超声心动图评价非瓣膜性心房颤动患者心耳血栓形成危险因素

目的应用超声心动图评价非瓣膜性心房颤动患者心耳血栓形成的危险因素。方法回顾性分析2022年1—6月于北部战区总医院就诊的102例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料。根据是否检测出心耳血栓将患者分为血栓组(n=20)与非血栓组(n=82)。经胸超声心动图检查两组患者收缩末期左房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左房舒张末期容积(LAEDV)、左房收缩末期容积(LAESV),计算左房射血分数(LAEF),定量估测三尖瓣反流面积及三尖瓣跨瓣压差。行经食道超声心动图测量两组患者左心耳口径及左心耳排空速度,观察心耳内有无自发显影。采用二元Logistic回归分析探讨心耳血栓形成的相关因素。结果血栓组LAEDV、LAESV、左心耳口径、自发显影比例高于非血栓组,左心耳排空速度、LAEF、LVEF低于非血栓组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者三尖瓣反流面积、LAD、三尖瓣跨瓣压差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LAESV、LAEF是心耳血栓形成的独立危险因素(95%可信区间分别为1.012~1.158、0.000~0.001,P均<0.05)。结论心房颤动患者心耳血栓形成与心房结构及功能改变有关。

心肌声学造影定量评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌微循环功能效果

目的探讨应用心肌超声造影检查(MCE)对有胸痛症状的急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的心肌节段及邻近心肌节段的微循环灌注功能进行定量评估的效果。方法选取自2019年10月至2021年8月北部战区总医院收治的有胸痛症状的90例AMI患者为AMI组;另选取同期收治的30例有胸痛症状及心电图异常(ST段略下移或T波略低平),但行超声心动图检查无明显异常的患者为对照组(C组)。利用心脏声学造影软件对各节段心肌灌注的曲线下面积(AUC)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、曲线斜率(WIS)及时间-强度曲线特征进行定量分析。比较AMI组术后的左室前壁、前间壁、后间隔与C组前壁、前间壁、后间隔及两组下壁、后壁、侧壁之间上述各参数及其比值的差异。结果AMI组术后的左室前壁、前间壁、后间隔与C组前壁、前间壁、后间隔及两组下壁、后壁、侧壁心肌灌注参数比较,WIS、PI、AUC减低,而TTP延迟,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组AUC比值、PI比值、WIS比值、TTP比值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组术后的左室前壁、前间壁、后间隔与下壁、后壁、侧壁的时间-强度曲线较C组分离更明显。结论MCE作为一种无创伤性、无辐射性的检查方式,可在早期预测PCI术后节段及相邻心肌节段的的微循环灌注情况,操作安全且迅速。

组织多谱勒超声心动图对心房颤动伴射血分数保留心力衰竭患者射频消融术后左心功能评价

目的探讨应用常规及组织多谱勒超声心动图评估心房颤动合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者行射频消融术(RFCA)后左心功能的效果。方法选取2022年1—8月在北部战区总医院确诊的心房颤动、拟行RFCA且伴有HFpEF的104例患者为研究对象。测定术前及术后3个月患者的左房内径、左室舒张末期内径、左房射血分数、三尖瓣返流速度、左房容积指数(LAVI)、左房舒张末期容积(LAEDV)、左房收缩末期容积(LAESV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣环室间隔部位和侧壁部位舒张早期峰值速度、左室整体纵向应变(GLS)、左室整体轴向应变(GCS),评估RFCA前及术后的左心功能。结果RFCA术后,患者的左室舒张末期内径、GLS测定值、GCS测定值均低于术前,LAVI、二尖瓣环室间隔部位舒张早期峰值速度测定值、二尖瓣环侧壁部位舒张早期峰值速度测定值、LVEF均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。RFCA前后,患者的左房内径、左房射血分数、左房舒张末期容积、左房收缩末期容积、三尖瓣返流速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HFpEF合并心房颤动患者经RFCA后左心功能好转。LVEF、LAVI、二尖瓣环室间隔部位及侧壁部位舒张早期峰值速度可以量化评价行RFCA的心房颤动伴HFpEF患者左心功能变化。

三维超声心动图评估不同消融技术对阵发性心房颤动患者左心系统重塑影响

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估行射频消融术(RFA)及冷冻球囊消融术(CBA)的阵发性心房颤动(PAF)患者左心系统结构重塑的变化。方法选取自2018年1月至2022年3月于北部战区总医院行导管消融术的120例PAF患者为研究对象。根据消融术式将患者分为RFA组(n=69)与CBA组(n=51)。分别于术前、术后1 d和术后3个月利用RT-3DE技术测量收缩期左心房前后径(LAd)、左心房最大容积(LAV_(max))、左心房最小容积(LAV_(min))、左房射血分数(LAEF)和左心室射血分数(LVEF),计算得出左房最大容积指数(LAVI_(max))、左房最小容积指数(LAVI_(min))、左房总射血分数(LATEF)、左房被动射血分数(LAPEF)、左房主动射血分数(LAAEF)、左心房功能指数(LAFI)。结果两组患者术前、术后1 d、术后3个月的LAd、LAEF、LVEF、LAVI_(max)、LAVI_(min)、LATEF、LAPEF、LAAEF、LAFI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 d的LAVI_(min)均较术前增加,LAAEF均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月的LAd、LAVI_(max)、LAVI_(min)均较术前降低,LAFI、LAEF、LVEF均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月的LAd、LAVI_(max)、LAVI_(min)均较术后1 d降低,LATEF、LAAEF、LAPEF、LVEF均较术后1 d增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RFA与CBA患者均于术后1 d出现左房增大,功能一过性降低,两种消融技术在术后3个月对PAF患者的左心系统结构及功能均有较好的改善作用,两者无明显差异。