不同戒断期海洛因依赖者脑改变研究

目的应用功能磁共振(function magnetic resonance imaging,f MRI)与扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)研究不同戒断期海洛因依赖者脑改变。方法将37名海洛因成瘾者分为长期戒断组(19)与短期戒断组(18),成瘾者与17名健康志愿者进行功能磁共振扫描与扩散张量成像,扫描过程中要求观看相关线索图与中性控制图片。分析脑激活情况及胼胝体膝部与压部、双侧额叶的部分各向异性(fractional anisotropy,FA)与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值变化。结果短期组在海洛因相关线索诱导下(与中性线索相比)激活了枕叶(BA 19,37,39),颞叶(BA 19,21,39)、海马,楔叶、顶叶、后扣带回(BA 23,29,30)及小脑等广泛脑区。长期组激活了枕叶(BA 19),颞叶(BA 21)及海马等脑区,减弱激活的脑区包括额叶(BA 6,8,9),楔叶、舌回(BA 27)、后扣带回、背侧纹状体、岛叶及小脑等。长期组胼胝体压部FA值高于短期组(P<0.05);短期组左侧额叶FA值低于长期组(P<0.05);两组ADC值无明显统计学差异。结论长短期海洛因戒断人员脑功能及脑白质结构不同。

UPLC-MS／MS法测定吸毒者头发中10种毒品代谢物的含量

目的：建立快速、准确的UPLC—MS／MS方法测定人头发中残留的海洛因、冰毒、摇头丸、苯环己哌啶、美沙酮、可尤因、氯胺酮等10种毒品。方法：头发样品经清洗、剪碎。甲醇-乙腈-2mmol·L^-1甲酸铵溶液（25：25：50），超声提取，5种同位素内标物，采用ZorbaxECLIPSEPlusC18（2．1mm×50mm，1．8μm）色谱柱，0．1％甲酸乙腈-0．1％甲酸水为流动相，流速0．35mL·min^-1梯度洗脱，质谱采用ESI＋离子源，MRM监测模式，检测6一乙酰基吗啡、吗啡、可待因、甲基安非他明、亚甲二氧基甲基苯丙胺、亚甲二氧基乙基苯丙胺、亚甲二氧基苯丙胺、苯环己哌啶、美沙酮、苯甲酰爱康宁、可卡因、去甲可卡因、古柯乙烯、去甲氯胺桐、氯胺酮、6-乙酰基吗啡，16种化合物的定量离子对和定性离子对。结果：16种化合物在2-1000ng·mL^-1浓度范围内线性良好，日间和日内精密度RSD均小于14．6％，回收率在83．3％～110％。结论：本方法可用于吸毒者头发中残留的10种毒品代谢物的含量测定。

我国五地区合成毒品滥用者中海洛因多药滥用特征及相关因素分析

目的:近年来,在传统的海洛因等阿片类毒品得到一定程度遏制背景下,以苯丙胺类兴奋剂为代表的合成毒品滥用急剧增加。目前缺乏合成毒品滥用者中同时合并海洛因滥用的数据。方法:本研究采用多中心横断面调查方法,于2013年3月-2013年12月期间,对来自于北京、上海、广东、云南和湖南等五地区的强制隔离机构新入所的主要滥用毒品为合成毒品滥用者共计2773例进行调查。分析是否有海洛因滥用两组的特征及导致的后果差异。结果:在2773例调查对象中,主要使用毒品依次为:冰毒(65.24%)、麻黄素(27.41%)、麻古(3.82%)、K粉(2.49%)、摇头丸(0.61%)等,近一半(48.78%)的调查对象滥用过2种以上违禁毒品或成瘾性药物,937例(33.79%)曾经滥用过海洛因。不同地区的合成毒品滥用者中具有海洛因滥用史者所占比例不同,最高者为云南省(44.58%),随之依次为湖南省(36.55%)、上海市(35.14%)、广东省(24.67%)和北京市(8.93%)。随着年龄的增加,海洛因滥用的比例逐渐增高,≤25岁组为19.82%,26-40岁组为33.67%,≥40岁组为50%,有海洛因滥用史的平均年龄(35.84 a±9.02 a)高于单独合成毒品滥用者(31.35 a±8.59 a),汉族、无业及离婚等合成毒品滥用者滥用海洛因的比例分别高于少数民族、有工作及未婚和已婚者。在有海洛因滥用的调查对象中,60.11%为使用海洛因之后才开始使用冰毒等合成毒品,21.39%为几乎同时开始使用海洛因及合成毒品,18.50%滥用者为先使用合成毒品后再开始使用海洛因。使用毒品原因方面,具有海洛因滥用者因为"心瘾、代替其他毒品、增加毒品功效"等原因而滥用合成毒品的比例高于单纯的合成毒品使用者,而前者为"试图减肥"而吸毒的比例低于后者。与没有海洛因滥用史的调查对象比较,有海洛因滥用史组有较高的合成毒品使用剂量、滥用频率、注射吸毒的比例、同时使用其他毒品的比例、合成毒品成瘾的比例和具有更高的渴求VAS评分,且有海洛因滥用者从不使用安全套、商业性性行为和性伴吸毒等不安全性行为的比例也较高,HIV和HCV感染率也较高,且有更高的抑郁和焦虑症状比例。结论:合成毒品滥用者中多药滥用现象普遍,近1/3的合成毒品滥用者有海洛因滥用史,随着年龄的增加,海洛因滥用的比例也增加。有一部分海洛因滥用者为了"代替其他毒品、增加毒品功效"而开始使用合成毒品,且具有海洛因滥用史者合成毒品滥用频率和程度增加、成瘾比例及渴求程度较高,性传播疾病及精神障碍等疾病风险也增加。研究提示要加强和尽早进行毒品滥用的干预和治疗,减少毒品滥用者中多药滥用现象的发生。该研究为我国制定禁毒政策和药物滥用的预防和治疗措施提供相关依据。

氯胺酮的成瘾性特征及其相关因素分析

目的:了解我国氯胺酮使用人群的基本特征,以及该人群氯胺酮的成瘾情况及其影响因素。方法:采用自拟调查问卷,从2013年1月至2015年12月,对北京、上海、云南、湖南和广东深圳等省市的强制隔离戒毒机构中有过合成毒品使用经历的人群进行横断面调查,并对其中目前主要使用氯胺酮的调查对象进行分析。结果:本次调查共纳入333名氯胺酮使用者,主要来自深圳(60.1%)和湖南(30.0%),平均年龄为27岁,以男性(84.5%)、汉族(92.4%)、未婚(66.7%)和初中及以下文化程度者(70.3%)居多。吸毒原因主要是受朋友或同伴影响(51.8%),消遣或追求刺激(33.0%)等。氯胺酮的使用场所主要是歌舞厅/迪厅等娱乐场所(69.4%)。吸毒方式以鼻吸(75.9%)和烫吸(19.3%)为主,13.5%的人有注射使用毒品史。每天都使用氯胺酮者占21.6%,43.8%的调查对象有多药滥用经历。根据DSM-IV诊断标准,有52.3%的调查对象符合氯胺酮成瘾特征。以是否有氯胺酮成瘾为因变量进行因素分析,多因素logistic回归分析显示男性(OR=3.76,95%CI 1.53-9.25)、累计使用时间更长(24~60个月:OR=2.74,95%CI 1.29-5.83;≥60个月:OR=4.24,95%CI 1.45-12.35)、每天使用氯胺酮(OR=5.83,95%CI 2.38-14.29)、滥用过酒类(OR=2.09,95%CI 1.11-3.92)和注射使用毒品史(OR=3.84,95%CI 1.50-9.81)会增加氯胺酮成瘾风险,是氯胺酮成瘾的独立危险因素。结论:本调查发现,在强制隔离戒毒机构的氯胺酮使用者中,有一半以上符合氯胺酮成瘾标准。提示氯胺酮成瘾性较强,我国需采取综合干预措施预防氯胺酮的滥用及成瘾,并应及时建立氯胺酮成瘾的规范诊疗体系,减少其健康及公共卫生危害。

UPLC-MS/MS同时测定头发中十种残留毒品含量——深港创新合作共建头发验毒服务平台

目的:深圳市药品检验所联合香港科技大学中药研发中心和深圳市公安局强制隔离戒毒所,以头发中毒品含量测定技术为基础,共同建立头发验毒服务平台,并进行推广和延伸。方法:采用UPLC-MS/MS对十种毒品同时进行定性、定量测定。结果:已建立头发中毒品测定技术可检测包括海洛因、吗啡、可待因、冰毒、安非他明、摇头丸、氯胺酮、美沙酮、可卡因和苯环已哌啶等十种毒品及其体内代谢物,检测方法最低定量限为50pg/mg。结论:头发验毒平台具有重要的社会价值和广泛的应用前景。

头发验毒技术和服务平台的研究及应用——深港创新合作共建头发验毒服务平台(II)

目的:研究头发毒品检测技术,建立头发验毒平台,并进行应用。方法:研究对人头发中可能残留的10种毒品的16种代谢物进行同时检测的头发验毒技术,并与其它检测手段进行比较,最后将方法应用于头发样品检测。结果:建立的头发验毒技术符合方法学考察相关要求,检测能力通过GTFCH样品的能力测试,并可检出尿检试纸未能检出毒品。服务平台应用于500份头发样品的检测。结论:此次研发头发验毒技术及服务平台可准确地对头发样品进行测定,并已应用于头发样品检测。

492例冰毒依赖者呼吸系统疾病临床分析

目的:探讨冰毒依赖者呼吸系统疾病发病率。方法:对2014年6月至12月在深圳市公安局强制隔离戒毒所的492例冰毒依赖者的资料进行回顾性分析。结果:滥用冰毒所致呼吸系统疾病的患病率为55.89%,其中支气管哮喘的患病率为9.55%。并发呼吸系统疾病与冰毒吸食时间长及烟熏吸方式等因素有关。吸毒时间长,患病率高。烟熏吸方式比静脉注射方式患病率高。结论:冰毒依赖者呼吸系统疾病患病率较高,包括支气管哮喘。应引起重视,应注意支气管哮喘发作等呼吸系统急重症的及时处理。

3404例海洛因依赖者门诊入所体检结果分析

目的:为了掌握深圳地区海洛因依赖者的躯体并发症情况及多发病种类,提高市公安局强制戒毒所门诊体检、诊断、治疗的医疗技术水平。方法:统计分析我所2007年1月至12月海洛因依赖者入所门诊体检资料。结果:查出海洛因依赖者,各种疾病2594例,阳性率达76.20%。结论:海洛因依赖者长期吸毒,身体状况差,导致免疫功能全面下降,抵抗力下降,嫖娼、卖淫、性乱者较多,所以海洛因依赖者大多数患有多种疾病。笔者认为,了解海洛因依赖者的并发症,对增进我市强制戒毒所将来预防、治疗、宣传活动起重要作用。

阿片类物质成瘾的戒毒药物研究进展

本文主要介绍国内外阿片类物质成瘾的戒毒药物的研究进展,以及候选靶标和候选药物的研究现状。目前国内外应用的西药和中药戒毒治疗,疗程结束后的操守难保,复吸率居高不下。因此,开发一种既能够有效控制稽延性戒断症状(躯体依赖),同时又能够有效缓解成瘾者脱毒后强烈的心理渴求的药物,实现阿片类药物成瘾的非替代治疗具有现实意义。

海洛因依赖者对海洛因敏感程度及某些相关因素的分析

目的:了解海洛因依赖不同个体对海洛因敏感程度及与某些因素相关的差异。方法:选取2007年6月-2007年12月在深圳市公安局强制戒毒所戒毒的男性海洛因依赖者,由调查者一对一详细询问,10天后重复询问。以达到"飘"感受所需不同吸毒的次数,将海洛因依赖者分为易飘组、可飘组、不飘组,分析其与三级亲属、吸毒量、吸毒方式和戒断时间的关系,以SPSS11.5软件进行统计分析。结果:不同个体对海洛因的敏感程度是不同的。易飘组人群的亲属吸毒率高于可飘组及不飘组,有显著性差异(χ2=10.08,P<0.01)。三组人群吸毒方式由烫吸改为静脉注射的趋势比较,不飘组较小,但统计学分析无显著性差异(χ2=4.44,P>0.05),可能是调查的样本量较小,差异未能显现出来。三组人群日均吸毒剂量有显著性差异(F=5.92,P<0.01),不飘组日均吸毒剂量较少,显著低于其他两组。最长操守期三组之间无差异(H=0.95,P>0.05)。结论:海洛因依赖个体之间存在着遗传信息的不同,可能从某种程度上决定了他们吸毒和复吸行为等方面的差异。如能依据可量化的评价指标对这一群体加以分层研究,对揭示吸毒行为的相关基因、成瘾机制、有效控制复吸无疑将拓展一条思路。本调查依据"飘"感受不同分组的分子生物学机制/基础研究还在进行中。

362例海洛因成瘾者患龋状况报告

对深圳市戒毒所进行脱毒和康复治疗的 3 6 2名海洛因成瘾者所作龋患状况的流行病学调查 ,发现本组人群患龋率 84.81 % ,龋均4.53 ,显著高于正常人群。由于本组人群特殊生存状态 ,致使其对龋病极为易感。毒品的麻醉作用以及极低的发现和治疗率导致了本组人群龋病具有发病率高 ,龋损程度深 ,治疗充填率低 。