绝经期激素疗法联合盆底肌训练对压力性尿失禁患者盆底结构的影响

背景绝经后发生盆底功能障碍的患者逐渐增加,压力性尿失禁(SUI)严重影响女性身心健康。目的探索绝经期激素疗法(MHT)联合Kegel运动对轻中度SUI患者盆底结构以及临床症状的影响。方法选取2022年就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院更年期门诊的绝经综合征伴轻中度SUI患者75例,按照随机数字表法2∶1分为MHT组和对照组,MHT组再按1∶1随机分为替勃龙亚组和雌孕激素联合治疗(EPT)亚组。对照组和MHT组均给予盆底肌训练(PFMT)治疗,又称Kegel运动,15~30 min/次,2~3次/d,2~3 d/周,连续12个月。对照组在PFMT基础上口服坤泰胶囊,4粒/次,3次/d,持续治疗12个月。MHT组在PFMT基础上,同时给予绝经激素治疗。EPT亚组包括雌孕激素连续联合(戊酸雌二醇片1mg+地屈孕酮片10mg,1次/d)、雌孕激素连续序贯疗法(芬吗通12个疗程),替勃龙亚组口服替勃龙,连续用药12个月。检查治疗前后各组及亚组间血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平、尿道旋转角(URA)、逼尿肌厚度(BDT)、膀胱尿道后角(PVUA)、肛提肌裂孔面积(LHA)以及尿失禁量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、临床疗效、改良Kupperman绝经指数(KMI)评分、改良牛津肌力分级(MOS分级)的变化。结果研究结束时,MHT组失访7例(其中替勃龙亚组失访5例,EPT亚组失访2例),对照组失访3例;最终共纳入65例。治疗1年后,MHT组和对照组FSH、E2、MOS分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,MHT组和对照组PUVA、BDT、URA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MHT组LHA低于对照组(P=0.028)。治疗1年后,EPT亚组和替勃龙亚组PUVA、BDT、URA、LHA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和MHT组临床疗效比较,差异有统计学意义(P=0.005);EPT亚组和替勃龙亚组临床疗效比较,差异无统计学意义(P=0.727)。治疗1年后,MHT组尿失禁量、ICI-Q-SF评分、KMI评分低于对照组(P<0.05)。治疗前和治疗后,EPT亚组和替勃龙亚组尿失禁量、ICI-Q-SF评分、KMI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MHT联合PFMT对盆底结构有一定改善作用,并且可以缓解尿失禁症状;然而,EPT和替勃龙在改善患者盆底结构和缓解临床症状方面并无明显差别。

单总线技术及DS18B20的温度测量实现

介绍了单总线技术的特点。设计了以PIC16F73单片机和单总线数字温度传感器DS18B20构成的温度测量系统,并且给出了该系统的硬件结构和相应的软件设计。与传统温度测量设备相比,具有结构简单、测温精度高、抗干扰能力强等特点。此外,由于每个DS18B20都有一个唯一的序列号,所以多只DS18B20可以挂接在同一根总线上。

人工快渗工艺在农村生活污水处理中的运用

在我国农村,生活污水处理规模小且分散;各地气候、水质水量变化大;处理缺少规范、管理水平低。针对以上特点,农村生活污水处理应采用人工快渗工艺。该工艺操作简单、方便,投资较小。人工快渗工艺的工艺流程是:进水→调节池+混凝沉淀+人工快渗池→达标出水。

传统活性污泥工艺与人工快渗技术结合工艺在工业园区污水处理中的应用

在工业园区的有机工业废水处理中,开发出的将传统活性污泥工艺与人工快渗技术结合在一起的污水处理工艺,即AS-CR I结合工艺,它的流程是:进水→格栅泵站→初沉池→A/A/O池→二沉池→人工快渗池→消毒池→达标出水。经过传统活性污泥工艺与人工快渗两种技术处理后,工业园区的污水出水水质可达到一级A标准,其运行费用比较低,经济效益较好。

重症医学专业住院医师规范化培训教学模式探索

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径,是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策。重症医学涉及专业领域较宽,具有临床多学科交叉和相互渗透的特点。传统带教方式不能适应重症医学住院医师规范化培训需求。本文综述过去10年内重症医学科探索的行之有效的教学模式,以供同行学习和交流。

盐酸二甲双胍缓释片在健康受试者餐后条件下的生物等效性研究

评价盐酸二甲双胍缓释片受试制剂和参比制剂在健康受试者餐后单次给药条件下的生物等效性和安全性。试验采用单中心、随机、开放、单剂量、两周期、两序列、双交叉设计,32例健康受试者在餐后状态下单次服用受试制剂或参比制剂0.5 g,在给药前(0 h)至给药后1、3、4、4.5、5、5.5、6、7、8、9、10、12、15、24、36和48 h采集静脉血4 mL,检测血浆样本中二甲双胍的浓度,用Win Nonlin 7.0软件计算药代动力学参数,当受试制剂与参比制剂的c_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)几何均值比的90%置信区间均在80.00%~125.00%等效区间内,证明两制剂生物等效。有1例受试者因不良事件脱落。受试制剂和参比制剂的主要药代动力学参数:c_(max)为(0.68±0.14)和(0.65±0.11)mg/L,AUC_(0-t)为(7.33±1.65)和(7.00±1.89)h·mg/L,AUC_(0-∞)为(7.39±1.67)和(7.06±1.91)h·mg/L;二者c_(max)、AUC_(0-t)和AUC_(0-∞)几何均值比的90%置信区间分别为101.45%~109.14%、100.08%~112.32%和100.24%~112.28%,均在80.00%~125.00%生物等效区间内。试验过程中无严重不良事件和非预期不良事件发生。结果表明,盐酸二甲双胍缓释片受试制剂和参比制剂在健康受试者中餐后单次给药条件下生物等效,二者安全性和耐受性好。

基于紫外成像的电晕放电环境影响因素的研究

针对影响输变电设备电晕放电强度的温度、湿度、气压以及风4大环境因素,在实验室中运用Coro CAM504型的紫外成像仪对环境因素影响棒—板间隙放电强度进行定量研究,并分析了这4大环境因素对电晕放电强度的影响原因。试验结果表明,棒—板间隙电晕放电强度会随着环境温度的上升而相应增强,且呈现出一定的饱和趋势;随着气压的上升或湿度的增加而减少;风对电晕放电现象存在一定的削弱作用。

冠状动脉CT血管成像和运动平板试验对冠心病患者的诊断比较

目的:评价冠状动脉CT血管成像(CCTA)和运动平板试验(TET)对冠心病的诊断价值。方法:以常规冠状动脉造影(CAG)为诊断冠心病(冠脉狭窄≥50%)的"金标准",对同期先后行TET、CCTA和CAG 3种检查的75例疑似冠心病患者进行回顾性分析,将其TET和CCTA的结果与CAG进行比较。结果:TET和CCTA诊断冠心病的敏感度分别为45.2%和90.5%,特异度为69.7%和93.9%,阳性预测值为65.5%和95.0%,阴性预测值为50.0%和88.6%,准确率为56.0%和92.0%,P<0.01。在冠状动脉血管水平CCTA对右冠状动脉、左主干、前降支、回旋支狭窄诊断的准确率分别为86.7%、100.0%、88.0%和76.0%。冠心病患者中TET诊断阳性率与病变血管支数呈正相关(r=0.440,P=0.004);冠心病患者TET诊断结果阳性与阴性仅与血管狭窄程度≥75%狭窄的节段数目有统计学差异(P=0.016)。结论:CCTA诊断冠心病较TET有更高的诊断准确性和较低的诊断假阳性和假阴性,对有症状的疑诊冠心病患者CCTA的诊断具有更重要作用。

民用建筑消防水炮灭火系统设计探讨

通过实际工程案例,总结了民用建筑大空间场所自动灭火系统的设计现状,分析了固定消防水炮和自动扫描射水高空水炮灭火装置在民用建筑大空间场所中的应用,并对两者在民用建筑大空间场所应用中存在的问题提出建议和想法。

小肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的CT鉴别诊断

①目的 探讨CT鉴别诊断小肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的意义。②方法 回顾性分析经病理证实的 31例小肾癌和 19例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT资料。③结果 在CT图像上小肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的密度特点不同 ,小肾癌动态增强扫描均呈“快进快退”型 ;肾血管平滑肌脂肪瘤平扫时均显示脂肪成分。④结论CT检查 (平扫和动态增强扫描 )

北京社区自然人群冠状动脉钙化的多排螺旋CT初步研究

目的利用64排螺旋CT(64multi-detector computed tomography,64-MDCT)初步评价北京社区人群的冠状动脉钙化(coronary artery calcium,CAC)情况。方法对北京地区社区人群进行抽样研究,利用64-MDCT(GE,LightSpeed VCT)对1480例研究对象进行冠状动脉钙化扫描,应用Agatston积分法分别计算其冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS),观察CAC分布特征,以性别及年龄分组比较组间的CAC差别。结果总样本CAC阳性率为29.9%;男性组的CAC阳性率为37.6%,明显高于女性组的23.1%(P<0.01)。同一性别各年龄组的CACS均呈正偏态分布,CAC阳性率和CACS均随年龄增加而显著增高(P<0.01);40～、50～岁组的CAC阳性率以及40～、50～、60～岁组的CACS存在性别间的显著性差异。1480例研究对象有206例(13.9%)为单支钙化,237例(16.0%)为多支钙化;总样本共5920支冠状动脉中以前降支(26.8%)及右冠状动脉(13.5%)钙化阳性率为高(P<0.01)。结论 64-MDCT能够方便、快速地量化检测社区人群的CAC的发病情况,评价人群中的CAC分布特征及规律,从而初步判定人群中的冠状动脉粥样硬化病变的流行病学特征。

国家电网废旧物资网上竞价交易优化

国家电网公司废旧物资网上竞价是实现物资集约化管理的重要环节,针对网上竞价工作的流程环节进行分析,然后通过对回收商调研,发现影响其满意度的重要环节,总结竞价工作存在的问题。进而在真实网上交易数据和回收商调研基础上,从废旧物资网上竞价分包策略、废旧物资网上竞价规则设计、竞拍方式应用、网上竞价用户体验设计等方面提出优化机制和措施。

脉压差在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的临床价值

目的 探讨脉压差在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）诊断中的临床意义.方法 选择2010年1月至2014年12月中国医科大学航空总医院心内科高血压住院患者中拟诊为冠心病并行冠状动脉造影（CAG）的患者617例,按照CAG结果分为观察组（高血压合并冠心病患者322例）和对照组（单纯高血压患者295例）,比较2组收缩压、舒张压、脉压差等一般情况,将观察组根据不同脉压差、收缩压、舒张压进行分组,比较冠状动脉病变支数、长度和左心室射血分数（LVEF）.结果 2组舒张压、吸烟者比例比较,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;观察组患者年龄、男性比例、收缩压、脉压差均明显高于对照组[（61±9）岁比（55±5）岁,70.2％（226/322）比49.2％（145/295）,（144 ±5）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（130 ±5） mmHg,（71 ±9） mmHg比（51 ±6） mmHg],差异均有统计学意义（均P＜0.01）.将观察组患者根据脉压差、舒张压、收缩压高低进行分组后,脉压差≥60 mmHg组、舒张压＜60 mmHg组、收缩压≥140 mmHg组,冠状动脉双支及以上病变增多、病变长度增加、LVEF＜ 50％比例增加[脉压差≥60 mmHg组与＜ 60 mmHg组比较：73.1％（49/67）比62.0％（158/255）,（44 ±4）mm比（28 ±7）mm,6.0％（4/67）比1.5％ （4/255）;舒张压＜60 mmHg组与60 ～ 90 mmHg组比较：70.1％ （103/147）比57.2％ （83/145）,（48±7）mm比（23 ±3） mm,11.5％ （17/147）比4.1％ （6/145）;收缩压≥140 mmHg组与＜140 mmHg组比较：70.8％ （34/48）比61.7％ （169/274）,（41 ±4）mm比（17 ±7）mm,12.5％ （6/48）比6.6％ （18/274）],差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 脉压差越大,冠状动脉病变越重,心功能不全比例升高,这可为冠心病及心功能不全的早期诊断提供一定帮助.

个性化习作——班级管理的又一扇窗

作文是学生综合素养的集中体现，长期以来，学生厌写，教师怕教，学生习作个性化水平低下已是不争的事实。学生习作质量的高低直接制约着素质教育的发展。从事多年的语文教学及班主任工作，让我从学生的个性化习作中，找到了班级管理的又一扇窗户，品尝到了成功的喜悦，可谓一举两得，受益匪浅。个性化习作是学生成长的最亲的朋友，是呵护学生成长的亲人，是引领学生成长的榜样，是架在学校与家庭之间的桥梁，是保证学生健康成长的医生。

山东黄河旧堤旧坝管理探讨

在对山东黄河旧堤旧坝管理利用现状进行全面调查研究的基础上,分析了存在的问题,提出了管理利用的工作目标和思路,对加强旧堤旧坝管理利用提出了相关建议。

基于低功率线圈的高压无源电子式电流互感器研制

针对当前电子式电流互感器工程应用中存在的问题,研制了一种基于低功率线圈的高压无源电子式电流互感器,并完成电子式电流互感器用低功率测量线圈、低功率保护线圈及远端模块等各部分设计与制造,弥补了传统罗氏线圈作为保护电流传感器所存在的固有缺陷。同时,针对电子式电流互感器制造过程中各个环节存在的主要问题,介绍了设计思路和解决方案,并建立试验条件,对研制的1台110 k V样机进行了室温条件下的准确度进行了测试,试验验证了低功率线圈作为电子式电流互感器保护电流传感器的可行性。