岢岚地区H型高血压MTHFR基因多态性分析

本研究旨在探究岢岚地区H型高血压患者的MTHFR基因多态性与血液同型半胱氨酸(Hcy)水平之间的关系。方法 选择2019年2月至2022年11月期间在63710部队医院就诊的200例高血压患者作为研究对象,并根据H型高血压的诊断标准将其分为H型组(130例)和非H型组(70例)。对MTHFR677C/T基因进行分析,结果 显示在这200名患者中,CC型为(47+42)例,CT型为(60+21)例,TT型为(23+7)例。然后,分析了高血压患者的MTHFR基因多态性与血液Hcy水平之间的关联。结果 在两组中,MTHFRC677T的CT和TT基因型的表达率差异具有统计学意义(P<0.05)。特别地,CT基因型在H型组中的表达率(46.15%)明显高于非H型组(30.00%)(P<0.05),而TT基因型在H型组的表达率(17.69%)也高于非H型组(10.00%)(P<0.05)。在H型组中,CC、CT和TT这三种基因型亚组的Hcy水平存在显著差异,其中TT基因型亚组的患者血液Hcy水平明显高于其他两个亚组,这种差异具有统计学意义(P<0.05)。H型高血压组中叶酸治疗组一年后血压降低有效率跟血清Hcy下降程度优于非叶酸治疗组。叶酸治疗组不同MTHFR基因型三组患者治疗后Hcy水平较治疗前降低,差异具有统计学意义。结论 岢岚地区H型高血压患者的MTHFR677C/T基因型与血液Hcy水平之间存在相关性,特别是TT基因型的患者表现出最高的Hcy水平。

图书馆危机管理的问题与对策

概述了图书馆危机及图书馆危机管理的概念,简要说明了国内外图书馆对危机管理的研究状况,分析并指出当前形势下图书馆危机管理中存在的一些问题,对图书馆加强危机管理提出了相应的对策和建议。

维持性血液透析死亡患者相关信息及贫血治疗情况的多中心回顾性分析

目的研究维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者死亡的相关因素,为改善维持性透析患者的生存率提供更多依据。方法通过查阅上海长征医院、广西壮族自治区人民医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院和东南大学附属中大医院共5家HD中心透析登记资料和病历系统,收集2016年1月1日~2017年12月31日期间透析患者病死率及死亡病例的信息包括患者性别、年龄、透析龄、透析方式、原发病、合并症、铁剂和红细胞生成刺激素(erythropoiesis stimulating agent,ESA)使用情况及死亡相关信息,经校验后进行统计。结果统计的5 家医院维持性HD 患者总数2022人,总患者月40753个月,死亡人数289人,2年死亡率14.3%,通过患者月修正后年死亡率为85.1每1000患者年。其中透析龄3~3.9年的死亡患者比例最高(11.1%),其次为透析龄<1.0 年者(10.4%)。主要的死亡原因第1 位为心血管疾病(32.6%),第2位为感染(23.3%),第3 位为脑血管事件(12.3%),第4 位为肿瘤(8.8%),第5 位为消化道出血等出血性疾病(7.9%)。使用铁剂治疗210例(72.7%),使用ESA治疗269 例(93.1%),合并的铁剂及ESA 使用率达93.4%。结论对维持性血液透析患者高死亡率的问题应引起足够的重视,特别是透析龄处于3.0~3.9年和<1.0年阶段的高死亡率患者,应积极预防和处理其心脑血管疾病、感染、出血、贫血等危险因素。

加速的室性逸搏心律误诊为加速性交界性逸搏心律1例

1病例患者男性,22岁,因心慌3 d就诊。查体:神志清,精神可,血压:110/82 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),律不齐,有脉搏脱漏。辅助检查:心脏彩超大致正常。心电图检查见图1,12导联同步记录,Ⅱ导联R1、R2、R3连续出现,呈M型,R-R间期0.76 s,QRS时限0.116 s,形态与正常有所不同,R1前可见P1波,PR间期小于0.12 s,R2后可见P2波,形态正常,P波与R1、R2、R3无关,R4提前出现,形态正常,其前方P波与T波融合,P-R间期0.24 s,考虑为室性夺获。

某部肺结核聚集性发病的处置与应对策略

目的总结此次肺结核聚集性发病的流行病学调查及处置经验,为降低肺结核在部队特别是新兵群体中聚集性发病提供实践依据。方法回顾性分析对连续收治的3例活动性肺结核军人患者进行的流行病学调查和密切接触者筛查过程。分批次对这3名活动肺结核指示病例的密切接触者以及筛查过程中新诊断的活动性肺结核密切接触者进行了胸部CT、结核菌素PPD试验(TB-PPD)、结核菌素抗体(TB-IgG)、血沉等检查。结果新诊断活动性肺结核7例,结核分枝杆菌潜伏性感染者28例,基本确定了本次肺结核病聚集流行的传染源,通过采取隔离规律抗痨治疗,预防性抗结核,健康教育,建立签约医生制度等防控措施,有效的阻止了疾病的进一步蔓延,截至2020年8月30日尚无明显药物不良反应及活动性肺结核情况发生。结论在部队这一聚集性居住的群体中短时间内出现肺结核这种乙类传染病时,应该迅速采取有力措施,排查传染源及有无其他症状尚不明显的被感染者。对经过排查发现的肺结核患者和潜伏性感染者,分别进行正规的抗结核和预防性抗结核治疗,可以有效的阻断这一疾病的进一步传播。

急性吸入性四氧化二氮中毒1例

四氧化二氮是液体火箭推进剂中常用的氧化剂,具有强烈的刺激性和腐蚀性。本文通过分析中国人民解放军63710部队医院收治的1例四氧化二氮中毒患者的临床资料,探讨急性吸入性四氧化二氮的中毒机制、临床特点及诊治要点。

肾功能状态与妊娠结局的临床研究进展

妊娠是一个非常复杂、变化极为协调的生理过程。在胎盘产生的激素和神经内分泌的影响下，母体各系统会发生一系列生理变化以适应胎儿生长发育的需要。除子宫变化最为显著外，母体泌尿系统及心血管系统也发生了显著变化：肾血流量增加和肾小球肥大导致肾脏孕期长度增加约1cm，

孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗支气管哮喘急性发作期的临床分析

探究孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗支气管哮喘急性发作期的作用。方法 本次研究时间选自2020年2月至2022年1月,在我院医治的96例患者,并根据数据库奇偶数随机抽取法安排了对照组(48人)和观察组(48人)。对照组开展常规治疗方法,观察组开展孟鲁司特钠片结合硫酸镁治疗方法。对比两组患者治疗后的效果、症状消失期、血气指标、肺功能指标。结果 观察组患者的有效比例达到了97.92%,明显高于对照组81.25%,P0.05,存在统计学价值。观察组患者咳嗽、喘息、胸闷、肺部哮鸣音消失时间分别为(5.96±0.58)d、(3.52±0.32)d、(4.05±0.65)d、(5.62±0.51)d,均低于对照组(7.16±0.86)d、(4.69±0.48)d、(5.85±0.75)d、(8.26±0.64)d,差异存在统计学价值(P0.05)。治疗后观察组患者PaO2、PaCO2指标分别为(88.26±1.25)mmHg、(42.65±1.58)mmHg,优于对照组(79.53±1.04)mmHg、(46.21±1.05)mmHg,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、PEF指标,分别为(3.25±0.51)L、(77.58±11.96)%、(420.63±19.96),均高于对照组(2.29±0.46)L、(62.51±10.26)%、(325.56±10.26),差异有统计学意义(P0.05)。结论 孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗支气管哮喘急性发作期具有较好的效果,有利于快速缓解患者临床症状,改善肺功能,提高血气指标,值得推广。

靳三针疗法治疗脑梗死急性期50例效果观察

目的观察靳三针疗法治疗急性期脑梗死的临床疗效。方法将脑梗死急性期50例随机分为两组,药物组24例予常规药物治疗,针灸组26例予常规药物结合靳三针疗法。靳三针疗法包括四神针(百会前后、左右各旁开一寸取穴)、颞三针(耳尖直上二寸入发际为第1针,其前、后各一寸为第2、3针)、手三针(曲池、外关、合谷)、足三针(足三里、三阴交、太冲)等[1]。两组均以7d为1个疗程,治疗3个疗程观察疗效,分别于治疗前及治疗后采用"中国临床神经功能缺损程度评分标准"评分。结果 (1)药物组总有效率50%,针灸组总有效率76.9%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=3.926,P<0.05)。(2)针灸组和药物组神经功能缺损程度评分,治疗前分别为(32.83±7.53)分、(30.90±6.76)分,治疗后分别为(10.37±5.35)分、(23.45±9.46)分,两组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(t=2.405、t=2.412,P<0.01),治疗后针灸组与药物组比较,差异有统计学意义(t=2.594,P<0.01)。结论与常规药物治疗相比,采用常规药物加靳三针疗法治疗急性期脑梗死更能显著改变患者运动功能、防止致残、提高患者生活质量,临床疗效确切。