掌跖脓疱汤治疗掌跖脓疱病的临床疗效和作用机制的初步研究

目的探讨掌跖脓疱汤治疗掌跖脓疱病(PPP)的疗效和安全性,探索其对PPP患者血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-17和白细胞介素(IL)-22表达水平的影响。分析掌跖脓疱汤治疗PPP作用机制。方法符合PPP热毒证患者30例和健康对照者20例,采用改良的PASI积分方法(PPPSAI)对治疗前后患者症状和体征进行评分,比较治疗前后评分;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血中TNF-α、IL-17和IL-22的含量,比较各组间的差异。结果掌跖脓疱汤治疗4周的总有效率为70%,治疗前后患者症状和体征评分差异有统计学意义(t=6.514,P<0.05);不良反应轻微。PPP患者治疗前外周血TNF-α、IL-17和IL-22表达水平分别为(256.30±521.40),(903.01±889.50)和(123.04±181.31)pg/m L,显著高于治疗后(91.38±53.17),(146.29.11±87.18)和(57.59±35.37)pg/m L;也显著高于对照组(26.30±30.33),(12.14±15.25)和(3.13±2.43)pg/m L,2组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 PPP患者外周血TNF-α,IL-17和IL-22表达水平可能与本病有关,可能参与掌跖脓疱病的发病过程。掌跖脓疱汤治疗本病安全有效、不良反应轻微,其作用机制可能与抑制TNF-α、IL-17和IL-22表达有关。

紫癜汤治疗色素性紫癜性皮肤病的临床观察

目的观察紫癜汤治疗色素性紫癜性皮肤病的疗效和安全性。方法采用随机、平行、开放对照的方法对60例患者,按1∶1比例分成2组,分别随机按试验组紫癜汤治疗,对照组复方甘草酸苷片+维生素C+芦丁片治疗。观察2周,4周的临床疗效及电话随访3个月内复发率。结果治疗色素性紫癜性皮病2周、4周的有效率分别为:试验组80%、93.33%;对照组40%、50%;2组间差异有统计学意义(P<0.05)。3个月内复发率试验组10.71%,对照组53.33%,2组间差异有统计学意义(χ2=9.32,P<0.05)。结论紫癜汤治疗色素性紫癜性皮病疗效好,治愈率高,复发率低。

养血祛风汤治疗血虚风热型慢性荨麻疹疗效及对免疫因子水平的影响

目的:探究养血祛风汤治疗血虚风热型慢性自发性荨麻疹的临床疗效及对免疫因子水平的影响。方法:96例临床确诊的慢性自发性荨麻疹患者应用随机数字表随机分成两组,治疗组口服中药养血祛风汤,对照组口服奥洛他定片治疗。分别于治疗前,治疗后4周、8周评估荨麻疹活动性评分(UAS)、免疫因子水平、临床疗效和安全性等;并于12周(停药后4周)后随访痊愈患者的复发率。结果:两组治疗后4周、8周UAS评分较治疗前均有所降低(P<0.05),治疗组UAS评分均高于对照组(P<0.05);治疗8周后,治疗组患者血清IgE、IL-4及LT水平降低幅度明显优于对照组,血清IFNγ水平升高幅度亦明显优于对照组(P<0.05);治疗4周后治疗组和对照组有效率分别为57.78%(16/45)和73.91%(34/45),两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后治疗组和对照组有效率分别为77.78%(35/45)和84.78%(39/45),两组差异无统计学意义(P>0.05);12周(停止治疗后4周)随访时治疗组复发率为12.00%(3/25);对照组复发率71.43%(20/28),对照组复发率明显高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药养血祛风汤治疗血虚风热型慢性自发性荨麻疹安全、有效并且复发率低,可以调节患者免疫功能,值得临床推广应用。

扶正汤对红斑狼疮小鼠血清和肾组织中γ干扰素和细胞间粘附分子-1水平的影响

目的研究中药扶正汤对MRL/1Pr红斑狼疮小鼠肾损害相关细胞因子γ干扰素(IFN-γ)和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法将MRL/1Pr模型小鼠随机分成4组:0.9%盐水对照组(A组)、西药组(B组)、中药组(C组)、中西医结合组(D组),治疗6周。取小鼠血清和肾组织匀浆应用酶联免疫法(ELISA)检测IFN-γ和ICAM-1水平。结果 3组治疗组血清中IFN-γ含量明显低于对照组(P<0.01),各治疗组间差异无统计学意义。肾组织中IFN-γ含量中药组较对照组、西药组和中西医结合组明显减少(P<0.01),而对照组、西药组、和中西医结合组间差异无统计学意义。对照组血清和肾组织中ICAM-1水平较高,3组治疗组ICAM-1水平均明显低于对照组(P<0.01),中药组ICAM-1水平较低,明显低于西药组和中西药组(P<0.01)。结论扶正汤可能通过下调细胞因子IFN-γ和ICAM-1水平,减少对肾组织的损伤,对狼疮小鼠肾炎发挥明显的治疗作用。

复方甘草酸单胺S联合多烯磷脂酰胆碱治疗寻常性银屑病临床分析

目的探讨复方甘草酸单胺S联合多烯磷脂酰胆碱治疗寻常型银屑病临床疗效。方法 185例寻常性银屑病患者随机分成2组,治疗组103例采用复方甘草酸单胺S联合多烯磷脂酰胆碱治疗,对照组82例采用复方甘草酸单胺S治疗,疗程均为4周,2组治疗前后分别评定PASI积分,观察2组患者临床疗效。结果治疗组PASI积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.000 1),治疗组有效率80.58%,对照组有效率59.75%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方甘草酸单胺S联合多烯磷脂酰胆碱治疗银屑病效果优于复方甘草酸单胺S。

羊痘

患者女，56岁，牧民。 主诉：左手拇指结节2周。 现病史：患者于2周前偶然发现左手拇指出现一红色丘疹，无明显自觉症状，未予诊治。此后皮疹渐增大成结节，中央发生凹陷，表面有结痂，遂来我科门诊就诊。患者为牧民，长期饲养山羊，否认皮损处有外伤史。

扶正汤对MRL/1Pr红斑狼疮小鼠模型免疫器官及生活质量的影响

目的探讨扶正汤治疗系统性红斑狼疮的有效性和机制。方法应用经典红斑狼疮小鼠模型MRL/1Pr小鼠,分为生理盐水对照组、中药组、中西医结合组、西药组,治疗6周。对小鼠精神状态、食量、体重、胸腺和脾脏指数进行观察和检测。结果中药组小鼠精神状态好、食量、体重、胸腺和脾脏指数均较对照组增加,西药组体重较其它三组减轻,胸腺和脾脏指数下降。结论扶正汤能改善红斑狼疮小鼠生存质量,并可能通过不同与激素的机制发挥免疫调节作用。

扶正汤对MRL/1Pr红斑狼疮小鼠模型肾脏作用的实验研究

目的研究中药扶正汤对MRL/1Pr红斑狼疮小鼠肾脏的影响。方法将MRL/1Pr模型小鼠随机分成4组:0.9%生理盐水对照组(A组)、西药组(B组)、中药组(C组)、中西医结合组(D组),治疗6周。每两周称重量一次;邻苯三酚红-钼络合显色法测定24h尿蛋白含量;直接免疫荧光法测定小鼠肾脏IgG含量;小鼠肾脏HE染色,观察各组小鼠肾组织的形态学改变。结果治疗后A、C、D组体重较治疗前明显增加(P<0.01),B组体重较治疗前增加不明显并较其它三组下降(P<0.01)。3个给药组尿蛋白含量均有明显下降(P<0.01)。C组尿蛋白缓慢下降,B组后期下降不明显。各给药组均能降低小鼠肾脏IgG沉积的荧光强度和面积,与A组相比有显著差异(P<0.01),B组荧光强度明显强于C和D组(P<0.01)。病理检查发现各给药组均使肾损害明显减轻,D组最为明显。结论扶正汤对狼疮小鼠肾脏有明显的治疗作用,中西药合用和中药组明显优于西药组。

银屑病的中药用药规律探索及临床验证研究

目的应用中医传承辅助平台分析治疗银屑病处方的组方规律和用药特点,并回顾性研究我院临床治疗效果。方法整理2018年1月—2020年12月中国国家知识基础设施(CNKI)中运用中医处方治疗银屑病的所有文献,应用中医传承辅助平台对所有处方的用药特点及组方规律进行分析。基于真实世界研究方法回顾性研究我院采用相关中医处方进行治疗银屑病的效果。结果共纳入符合条件的处方64首,涉及中药137味。其中用药频次≥10的中药有18味,排名前5名的中药分别为当归(30)、生地黄(28)、甘草(26)、牡丹皮(25)、白鲜皮(24);药物分类中,清热凉血药使用最多,其次为清热解毒药、补虚药、活血化瘀药等;用药多寒,多苦;归经分布中,前5位分别为肝、心、胃、脾、肺经;排名前5位的高频药对为鸡血藤-当归(16)、牡丹皮-紫草(15)、牡丹皮-甘草(15)、当归-白芍(14)、牡丹皮-赤芍(14);得到3味药的核心组合共32个,4味药的核心组合6个。分析所得药对在我院1841例患者中均有不同程度的使用,其中3味药药对使用率最高前3名为苦参、黄柏、蛇床子组合,土茯苓、大青叶、白花蛇舌草组合,地肤子、苦参、蛇床子组合;治疗有效率最高前4名为栀子、茯苓、白术组合,板蓝根、乌梢蛇、茜草组合,土茯苓、大青叶、白花蛇舌草组合和赤芍、黄柏、牡丹皮组合;4味药药对使用率最高的紫草、蛇床子、甘草、牡丹皮组合,治疗有效率最高的为赤芍、金银花、牡丹皮、蝉蜕组合。结论银屑病主要应用清热凉血、活血解毒,兼补益气血的治法,临床疗效验证效果较好,值得进一步深入研究。

柴胡桂枝汤在过敏性紫癜治疗中的应用

过敏性紫癜(HSP)治疗是皮肤科治疗的一个难点,单纯按照现行HSP中西医诊疗指南有时疗效并不理想。探讨其病机、柴胡桂枝汤治疗机制、病证结合、合方和治疗药物选择,为解决这一难点提供新思路和新方法。

雷公藤多甙联合低分子肝素/氯吡格雷治疗青斑样血管病10例

目的评价雷公藤多甙片（GTT）联合低分子肝素针（LMWH）／氯吡格雷片治疗青斑样血管病（LV）的临床疗效和安全性。方法对常规治疗效无效的10例LV患者，予GTY片联合LMWH／氯吡格雷片治疗（强化期：GTT片20mg口服，2～3次／d，低分子肝素0．3mL皮下注射，1次／d。维持期：GTT片10mg口服，2—3次／d，氯吡格雷75mg口服，隔日1次）。随访3个月---1年。结果强化治疗2周后，6例溃疡开始愈合，疼痛消失；治疗6周后，g例溃疡愈合。疗程中均不良反应少且轻微。结论雷公藤多甙片联合低分子肝素针／氯吡格雷片对于常规治疗疗效差的青斑样血管病安全有效。

色素性痒疹3例并文献复习

本文对3例色素性痒疹(PP)的临床、病理特点和治疗方法进行分析探讨。PP为少见性皮肤病,临床表现以复发性、瘙痒性红斑、丘疹及大量网状或斑状色素沉着为特征,而病理表现为一个演变过程,临床常易被误诊。本病治疗首选四环素类、大环内酯类抗生素,中波窄谱紫外线和异维A酸可以做为有效替代选择。

分别由平菇、黑木耳、金针菇诱发鞭挞样香菇皮炎各一例

报道分别由平菇、黑木耳、金针菇诱发鞭挞样香菇皮炎各1例。例1男,45岁,发病前8 h食用大量烧烤平菇,躯干及腋下和腹部出现多条鞭挞样红斑、丘疹,无自觉不适。例2女,33岁,食用凉拌新鲜黑木耳1.5 d后,发现后背多条鞭挞样红斑,轻度肿胀,表面密集分布粟粒大丘疹,自觉轻度瘙痒。例3女,54岁,进食金针菇72 h后,颈部、躯干及四肢近端可见条索状、鞭挞样水肿性红斑、丘疹。例3背部皮损组织病理:表皮海绵水肿,表皮内水疱,真皮乳头水肿,真皮浅层血管扩张,红细胞溢出,扩张的血管周围以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,散在少数嗜酸性粒细胞。诊断:鞭挞样香菇皮炎。例1未处理,例2、例3外用丙酸氟替卡松软膏对症治疗,1周后皮损痊愈。

复方甘草酸苷联合丹参酮ⅡA治疗继发于皮炎湿疹的红皮病疗效观察

继发于皮炎湿疹的红皮病是皮炎湿疹中最为严重且易复发的类型。近年我们应用复方甘草酸苷（商品名美能，日本米诺发源制药株式会社）联合丹参酮ⅡA治疗该病，取得较好疗效，现总结如下。

局部皮瓣在头面部皮肤肿瘤切除后皮肤缺损中的应用

目的 探讨应用局部皮瓣修复头面部皮肤肿瘤切除后皮肤缺损的临床疗效。方法对128例头面部皮肤肿瘤患者根据其性质切除肿瘤后，按皮肤软组织的缺损面积，分别设计斧头状皮瓣、改良菱形皮瓣、鼻唇沟皮瓣、A-T皮瓣、风筝皮瓣等转移至缺损区修复。结果128例患者分别采用相应的局部皮瓣转移修复至缺损区，术后皮瓣均全部成活，供、受区切口均I期愈合，随访3～27个月，瘢痕不明显，效果满意。结论 局部皮瓣是临床上修复头面部皮肤肿瘤切除后皮肤缺损的实用而有效的方法，且美容效果及功能恢复良好。

扶正汤联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎23例

目的:观察中药扶正汤对狼疮性肾炎的治疗作用。方法:观察23例扶正汤联合糖皮质激素及18例单纯糖皮质激素治疗狼疮性肾炎患者治疗前、治疗2周、4周、8周后24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐的变化及临床症状的改善与副反应的发生情况。结果:治疗组治疗后较对照组24h尿蛋白有明显下降(P<0.01)、尿素氮有明显下降(P<0.05),肌酐两组间无显著差异。治疗组较对照组临床症状的改善明显,不良反应发生率低。结论:扶正汤对糖皮质激素治疗狼疮性肾炎有明显的协同作用。

掌跖脓疱病患者血清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素17、22和白细胞介素17F水平的研究

目的 了解掌跖脓疱病患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）17、IL-22和IL-17F表达水平，探讨它们和疾病活动的相关性。 方法 掌跖脓疱病患者30例和健康人对照20例。采取掌跖脓疱病患者活动期、静止期及对照组外周静脉血，采用ELISA法检测外周血中TNF-α、IL-17、IL-22及IL-17F含量。患者组活动期与静止期细胞因子水平的差异采用配对秩和检验比较，组间差异采用Mann-Whitney U检验比较。 结果 掌跖脓疱病患者活动期外周血TNF-α、IL-17、IL-22表达水平［中位数（范围）为186.35（113.48 - 412.69） ng/L、420.45（278.55 - 748.73） ng/L、106.48（69.13 - 251.86） ng/L）］分别高于静止期［42.52（18.83 - 95.37） ng/L、48.11（36.43 - 80.04） ng/L、20.32（10.55 - 48.75） ng/L），T值分别为1.5、2.0、3.0，均P 〈 0.05］和对照组［24.30（12.09 - 61.56） ng/L、10.49（6.24 - 24.44） ng/L、2.58（1.41 - 5.78） ng/L，u值分别为4.17、3.84、4.69，均P 〈 0.05］；静止期也显著高于对照组，差异有统计学意义（u值分别为2.71、3.53、2.18，均P 〈 0.05）。但各组间IL-17F差异无统计学意义（均P 〉 0.05）。 结论 掌跖脓疱病患者外周血TNF-α、IL-17、IL-22表达水平与疾病活动相关，提示TNF-α、IL-17和IL-22可能参与掌跖脓疱病的发病过程。