老年2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影及微量白蛋白尿的临床研究

目的探讨老年2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影及微量白蛋白尿的特点。方法126例经冠脉造影确诊冠心病的患者分为2型糖尿病合并冠心病组(67例)、单纯冠心病组(59例),比较两组冠脉造影特点,并用放射免疫方法检测微量白蛋白尿,比较两组异同。结果与单纯冠心病组比较,老年2型糖尿病合并冠心病组发生3支病变较多(P<0.05),冠状动脉重度狭窄、完全闭塞、弥漫病变比例较高(P<0.05或P<0.01),尿中微量白蛋白明显高于对照组(P<0.01)。结论老年2型糖尿病合并冠心病组冠状动脉病变累及范围广且程度重,并且微量白蛋白尿明显增高。

依帕司他与硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察依帕司他与硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效,并探讨其机制。方法:116例患者分为治疗组60例,对照组56例。在理想控制血糖的基础上,治疗组给予口服依帕司他片50 mg、3次/d,连用3周;硫辛酸450mg/d静点,连用15 d;对照组患者每天给予维生素B1100 mg及维生素B12500μg肌注,连用15 d。观察症状改善情况,并测定治疗前后正中神经和腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV),同时注意观察药物不良反应。结果:治疗组临床症状较对照组明显改善,治疗组与对照组治疗后MNCV和SNCV均较治疗前提高,但治疗组提高更明显,差异有显著性(P<0.05),且无明显不良反应。结论:依帕司他与硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变,效果满意,在没有更明确治疗方法时,值得临床推广应用。

低分子量肝素治疗Ⅱ型糖尿病肾病36例临床观察

目的观察低分子肝素对Ⅱ型糖尿病肾病的保护及治疗作用.方法选用36例Ⅱ型糖尿病肾病患者,按尿蛋白定性分蛋白阴性而尿微量白蛋白排泄率(UAER)≥20μg/min的微量白蛋白尿组(A组)21例和尿蛋白阳性的蛋白尿组(B组)15例,给予低分子肝素肌注,5次/周,疗程3周.观察低分子肝素对Ⅱ型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)和尿蛋白的影响.结果与治疗前比较,治疗后A组和B组的UAER降低分别为(44.5±16.2)%和(50.1±21.4)%,(P＜0.05),但两组比较无显著差异(P＜0.05).B组能降低尿蛋白,且下降率为(67.6±21.4)%,(P＜0.05).疗程中未见严重的不良反应.结论低分子肝素通过降低尿微量白蛋白排泄率(UAER),尿蛋白对Ⅱ型糖尿病肾病起到保护和治疗作用.

散发型无痛性甲状腺炎误诊Graves病1例

无痛性甲状腺炎是由于血中甲状腺素过多作用于全身组织所引起的,它的发病机制为自身免疫性疾病,血中球蛋白增高,易误诊为甲状腺机能亢进症,但在体征、实验室检查上有很大不同,病理学上也有很大区别.

阿托伐他汀联合辅酶Q10对心肌梗死后心力衰竭大鼠丙二醛、超氧化物歧化酶及心肌纤维化的影响

目的观察联合应用阿托伐他汀及辅酶Q10对心肌梗死后心衰大鼠丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及心肌纤维化的影响,探讨阿托伐他汀联合辅酶Q10在治疗心衰中的作用。方法 Wistar大鼠氟烷麻醉后,结扎左冠状动脉前降支,术后6w成功建立心衰模型。将大鼠随机分为4组(每组6只):假手术组、模型组、模型+阿托伐他汀组、模型+阿托伐他汀+辅酶Q10组,给药组均于术后第7周开始给药,其中阿托伐他汀给药浓度为10 mg.kg-1.d-1,辅酶Q10给药浓度为30 mg.kg-1.d-1,连续给药5w,1次/d。5w后硫代巴比妥酸法测定血清中MDA含量,黄嘌呤氧化酶法测定血清中SOD活性,光镜观察心肌纤维化的程度。结果模型+阿托伐他汀组较模型组血清中MDA含量显著减少(P<0.01),SOD活性显著增强(P<0.01),心肌纤维化程度减轻;模型+阿托伐他汀+辅酶Q10组较模型+阿托伐他汀组MDA含量减少(P<0.05),SOD活性增强(P<0.05),心肌纤维化程度减轻。结论阿托伐他汀联合辅酶Q10较单独应用阿托伐他汀能进一步保护心肌,减少心肌梗死后心衰大鼠血清中MDA含量,增加SOD活性,减轻心肌纤维化程度。

瑞舒伐他汀钙片联合盐酸吡格列酮片对Ⅱ型糖尿病患者血脂及颈动脉粥样硬化的影响

目的观察瑞舒伐他汀钙片联合盐酸吡格列酮片对Ⅱ型糖尿病患者血脂及颈动脉粥样硬化的影响.方法96例Ⅱ型糖尿病患者随机分成对照组与治疗组,对照组单独服用瑞舒伐他汀钙片,治疗组同时服用瑞舒伐他汀钙片与盐酸吡格列酮片.治疗20个月后观察患者空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块Crouse积分等变化.结果治疗前后各组组内比较,对照组TC及LDL明显下降,具有统计学意义(P<0.01);IMT、颈动脉斑块Crouse积分下降,具有统计学意义(P<0.05);HDL呈升高趋势,但无统计学意义(P>0.05).治疗组TC,LDL,TG及FPG明显下降,具有统计学意义(P<0.01);IMT、颈动脉斑块Crouse积分均下降,具有统计学意义(P<0.05);HDL升高,具有统计学意义(P<0.05).治疗后各组组间比较HDL明显升高,具有统计学意义(P<0.01);FPG,TG,IMT,颈动脉斑块Crouse积分下降,具有统计学意义(P<0.05).结论与单独应用瑞舒伐他汀钙片比较,联合应用瑞舒伐他汀钙片与盐酸吡格列酮片能进一步降低TG,IMT及颈动脉斑块Crouse积分,显著升高HDL.

阿托伐他汀联合辅酶Q10对心肌梗死后心力衰竭大鼠解偶联蛋白2基因表达的影响

目的研究阿托伐他汀及辅酶Q10通过抗氧化作用改善心衰大鼠的作用机制。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支并饲养6周的24只存活大鼠随机分为假手术组(Shamgroup,n=6)、模型组(Model group,n=6)、阿托伐他汀组(atorvastatin group,n=6)、阿托伐他汀+辅酶Q10组(atorvastatin+coenzyme Q10 group,n=6),连续灌胃给药5周后测定大鼠血流动力学参数,全心及左室肥厚指数(HW/BW,LVHW/BW),血清SOD活性及MDA含量,RT-PCR法测定非梗死区心肌组织UCP2 mRNA表达水平。结果联合应用阿托伐他汀及辅酶Q10更能明显升高左心室内压最大上升、最大下降速率(±dp/dtmax)及SOD活性,降低左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、心肌肥厚指数、血清MDA的含量及下调UCP2 mRNA表达水平(P<0.05-0.001),但对心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)无明显影响(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合辅酶Q10可能通过抗氧化作用,下调心肌梗死后心衰大鼠心肌细胞内UCP2 mRNA的表达水平改善心衰心室重构过程中能量代谢。

敦化雁鸣湖镇森林康养区森林挥发物变化规律及康养缓解2型糖尿病患者应激反应

明确敦化雁鸣湖镇不同森林康养区7月份森林挥发物变化规律及康养对2型糖尿病患者血清应激激素的影响,分析相关机理.采用吸附剂富集的方法,在雁鸣湖镇室外温泉区、人工落叶松林区、白桦林区和阔叶混交林区收集森林挥发物.随机招募26名志愿者,在雁鸣湖镇进行为期3周的森林康养,通过调查问卷法判定康养对心境相关指标的影响;液相色谱-质谱法检测血清中肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和皮质醇含量,开展相关分析.结果显示:敦化雁鸣湖镇森林康养区室外温泉区共鉴定出87种森林挥发物,人工落叶松林区88种,白桦林区65种,阔叶混交林区50种;挥发物分为14类,分别为芳香类、酯类、醇类、酮类、烷烃类、含N类、烯烃类、含S类、醛类、醚类、羧酸类、含O杂环类及其他类.不同区域森林挥发物种类和相对含量不同,4个区域森林挥发物的总体日变化趋势是上午种类多,之后逐渐减少.通过调查问卷可知:在雁鸣湖镇进行为期3周的森林康养活动,可提高糖尿病患者及健康志愿者睡眠质量;降低健康志愿者的心理应激反应,对2型糖尿病患者的心理应激反应也具有缓解效应.与健康志愿者比较,森林康养显著降低了2型糖尿病患者血清中儿茶酚胺及皮质醇水平(P<0.05).可见,森林康养可调节相关心境指数,降低糖尿病患者的应激反应及血清相关应激激素水平.

甲状腺功能亢进症合并冠心病30例临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床表现及特点、误诊情况，发病机制及治疗方法。方法 回顾性分析北华大学附属医院及吉化集团公司总医院2001-2006年间30例甲亢合并冠心病住院患者的临床资料，根据临床表现、辅助检查及治疗情况进行对比分析。结果 30例甲亢合并冠心病的生院患者均同时给予抗甲状隙药物和常规的冠心病治疗，27例临床治愈出院，3例死亡。结论 甲亢患者可同时合并有冠心病，对此类患者要详细询问病史并给予全面检查以尽早诊断，并应同时给予抗甲状腺药物及冠心病的治疗。

糖尿病合并真菌感染23例临床分析

目的探讨糖尿病病人合并真菌感染的病因及临床治疗方法.方法对23例糖尿病合并真菌感染的病人进行病例分析,总结其治疗方法.结果广谱抗茵药物的大量应用及糖尿病免疫力低下是造成糖尿病病人真菌感染的主要病因.结论提高糖尿病病人的免疫力,合理应用广谱抗茵药物是非常重要的.

左甲状腺素对甲状腺腺瘤和桥本甲状腺炎患者骨密度的影响

目的：探讨外源甲状腺素对甲状腺腺瘤和桥本甲状腺炎患者骨密度的影响。方法随机选取甲状腺腺瘤患者19例，桥本甲状腺炎患者23例，均为女性，给予口服左甲状腺素（L—T4）6～15个月，之后测定其骨密度值，同时选取20例性别、年龄相匹配的查体者作为正常对照组。结果甲状腺腺瘤组骨密度较正常下降4％（P〉0．05），差异无统计学意义。桥本甲状腺炎组较正常组下降10％（P〈0．01），有显著性差异。结论应用左甲状腺素治疗桥本甲状腺炎，可引起骨密度降低。

长白山和平全季地形公园“美人松”林区康养对2型糖尿病患者血清细胞因子的影响

以8月份长白山和平全季地形公园野美人松冶林区为例,探讨森林康养对对2型糖尿病患者血清细胞因子分泌的影响,并分析相关机理。在吉林市随机招募12名2型糖尿病患者,6名男性,6名女性,年龄介于62~78岁之间,于2019年8月进行为期8天的森林康养活动,Elisa法检测血清IL-10、IL-12、IL-6、TNF-α、IL-15和IL-18水平。结果表明与康养前比较,"美人松"林区为期8天的森林康养显著降低血清IL-6、TNF-α和IL-18因子水平(P<0.05),而血清中IL-15水平明显增加(P<0.05),IL-10和IL-12在康养前后未发生明显变化(P>0.05)。结论 :8月份在长白山和平全季地形公园"美人松"林区进行为期8天的森林康养活动,可以显著降低2型糖尿病患者血清IL-6、TNF-α和IL-18水平,同时增强IL-15的分泌。

以案例为载体,“嵌入式”教学法在构建医学生思维中的作用

人才培养始终是大学的首要任务,课程质量直接决定人才培养质量。现代医学教育对医学生提出了更高要求,要求他们尽早适应独立驾驭临床诊治的能力,能看病、会看病、看好病。因此,必须全面推进医学本科教育教学改革,不断提高医学本科教育质量和水平。1“嵌入式”教学组织模式是时代的召唤传统以学科为中心的医学教育体系只注重本学科知识的传授与学习,忽视综合运用知识能力的培养,忽视合作精神的塑造及与病人交流沟通能力的培养。

长白山二道白河地区森林康养缓解心理应激作用

为进一步了解森林康养对健康人群心理应激缓解作用,研究从吉林市政府及当地大学筛选12名中老年健康志愿者,于2019年7月在长白山二道白河地区进行3天2夜的森林康养活动,利用国际通用的调查问卷POMS检测受试人群的心境状态变化,以液相色谱质谱法检测血浆多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇水平。结果显示:森林康养后健康人群的焦虑指数减低、血压降低、睡眠质量提高(P<0.05),同时血浆多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平下降(P<0.05);森林康养可明显缓解焦虑状态,其发生机制与森林环境降低应激反应、抑制儿茶酚胺的释放有一定关系。

SGLT2抑制剂达格列净对糖尿病肾病的保护机制研究

目的探讨SGLT2抑制剂达格列净(SGLT2i)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)小鼠的作用,为临床治疗DN提供实验室依据.方法选用10周龄雄性db/db小鼠(n=21 DN模型)和10周龄雄性wt小鼠(n=20野生模型),随机分wt组(未治疗野生组)、wt+SGLT2i组(治疗野生组)、db/db组(未治疗DN组)、db/db+SGLT2i组(治疗DN组).连续饲养12周,确定制成DN模型后,给予SGLT2i达格列净灌胃,8周后取材,行生化检查、病理、免疫组化、蛋白印迹及TUNEL染色.结果和wt组比较,db/db小鼠DN组血糖、肾质量/体质量比、血肌酐、24 h尿蛋白及尿微量白蛋白与肌酐的比值(UACR)均明显升高,而体质量明显降低(均P<0.05).与db/db组比较,db/db+SGLT2i达格列净组UACR、24 h尿蛋白、血肌酐及血糖水平明显降低,体质量也有所减轻(均P<0.05),但肾质量/体质量比值无明显变化.组织病理学结果显示:与wt组比较,db/db组肾小球鲍曼间隙缩小,肾小球基底膜增厚,系膜基质扩张,系膜细胞增生.与db/db组比较,db/db+SGLT2i达格列净组上述病理改变均减轻.透射电镜观察肾脏的超微结构结果显示:与wt组比较,db/db组肾小球基底膜增厚,膜滤过层结构不清,足细胞足突紊乱,间隙增宽,系膜基质增多.与db/db组比较,db/db+SGLT2i组的上述症状明显减轻,表明SGLT2i达格列净可以减轻db/db小鼠的肾脏损伤.与wt组比较,db/db DN组小鼠肾小管上皮细胞凋亡明显升高,与db/db组比较,db/db+SGLT2i达格列净组细胞凋亡明显降低(P<0.05).结论SGLT2i达格列净可减轻db/db小鼠的肾损伤;SGLT2i达格列净可减少db/db DN小鼠模型的细胞凋亡及ERS途径相关蛋白Caspase12蛋白的表达;SGLT2i达格列净对DN小鼠有保护作用,其可能的机制与改善ERS细胞凋亡途径有关.

学龄糖尿病患者的学校需求与支持体系构建

糖尿病(DM)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病患者体内长期持久高血糖,将导致各种组织,特别是眼睛、肾脏、神经、心脏及血管的损伤、功能缺陷和衰竭。近年来,全球青少年糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势,已经成为严重威胁青少年健康的一个全球性问题^([1])。在我国,7～17岁的中国青少年糖尿病的发病率为1.9%,同时约有14.9%的受访者处于糖尿病前期阶段,青少年糖尿病发生率远高于美国和其他一些亚洲国家。由于儿童青少年糖尿病患者在饮食、运动等基础治疗的同时需用胰岛素终生治疗,加上学龄糖尿病患者对糖尿病的危害认识不足,自制力不及成人,学龄糖尿病患者需要家长、学校、社会给予多方面的监督、理解、支持和帮助。学生有一半的时间在学校,努力构建以学校内部支持为核心,同学支持、教师支持、社会支持四位一体的"关注学生心理健康,照顾学生饮食习惯,教师学习相关知识,学校开展相关培训"学校支持体系,以期为学龄糖尿病患者提供一个安全舒适的学习环境^([2])。