同天麻治疗组相比差异无显著性(P>0.05),第3、4周时两者差异存在显著性(P<0.05)。结论:天麻素能够影响脑外伤大鼠海马区的神经重塑,从而改善脑外伤大鼠的认知功能。

电针足三里改善脑卒中偏瘫痉挛期患者下肢运动功能的临床研究

目的观察电针足三里改善脑卒中患者下肢运动功能的疗效。方法63例患者随机分为电针组和对照组。两组均进行常规康复训练,电针组在康复训练的基础上电针足三里。比较治疗前后下肢及髋、膝、踝Fugl-Meyer评分、步态分析(左右步频、步速和跨步长的均值)、下肢肌张力综合痉挛量表评分(CSS)。结果两组在治疗前后下肢及膝、踝Fugl-Meyer评分、步态分析均有明显改善,且电针组与对照组相比改善更明显,CSSS评分下降。结论电针足三里能够明显改善脑卒中痉挛期下肢的运动功能,且不引起肌张力升高。

吞咽训练对卒中后吞咽障碍患者营养状况的影响

目的探讨吞咽功能康复训练对卒中后吞咽障碍患者营养状况的影响。方法纳入经视频X线透视吞咽功能检查(VFSS)确诊的卒中后吞咽障碍患者63例,均给予鼻胃管鼻饲等基础治疗。根据是否进行吞咽功能训练,随机分成训练组(31例)及对照组(32例)。训练组患者接受吞咽功能训练4周。入组前、入组后1、3、6个月比较两组患者的血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、健侧肱三头肌皮褶厚度、健侧上臂围,评估两组患者的营养状况。结果①治疗后3个月和6个月,训练组的ALB、TP、Hb、健侧肱三头肌皮褶厚度及上臂围均高于对照组,差异有统计学意义,均P<0.05。②训练组患者在治疗各阶段的ALB、TP、Hb、健侧肱三头肌皮褶厚度及上臂围比较,差异有统计学意义,均P<0.05。治疗后1个月最低,此后逐渐升高。③对照组患者在治疗各阶段的ALB、TP、上臂围比较,差异有统计学意义,均P<0.05,均呈下降趋势。结论经过有针对性的康复训练,可改善卒中后吞咽障碍患者的营养状况。

脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析

目的:检测不同部位脑外伤患者恢复期的认知功能障碍特点及康复治疗后的效果。方法:脑外伤恢复期患者125例,均按颅脑损伤常规治疗,并配合高压氧及康复疗法等治疗。于治疗前后通过认知评定成套测验量表(LOT-CA)对患者进行认知障碍程度评分。结果:125例患者中左侧半球损伤患者在定向和思维障碍上明显重于右侧。双侧大脑半球或弥漫性脑损伤患者认知障碍更为广泛,LOTCA测验的各个项目分普遍低于正常值。经康复治疗70d后,84例获完整资料,LOTCA总分较治疗前均有明显提高,其中左侧或双侧损伤患者提高幅度较右侧明显。结论:不同部位脑外伤患者表现出不同的认知障碍特点。传统的综合康复治疗对于脑外伤后认知障碍具有很好的疗效。

电针足三里应用于脑卒中后痉挛状态的可行性研究

目的探讨针灸治疗对偏瘫痉挛期患者的疗效。方法63例脑卒中偏瘫痉挛期患者随机分为电针组(31例)和对照组(32例),均予常规康复训练,电针组同时给予电针足三里。比较两组患者治疗前后的综合痉挛量表评分、H/Mmax和肌肉的顺应性。结果电针组患者治疗后的综合痉挛量表评分、H/Mmax和腓肠肌内外侧头的顺应性均优于对照组(P<0.05～0.01)。结论针灸治疗可明显降低偏瘫痉挛期患者的肌张力,提高其运动功能。

重度脑外伤患者长期功能结局的影响因素

目的了解重度脑外伤患者1年随访结局及其相关因素。方法2015年1月至2018年12月,重度脑外伤患者135例,住院期间记录性别、发病年龄、教育年限、损伤部位、病变侧,并采用残疾等级量表(DRS)、简易精神状态检查(MMSE)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)运动和平衡部分,以及改良Barthel指数(MBI)进行评定。出院后随访1年,再次评定DRS。结果发病年龄(r=0.188)、初次DRS评分(r=0.530)、MMSE评分(r=-0.376)、FMA运动部分评分(r=-0.284)、FMA平衡部分评分(r=-0.425)、MBI评分(r=-0.480)、脑干受损(r=0.194)、弥漫性脑损伤(r=0.202)与随访时DRS评分相关(P<0.05);性别(r=-0.175)、初次DRS评分(r=0.586)、MMSE评分(r=-0.242)、FMA运动部分评分(r=-0.301)、FMA平衡部分评分(r=-0.228)、MBI评分(r=-0.367)、枕叶受损(r=0.209)与DRS差值相关(P<0.05)。结论重度脑外伤患者的受伤年龄、早期认知和运动功能障碍程度,影响患者长期结局,仍需进一步研究损伤部位对长期结局的影响。

脑卒中后痉挛性偏瘫的研究现状

脑卒中是临床常见病,肢体痉挛是脑卒中后的主要症状之一。尽管对脑卒中后肢体痉挛在机理上没有认识彻底,临床评价和治疗还有不尽如人意的地方,但近年来还是取得了一些成绩。

重度脑外伤急性期后生长激素变化及影响因素

目的:探讨重度脑外伤急性期后生长激素变化并寻找其影响因素。方法:选取70例重度脑外伤患者,测量基础生长激素值,计算异常发生率,并将受试对象分为正常组与异常组,评估两组在六项评估因素方面的差异。结果:重度脑外伤急性期后生长激素异常总发生率为47.1%;其异常变化与颅底骨折和病程密切相关。结论:重度脑外伤急性期后生长激素缺乏发生率高;其变化与不同相关因素相关。

心脑共主神明:心脑一体化的认识

近年来心脑之间的相互关系越来越受到人们关注。"心脑一体"的概念也逐渐形成。所谓心脑一体主要体现在心、脑两个器官在生理和病理方面的相互作用。以神经体液系统为基础,交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与心脑的调节。回顾中国古代文献,最重要的事情可能是心、脑对认知和行为的共同作用,这在现代科学体系中仅仅属于大脑的功能。几个近期的研究结果支持中国古代学者的观点。

创伤性颅脑损伤后垂体激素变化

创伤性颅脑损伤后任何时期都可能出现下丘脑-垂体激素轴的变化,主要是由于下丘脑和垂体原发或者继发损伤所致,何时进行垂体功能检查以及进行激素替代疗法有待进一步研究确定。

不同病程脑外伤患者康复治疗的成本-疗效分析

目的考察不同病程脑外伤患者1个疗程的正规康复治疗效果,统计不同病程脑外伤患者1个疗程的康复费用,探讨康复介入的时机和不同病程阶段的康复重点。方法 250例脑外伤患者按入院时病程分为5个组:<3个月、3～6个月、6个月～1年、1～2年、>2年,每位患者入院时进行临床资料登记和初始功能的评定,且进行至少1个疗程的正规康复治疗后再进行功能评定;分析不同病程脑外伤患者1个疗程住院康复的成本及效果;并进行经济学分析。结果随着病程延长,第1个疗程康复的成本-疗效比有逐渐升高的趋势。第2个疗程较第1个疗程的成本-疗效比明显增加;脑外伤发病后12个月内介入康复,应行全面的康复治疗,同时应积极预防和处理脑积水等并发症;1～2年内介入康复,下肢功能、平衡能力不会有明显改善,应以加强日常生活活动能力(ADL)和上肢功能训练为主;2年后介入康复,则只能利用残存功能,提高ADL。结论脑外伤后需尽早进行康复治疗,且需根据患者病程实施相应的重点内容训练。

重度颅脑损伤急性期后甲状腺激素和生殖激素变化的初步研究

目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)急性期后甲状腺激素和生殖激素的改变及相关因素。方法选取2009年9月～2010年3月本院神经康复科外伤30 d后的70例重度TBI患者为研究对象。住院次日7:00～8:00测量基础垂体前叶激素值。计算总异常发生率和单一激素异常发生率。并根据生殖激素和甲状腺激素水平,将受试对象分别分为正常组(n1=46,n2=29)与异常组(n1=24,n2=30),评估正常组与异常组在性别、年龄、病程、昏迷时间、是否存在颅底骨折以及残疾等级量表(DRS)评分方面的差异。结果急性期后重度TBI患者垂体前叶激素异常总发生率为77.1%。检测所有激素水平均有不同程度异常,生殖激素异常率较高,睾酮异常发生率25.4%;甲状腺功能中,促甲状腺激素异常发生率为15.7%。生殖激素异常组DRS评分明显高于生殖激素正常组,生殖激素异常组昏迷时间明显长于生殖激素正常组。结论急性期后重度TBI患者甲状腺激素和生殖激素异常发生率高。生殖激素异常与昏迷时间相关。

留针对针刺足三里胫前动脉血流动力学的影响

目的探讨研究留针能否强化和维持得气。方法健康成年志愿者26名,针刺左侧足三里(ST36)。一半志愿者留针,一半不留针。利用彩色多普勒超声观察足三里远端1cm处胫前动脉针刺前、得气后0min、1min、2min、3min、4min和5min时收缩期峰值(Vmax)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和血管内径(Dist)。结果针刺足三里得气后3min与针刺前比较,Vmax、Vm、PI和Dist有显著性差异。留针与否血流动力学指标无显著性差异。结论留针对局部的血管血流动力学改变无特殊意义,留针不能强化得气效应。

森林脑炎康复治疗1例报道

报道1例33岁男性患者,森林脑炎病毒感染后出现严重的神经功能缺损,生活质量下降。通过个体化的康复治疗策略,患者的运动功能和生活质量均有明显改善。