抗菌药物使用的调查分析

目的:了解我院住院患者抗菌药物的使用情况,评价用药的合理性。方法:调查2006年6月份共1021份住院病历,统计抗菌药物使用率、使用种类、联合用药、药敏试验、DDDs等,以药物利用指数(DUI)作为评判依据。结果:我院住院抗菌药物使用率为70.32%,共使用44种抗菌药物;单联用药率为38.08%,二联用药率为55.77%,三联用药率为6.15%;非手术科室药敏试验率为10.86%,手术科室为1.79%;DDDs排序前3位分别为泛生舒复、青霉素、左氧氟沙星;约72%的药品DUI<1。结论:我院住院患者抗菌药物使用基本合理,但是仍存在一些问题,应更加规范化,进一步提高合理用药水平。

院内多重耐药肺炎克雷伯菌感染的风险因素及临床治疗策略分析

目的探讨院内多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-Kpn)感染的风险因素及临床治疗策略。方法选取某院2018年2月~2019年3月期间的住院患者69例为研究对象,其中感染MDR-Kpn的患者37例为研究组,感染Kpn的患者32例为对照组。分析患者院内MDR-Kpn感染的风险因素及临床治疗策略。结果单因素分析结果显示,吸烟史、慢性病史等六个临床指标是MDR-Kpn感染的风险因素(P<0.05);有效组和无效组患者在碳青霉烯类和磺胺类抗菌药物的使用上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时控制高危风险因素对降低MDR-Kpn的感染具有积极意义,同时合理使用碳青霉烯类和磺胺类抗菌药物有利于患者的预后。

左奥硝唑氯化钠注射液治疗口腔、盆腔及腹腔厌氧菌感染的临床研究

目的研究左奥硝唑氯化钠注射液治疗厌氧菌感染引起的口腔、盆腔及腹腔感染性疾病的临床效果。方法将收治的308例厌氧菌感染患者采用随机、阳性药物平行对照法分为左奥硝唑氯化钠注射液1组(750 mg,每日1次,103例)、左奥硝唑氯化钠注射液2组(500 mg,每日2次,103例)和甲硝唑氯化钠注射液组(500 mg,每日2次,102例)。结果308例患者共分离出150株厌氧菌,其中拟杆菌和消化道链球菌比例较高,其次为韦荣球菌、厌氧链球菌和黑色消化球菌;左奥硝唑氯化钠注射液1组(92.23%)和左奥硝唑氯化钠注射液2组(91.26%)临床疗效明显高于甲硝唑氯化钠注射液组(80.39%)(P<0.05);3组患者细菌学疗效比较差异无统计学意义;左奥硝唑氯化钠注射液1组和左奥硝唑氯化钠注射液2组不良反应发生率明显低于甲硝唑氯化钠注射液组(P<0.05)。结论左奥硝唑氯化钠注射液治疗厌氧菌感染引起的口腔、盆腔及腹腔感染性疾病疗效确切,临床有效性、安全性均优于甲硝唑氯化钠注射液;750 mg、每日1次给药方案可减少用药次数和用药总剂量,依从性、经济性更高。

2011年度我院亚胺培南西司他丁钠使用情况分析及干预前后临床疗效比较

目的了解2011年我院住院患者亚胺培南西司他丁钠的使用情况，对特殊使用类抗茵药物实施干预前后进行分析比较，以促进药物的合理使用。方法采用回顾性分析方法，查阅2011年我院所有使用亚胺培南西司他丁钠的住院患者的病历，进行对比和统计分析。结果共计90例住院患者使用了亚胺培南西司他丁钠（干预前有53例患者，干预后为37例），干预后病原学检测比例由62．26％上升至81．08％；在用药疗效判断方面，干预后有效率由33．96％上升至48．65％。结论医院应继续加大力度执行特殊使用类抗茵药物的管理，严格用药指征，减少经验用药，同时事实说明干预措施对促进医院抗茵药物的合理使用是可行和有效的。

阿德福韦酯致范科尼综合征合并骨软化

1例46岁男性慢性乙型肝炎患者10年前开始规律服用阿德福韦酯(10 mg,1次/d),近3年出现进行性加重的胸背部疼痛,近1年出现四肢乏力、行走困难。体格检查:颈椎、上胸椎水平椎体和肩胛骨、肋骨处压痛,肋弓外翻,直腿抬高试验阳性。实验室检查:血钾3.1 mmol/L,氯111 mmol/L,钙2.2 mmol/L,磷0.53 mmol/L,尿酸117μmol/L,空腹葡萄糖4.1 mmol/L,碱性磷酸酶(ALP)201 U/L,乙型肝炎表面抗原、e抗体、核心抗体均为阳性;尿葡萄糖(++),蛋白质(+),微量白蛋白70.9 mg/L,α1微球蛋白168.0 mg/L,蛋白定量0.93g/24 h。肾动态显像检查显示双肾肾小球滤过功能中度受损。血气分析示pH 7.24,二氧化碳分压31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),碳酸氢根浓度13 mmol/L。全身骨扫描提示全身多发骨代谢活跃灶;X线胸片示两胸部多发性肋骨骨折;骨密度测定示重度骨质疏松。诊断为阿德福韦酯致范科尼综合征合并骨软化。停用阿德福韦酯,予补钙和补磷等治疗。6 d后复查,血磷升至0.71 mmol/L。出院后继续服用上述药物治疗。半年后复查,患者可大步行走,血磷0.81 mmol/L。

吉西他滨治疗糖尿病合并肾癌的效果分析

目的探讨吉西他滨治疗糖尿病合并肾癌的效果。方法选取2017-1-2018-1我院收治的糖尿病合并肾癌患者58例,随机分为两组,对照组应用奥沙利铂治疗,研究组应用吉西他滨治疗。结果研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),研究组生存质量(QOL)改善稳定率明显优于对照组(P<0.05)。结论糖尿病合并肾癌的治疗过程当中,吉西他滨的治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用。