肺癌患者血浆及呼出气冷凝液中ET-1及IL-6的水平

目的探讨肺癌患者治疗前后血浆和呼出气冷凝液(EBC)中内皮素-1(ET-1)、白介素-6(IL-6)水平变化,以了解ET-1及IL-6在肺癌患者发生、发展过程中的作用及临床意义。方法收集40例肺癌患者及40例健康受试者(健康对照组)。分别对健康受试者及肺癌患者治疗前、治疗后2、6和12月进行血液和EBC中ET-1、IL-6水平的检测。结果 (1)肺癌患者治疗前及治疗后血清和EBC中ET-1、IL-6的含量均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)肺癌患者治疗前血清和EBC中ET-1、IL-6的含量与治疗后2、6和12月比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EBC中ET-1、IL-6含量的检测对肺癌的诊断有一定意义,对预后判断也有一定的作用。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察

目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作期的临床效果。方法选择支气管哮喘急性发作期患者180例，随机分为联合治疗组、沙美特罗替卡松粉吸入剂组、布地奈德组各60例。联合治疗组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德雾化剂吸入治疗，布地奈德组给予布地奈德雾化剂吸入治疗，沙美特罗替卡松粉吸入剂组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗，疗程均为7天。用药结束后比较3组患者咳嗽、呼吸困难、肺部啰音和喘息的消失时间、肺功能情况和日间、夜间症状评分。结果联合治疗组咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音消失时间均较沙美特罗替卡松粉吸入剂组和布地奈德组明显缩短（P＜0．05）。联合治疗组治疗后肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气肺活量（FVC）、FEV1／FVC比率、最大呼气峰流速（PEF）改善程度优于沙美特罗替卡松粉吸入剂组和布地奈德组（P＜0．05）。联合治疗组治疗后日间及夜间症状评分改善程度优于沙美特罗替卡松粉吸入剂组和布地奈德组（P＜0．05）。沙美特罗替卡松粉吸入剂组上述各指标均优于布地奈德组（P＜0．05）。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作期较单一用药起效快、疗效更好，并可改善肺功能，值得临床推广应用。

支气管哮喘患者诱导痰中白细胞介素-9水平及其与气道炎症的关系

目的探讨支气管哮喘患者诱导痰中白细胞介素-9(IL-9)的水平及其与炎症细胞和肺功能的关系。方法分别选择28例支气管哮喘急性发作患者(哮喘急性发作组)和28例健康对照(健康对照组),分别检测哮喘急性发作期和治疗后缓解期及健康对照组的肺功能;并用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定诱导痰上清液中IL-9的水平。结果哮喘发作组患者诱导痰中IL-9水平明显高于哮喘缓解期,比较差异有统计学意义(P<0.05),哮喘发作组和缓解期组痰中IL-9水平高于健康对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘发作组患者诱导痰中IL-9水平与中性粒细胞数及嗜酸性粒细胞数均呈正相关(r值分别为0.68、0.81,P<0.05),与第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV%)呈负相关(r=-0.65,P<0.05)。结论支气管哮喘患者诱导痰中增高的IL-9水平与其气道炎症和气流受限有关。

呼吸科无创机械通气老年患者医院获得性肺炎的致病菌分布及影响因素分析

目的明确呼吸科无创机械通气老年患者医院获得性肺炎的致病菌分布及危险因素。方法选取某医院呼吸科无创机械通气治疗的493例老年患者为研究对象,统计并分析呼吸科无创机械通气老年患者的医院获得性肺炎的发生情况、致病菌分布及发生医院获得性肺炎的危险因素。结果呼吸科的493例无创机械通气老年患者,有38例(7.71%)罹患医院获得性肺炎,共检出了53株致病菌,革兰阴性菌、革兰阳性菌与真菌分别有31株(58.49%)、15株(28.30%)和7株(13.21%)。多因素logistic分析结果筛选出呼吸科无创机械通气老年患者医院获得性肺炎的危险因素包括年龄≥75岁、意识不清醒、合并吞咽困难、合并低蛋白血症、反流误吸、使用无创呼吸机时间≥7 d、呼吸机回路的更换频率≥5 d/次,以及使用广谱抗菌药物。结论呼吸科无创机械通气老年患者医院获得性肺炎的发生率较高,主要病原菌为革兰阴性菌,真菌也占有一定比例,其影响因素较多,应引起呼吸科医生的关注。

成人肺部缩小膜壳绦虫感染1例

缩小膜壳绦虫, 是鼠类常见的寄生虫, 偶然寄生于人体。在全世界有广泛的病例报告。缩小膜壳绦虫通常通过消化道寄生于人体。本文报道1例同时寄生在人体呼吸道及消化道的缩小膜壳绦虫感染, 通过对该病例的诊断及治疗的详细介绍, 以提高临床医生对本病的认知水平。

慢性阻塞性肺疾病患者血小板与淋巴细胞比值的变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)的变化及其临床意义。方法选取2014年1月至2016年12月就诊的69例COPD急性加重期(AECOPD)患者、50例COPD稳定期患者和40例同期健康体检者(健康对照组)为研究对象,比较各组研究对象的血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平及血常规参数、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分和肺功能参数变化,并观察AECOPD不同病情分级及治疗前后PLR水平的差异,分析PLR与肺功能和CAT评分的相关性。结果 AECOPD组患者PLR(218.8±12.38)高于COPD稳定期组患者(163.4±14.27)和健康对照组人群(106±11.64),差异有统计学意义(P<0.05);COPD稳定期组患者PLR水平高于健康对照组(P<0.05)。PLR随着AECOPD患者肺功能分级程度的增加而明显升高,GOLD4级患者PLR高于3级和2级患者,差异具有统计学意义(F=4.13,P<0.05)。AECOPD初始治疗好转组治疗后的PLR水平明显低于治疗前,差异具有统计学意义(t=3.85,P<0.05)。COPD急性加重期和稳定期患者PLR与第Is用力呼气量占预计值的百分比(FEV_1%)呈负相关(P<0.05),而与CAT评分均呈正相关(t=7.24,P<0.05)。结论 PLR水平在COPD急性加重期明显升高,对AECOPD患者病情严重程度、治疗反应和生活质量评估具有一定的临床价值。

肺癌患者血小板参数的临床意义

目的评价血小板参数检测在肺癌中的应用价值。方法分别检测102例肺癌患者、32例肺部良性肿瘤患者以及40名健康对照者血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)以及血小板体积分布宽度(PDW)水平。结果肺癌组PLT、PCT、MPV水平均显著高于健康对照组和肺部良性肿瘤组(P<0.05),而PDW水平差异无统计学意义(P>0.05)。肺腺癌患者的MPV、PDW与其他类型肺癌比较差异无统计学意义(P>0.05),但腺癌患者的PLT、PCT显著低于鳞癌、小细胞癌和大细胞癌患者(P<0.05)。Ⅳ期肺癌患者的PLT、PCT、MPV水平均高于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期肺癌患者(P<0.05)。结论肺癌患者的PLT、PCT、MPV水平是升高的,并且TNM分期越高,PLT、PCT、MPV水平越高,检测血小板参数有助于判断肺癌的预后情况和病情进展情况。

非小细胞肺癌中肽基精氨酸脱亚胺酶4的表达及其临床意义

目的 探讨肽基精氨酸脱亚胺酶4 （PADI4）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达特点及其与临床病理特征、预后的关系。方法 采用实时定量聚合酶链反应方法检测NSCLC 组织及配对癌旁组织中PADI4mRNA表达水平,免疫组织化学染色方法检测NSCLC组织及癌旁组织中PADI4蛋白的表达情况,并分析其表达与患者临床病理特征及预后的关系。结果 NSCLC 组织中PADI4的mRNA相对表达量及蛋白表达情况均高于癌旁正常组织（t =-80.384,χ2 =27.66,P 值均〈0.001）,且进一步分析表明PADI4表达水平与肿瘤TNM 分期有关（χ2=22.225,P 〈0.05）。生存分析结果显示,PADI4高表达组的生存时间显著低于低表达组（P 〈0.001）,且预后更差。Cox多因素回归分析证实PADI4表达情况可作为判定NSCLC患者预后的独立危险因素（P 〈0.05）。结论PADI4在NSCLC癌组织中高表达,且与TNM 分期相关,可作为判定预后的独立因子。