医院工作人员呼吸道防护能力的评价研究

目的了解医院工作人员呼吸道防护能力。方法选取北京市6所不同级别、性质的医院不同风险级别的工作人员,包括医生、护士、医技、工勤人员进行呼吸道防护能力知识测评。根据呼吸道传染病暴露风险,以实际案例及日常工作场景出发,从呼吸道传染病的识别、呼吸道传染病的传播途径与相应防护要求和口罩的正确选择与使用三个方面设计呼吸道防护能力测评内容,分别包括6、6、8个知识点,共20个知识点,均为选择题。多选题全选对为满分,部分选正确且无错误选项为部分得分,有错误选项不得分。根据经典测评理论对每个知识点题目进行难度、区分度分析。结果对6所医院326名不同风险级别的工作人员呼吸道防护能力知识测评结果显示,20个知识点中,得满分比率在60%以上的有6个,其他题目得满分比例较低,其中空气传播疾病种类、飞沫传播疾病种类、呼吸道传染病医院感染防控常规措施、医用防护口罩的佩戴指征和医用外科口罩的佩戴指征5个知识点得满分比率在10%以下。在20道知识题中,难度分析较为容易、难度中等和较难的题目分别有5、1、14道;区分度在≥0.4、0.30~0.39、0.20~0.29、≤0.19的题目分别为6、1、4、9道。结论医院工作人员呼吸道防护能力还有很大提升空间,尤其在不同传播途径疾病种类的认知和不同类型口罩佩戴指征的掌握方面。

简版健康素养量表的开发:基于经典测量理论和项目反应理论

背景健康素养与健康状况密切相关,目前国内研究多倾向于运用多维度、多条目的健康素养测评工具,尚缺少简便且有效的健康素养测评工具。目的简化健康素养量表并在中国人群中进行心理测量学检验。方法从“中国家庭健康指数调查(2021年)”数据中选择18岁及以上人群作为本研究的调查对象,依据纳入与排除标准,最终纳入7449份数据,并随机分为2个样本集,其中样本集1共3680份,样本集2共3769份。对调查对象进行一般资料问卷、12条目健康素养量表(HLS-SF12)、领悟社会支持量表(PSSS)、家庭健康量表(FHS-SF)调查。应用经典测量理论以及项目反应理论中的Mokken模型对HLS-SF12原条目进行筛选,并对精简后的量表进行信效度等验证性分析。结果使用经典测量理论和Mokken模型分别简化出1个9条目版本的量表(HLS-SF9)和1个4条目版本的量表(HLS-SF4)。HLS-SF9与HLS-SF4均无天花板效应、地板效应,二者的Cronbach'sα系数分别为0.913和0.842,折半信度分别为0.871和0.815。HLS-SF4经探索性因子分析提取出1个公因子,累积方差贡献率为67.813%,各条目的因子载荷量均>0.81。HLS-SF9经验证性因子分析结果显示χ^(2)/df=10.844、拟合优度指数(GFI)=0.985、调整拟合优度指数(AGFI)=0.971、规范拟合指数(NFI)=0.986、比较拟合指数(CFI)=0.987和近似误差均方根(RMSEA)=0.051。相关性分析结果显示,HLS-SF9、HLS-SF4与PSSS呈正相关(r=0.367、0.292,P<0.001),与FHS-SF呈正相关(r=0.340、0.237,P<0.001)。HLS-SF9对HLS-SF12的效标效度的一致性水平(ICC)(95%CI)为0.989(0.988~0.999),HLS-SF4效标效度的ICC(95%CI)为0.892(0.886~0.899)。结论简化后的健康素养量表具有良好的信效度,是能够快速测评中国人群健康素养的有效工具,研究者可根据研究精度(HLS-SF9)或测评时间(HLS-SF4)的需求采取针对性选择。

基于不同失能水平的老年人照料需求的影响因素

目的:对65~105岁老年人以年龄进行分层,探究照料需求的影响因素特点。方法:共纳入12244名2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese longitudinal healthy longevity survey,CLHLS)横断面数据中的老年人,分为低龄(65~79岁)、中龄(80~89岁)、高龄(90~105岁)三组。利用综合失能指数(disability index,DI)从四个维度评估老年人的失能水平,反映其照料需求,采用无序多分类Logistic回归进行影响因素分析。结果:12244名老年人中,中、高照料需求的老年人占比达43.4%。老年人照料需求高的影响因素包括年龄更大、患慢性病数量更多、无锻炼习惯、睡眠时间过长(≥9 h/d)、有抑郁倾向、与子女同住、空巢合居、未受过教育(P<0.05)。此外,低龄组老年人还有吸烟史(OR=2.009,95%CI:1.019~3.959)、饮酒史(OR=2.213,95%CI:1.141~4.291)和自评贫穷(OR=2.051,95%CI:1.189~3.540);中龄组老年人还有女性(OR=1.373,95%CI:1.038~1.817)、从不饮酒(OR=1.551,95%CI:1.059~2.269)和无医疗保险(OR=1.598,95%CI:1.053~2.426);高龄组老年人还有女性(中照料需求vs.低照料需求:OR=1.412,95%CI:1.062~1.878;高照料需求vs.低照料需求:OR=1.506,95%CI:1.137~1.993)、自评贫穷(OR=2.064,95%CI:1.282~3.323)和无医疗保险(OR=1.621,95%CI:1.148~2.291)。结论:各年龄组老年人照料需求的共性影响因素包括年龄、慢性病、锻炼、睡眠、抑郁倾向、居住方式和受教育情况,低龄组的特有因素包括吸烟、饮酒和经济水平,中、高龄组的特有因素包括性别和医疗保险。建议针对上述影响因素开展前瞻性队列研究和重点人群的干预研究,为政策制定提供可靠依据。

基于PRECEDE模式的居民减盐行为影响因素的混合方法研究

背景中国居民高血压患病率高而控制率低,大量流行病学研究表明减少膳食盐的摄入有助于降低血压水平,因此探索居民减盐行为的影响因素对于居民自身的健康管理及减轻社会负担意义重大。目的基于PRECEDE模式,探索山东居民减盐行为的倾向因素、强化因素和促成因素,为后续减盐工作提供科学建议。方法运用混合研究方法,采用目的抽样法,先后于2016年和2018年采访居民共计114名,访谈提纲主要包含对控盐的态度、在控盐过程中遇到的困难以及获得的帮助等。定量数据来源于2016年山东省减盐防控高血压项目终末调查鲁东、鲁中南地区的问卷数据,从数据库中选取与高血压相关调查内容,共纳入研究样本6697份。结果多分类Logistic回归结果显示,在控制其他变量影响下,性别、职业、文化程度对减盐行为依从性有影响(P<0.05)。在控制个人一般情况的影响下,个人口味、减盐知识及对低盐饮食的态度对减盐行为依从性有影响(P<0.05)。医生的干预能强化居民减盐行为。通过医务人员的健康教育,不仅能增强高血压患者的减盐行为与意识,还能加强家人的督促,提升家人的减盐行为与意识,进而达到促进居民减盐的目的。家人在日常生活中的督促能强化居民控盐行为。山东省减盐行动制定了项目推进政策、餐饮业政策、食品业政策以及减盐健康教育政策,打造了浓厚的减盐大环境。低盐产品中对居民影响较大的是限盐勺,低盐食品及低钠盐的可及性相对较低影响了其控盐作用。大众媒体宣传是居民获得减盐信息的主要途径,目前作用较为明显的大众传播方式包括电视和在公共场所的宣传。结论对低盐饮食的态度及知识水平因素是影响居民减盐行为的倾向因素;医生的劝诫和家人的提醒能帮助居民开始减盐,也能强化居民减盐行为,属于强化因素;减盐相关政策、大众传播为居民减盐创造了社会氛围,减盐相关产品则提供了现实条件,属于促成因素。

初级卫生保健领域量表的设计与开发:实用步骤与统计方法

本文概述了在初级卫生保健领域设计和开发有效、可靠问卷的统计学方法和实用步骤。回顾了一系列关于问卷编制和量表设计的研究,并制定了一套在初级卫生保健领域进行量表设计的标准化流程。该流程涉及量表设计过程中关键且实用的步骤及统计学方法,并结合以往该领域的相关研究案例加以说明。建议的初级卫生保健领域问卷的七步编制方法为:(1)定义测量的构念;(2)生成条目池;(3)选择评分系统和响应格式;(4)预测试(评估内容效度和表面效度等);(5)通过项目分析剔除条目;(6)量表的初次评价,包括量表的信度和效度评价,以及因素分析或Rasch分析;(7)量表的再次评价,重新检验量表的性质,包括重测信度和结构效度。总的来说,量表设计类研究应严格按照量表编制的标准步骤,综合使用Rasch分析和因素分析的方法,这可以使量表的测量结果更加客观。

中国居民心理与行为调查研究:理念、实践与展望

为使研究者全面了解中国居民心理与行为调查研究(PBICR),本文从四个方面介绍其背景和特色。在设计理念上,PBICR聚焦中国人群的心理健康与健康行为的诸多方面,充分考虑时效性与高效性,秉承数据开放与数据共享初衷,以大样本、多中心、重复性、全国性横断面设计搭建高质量数据库,促进数据挖掘与交流合作;在调查实施上,PBICR采用人口规模成比例、多阶段抽样与配额抽样相结合的抽样方法,以面对面实地调查获取数据并严格质量控制,保证样本代表性与可靠性;在成果产出上,因PBICR研究内容涵盖丰富、更新接轨国际热点,可满足多样化变量数据研究需求,既往研究结果在公共卫生、管理学、传播学、心理学等多个领域具有较高影响力;展望未来,PBICR将逐步完成从总库到分库的数据库建设,关注特殊人群与全球广泛地区,增添追踪性调查与生物医学数据研究视角,拥有更大研究潜力,通过总体布局多层面驱动中国居民心理与行为健康研究。

健康信念模式与计划行为理论整合模型的验证

目的:建立并验证健康信念模式与计划行为理论的整合模型。方法:用北京城乡妇女铁强化酱油基线调查数据建立影响购买行为的通径模型,用追踪调查数据验证此模型。结果:价值观对行为认同/行为的态度有很强/较强的直接作用;行为认同对行为障碍有较强的直接作用;行为认同对行为意向有较强的直接或间接作用;控制信念是影响行为意向的重要外部因素;行为意向是影响实际行为的最直接也最重要的因素;购买的便利性是影响实际行为的重要外部因素。结论:健康信念模式和计划行为理论可以整合起来从而更好地解释行为,整合模型可以尝试应用到类似研究中。

基于行为转变阶段模型的患者教育对高血压患者服药行为和血压的影响研究

背景近年来我国成人高血压一直呈现患病率高、控制率低的特点,而患者的服药行为是影响血压控制的重要因素之一。目的探讨应用行为转变阶段模型的患者教育是否能够促进高血压患者的服药行为。方法本研究为社区随机对照试验研究,2016年9月至2018年6月选取北京市顺义区基本情况(人口规模、医疗卫生条件等)相当的6家社区卫生服务中心的400例高血压患者为研究对象,以社区为单位用抛硬币方法随机分为两组,其中3家为干预组(206例),3家为对照组(194例)。对干预组开展3次基于行为转变阶段理论设计的健康教育,对照组则进行常规管理。分别于基线及干预3、6、12个月对两组患者进行以询问社会人口学状况、服药行为、服药障碍为主要内容的问卷调查和血压测量。结果完成第1次随访、第2次随访、第3次随访的患者分别为375例(干预组202例,对照组173例)、290例(干预组147例,对照组143例)、263例(干预组134例,对照组129例)。干预组在干预后12个月处于行动维持期的比例由基线时的27.7%(57/206)提高为60.5%(81/134),对照组处于行动维持期的比例由基线时的50.0%(97/194)降低为38.9%(49/129)。两组随访患者服药行为阶段广义估计方程模型结果显示,控制其他变量后,组别与随访时间点的交互项{干预组×3个月〔OR(95%CI)=3.928(2.628,5.870)〕、干预组×6个月〔OR(95%CI)=3.651(2.333,5.712)〕、干预组×12个月〔OR(95%CI)=4.133(2.315,7.377)〕}差异有统计学意义(P<0.05);与对照组×基线比较,干预组的收缩压在3个月〔b(95%CI)=-4.616(-8.558,-0.675)〕、6个月〔b(95%CI)=-4.348(-8.569,-0.127)〕、12个月〔b(95%CI)=-6.462(-11.208,-1.716)〕均存在积极的干预×时间交互效应(P<0.05);而舒张压在3个月〔b(95%CI)=-3.549(-6.271,-0.827)〕存在积极干预×时间交互效应(P<0.05)。结论本研究证明基于行为转变阶段模型的干预策略能够有效改善高血压患者的服药行为,帮助更多患者进入服药行为的行动维持期,进而降低血压。

天津、陕西两省市青年流动人口生殖健康及避孕现状调查

目的:了解天津、陕西青年流动人口生殖避孕相关知识、行为及生殖健康服务利用现状。方法:在天津市经济技术开发区、陕西省西安市新城区对1684名15～24岁流动人口进行了横断面调查。结果:被调查对象中未婚者占79.2%,已婚者占20.5%。只有26.8%的女性能够正确回答排卵期,男性则只有10.5%。26.4%的未婚者发生过性行为(男性43.1%,女性13.1%)。最近一次性行为中安全套使用率未婚者为63.3%,已婚者为51.0%。有过性行为的未婚者约20.0%自身或其女友发生过意外妊娠。女性已婚者人工流产率高达23.8%。天津、陕西被调查者中分别有14.6%和9.2%接受过生殖健康服务。结论:青年流动人口的生殖健康相关知识贫乏,存在一定比例的不安全性行为,相关服务利用率低。需要关注该人群的生殖健康问题,加强相关教育和服务。

大学生艾滋病知识、信念、行为意向问卷的信度、效度分析

目的 :考核自编大学生艾滋病 /安全性行为知识、信念、行为意向问卷的信度和效度。方法 :基于该问卷在 5 98名大学生中的调查资料和 6 3名大学生中的重测资料 ,计算了该问卷的内部一致性、重测信度和结构效度。结果 :该问卷信度较好 ,多数部分的 Cronbachα系数达到 0 .7以上 ,重测系数基本达到 0 .6以上 ;效度尚可 ,公因子解释问卷全部内容的比例为 5 8.85 % ,与所依据理论的结构基本一致。结论 :该问卷可以用于测量大学生艾滋病 /安全性行为相关知识、信念和行为意向 ,但需进一步完善。

贵州妇女铁强化酱油购买意向的影响因素

目的:分析影响贵州妇女铁强化酱油(铁酱油)购买意向的因素,探讨可能的干预策略。方法:采取分层随机抽样方法,对636名农村妇女、454名城市妇女进行问卷调查。综合应用健康信念模式、计划行为理论自行设计结构式问卷;应用通径分析构建铁酱油购买意向模型。结果:购买意向的变异可以通过通径模型(模型拟合优度0.99)解释,农村模型解释35%,城市模型解释55%。铁酱油相关知识直接并间接影响购买意向(对行为意向的总效应:农村0.151,城市0.368);对铁缺乏及缺铁性贫血易感性和严重性的认知、健康价值观通过健康行为认同(农村0.176,城市0.354)和对行为的态度(农村0.161,城市0.091)影响购买意向,外部提示因素对行为意向的作用也较强(农村0.372,城市0.337),控制信念的作用较弱(农村0.086,城市0.108)。结论:综合应用健康信念模式、计划行为理论可以解释影响贵州妇女铁酱油购买意向的因素。营养教育应该强调行为态度和认同,并增强居民铁酱油的相关知识和对铁缺乏、缺铁性贫血易感性和严重性的认知,以打消其顾虑,促进其购买行为。

一年级医学生性传播疾病同伴教育近期效果评价

目的：探讨在一年级医学生中开展预防性传播疾病(STD）同伴教育的可行性。方法：整群抽样选取某医科大学一年级学生220人为干预组，219人为内对照组；在另一所医科大学抽取208人为外对照组。对干预组实施Sfl3同伴教育，通过前后两次问卷进行近期效果评价。结果：干预组、内对照组、外对照组基线STD知识均分分别为12．4、12．又12．2，三组间差异无显著性；干预后，三组知识均分分别为212、134、124，干预组明显高于两对照组（P＜0．01）；前后两次调查，各组男生的知识水平均高于女生（P＜0.05）。结论：在一年级医学生中开展STD同伴教育是可行而有效的。

9省6类专业大学生艾滋病知识、态度、行为比较

目的比较我国9省6类专业大学生艾滋病相关知识、态度、行为的现状,为有针对性的开展大学生艾滋病健康教育提供依据。方法采用自行设计问卷,对全国28所高校6类专业的17625名大学生进行问卷调查。结果医药院校学生艾滋病的知识得分最高,民族院校学生最低;艺术类学生安全套使用意向最强,民族院校最弱;在使用安全套的自我效能方面,艺术类学生显著高于其他专业,男生中民族院校的学生自我效能最弱,女生中民族、理工和师范类较弱。男生性行为发生率从高到低依次为,艺术院校(31.2%)、民族院校(19.8%)、文科院校(12.3%)、医药院校(10.1%)、理科院校(9.9%)、师范院校(8.8%),艺术院校高于其他院校(P<0.01),民族院校高于后4个院校(P<0.01),文科院校高于师范院校(P<0.05)和理科院校(P<0.01)。女生性行为发生率排序依次为:艺术院校(13.7%)、理工院校(4.9%)、文科院校(4.2%)、民族院校(3.7%)、师范院校(3.0%)、医药院校(2.6%),艺术院校高于其他院校(P<0.01),理工院校高于师范院校和医药院校(P<0.01),文科院校高于医药院校(P<0.01)。结论亟待全面加强民族院校大学生的艾滋病预防教育,艺术类院校则需要加强艾滋病防治知识教育,理工科学校需要对女生更加关注。

贵州农村妇女铁强化酱油需求及影响因素分析

目的了解贵州农村妇女对于铁缺乏及缺铁性贫血相关知识的认知程度,以及对铁强化酱油和营养知识的需求,探讨影响购买铁强化酱油的因素及社会营销策略。方法采取分层随机抽样相结合方法,对570名妇女进行问卷调查。结合健康行为学理论自行设计结构式问卷;应用通径分析构建铁强化酱油购买意向模型。结果贵州农村妇女对铁缺乏及缺铁性贫血的相关知识了解程度较低,对铁强化酱油了解甚少。购买铁强化酱油意向较强烈,但存在疑虑。铁强化酱油的知识、对铁缺乏及缺铁性贫血易感性和严重性的认知、健康价值观与健康行为认同,食用铁强化酱油的态度与障碍等均直接或间接影响妇女购买铁强化酱油意向。营养信息获得途径以电视和医生等为主。结论应通过电视及医生等渠道大力宣传铁强化酱油,选择适宜当地农村妇女的社会营销策略,增强认知,打消顾虑,促进其购买行为。

大学生安全性行为意向影响因素的通径分析

目的 探讨大学生的艾滋病 /安全性行为相关知识、认知、态度和自我效能对婚前性行为意向和安全性行为意向的影响强度和方向。方法 利用通径分析法进行分析。结果 大学生艾滋病 /安全性行为知识会促进其对安全性行为益处和艾滋病易感性的认知 ,进而增强其自我效能 ,最终增强其采纳安全性行为的意向 ;自尊心是决定自我效能的重要因素 ;大学生对待婚前 /外性行为的赞成程度在很大程度上决定了其发生婚前性行为的意向 ,而安全性行为益处的认知和安全性行为意向越强 ,发生婚前性行为的意向也越强。结论 初步建立了大学生预防艾滋病 /采纳安全性行为意向的模式 ,建议在教育内容选择中考虑这些因素。

一年级大学生艾滋病/性病/安全性行为同伴教育过程评价

１９９８ 年９ 月至１９９９ 年６ 月先后在北京三所大学６１４ 名一年级学生中开展了艾滋病／ 性病／ 安全性行为同伴教育，为不断提高后继项目的质量，对该三校的项目实施过程进行了过程评价。评价结果表明：项目总参与率为８６－２％ ，项目有效指数（ＰＥＩ） 为１－０３，项目监督者与受教育者对同伴教育实施状况的评分均为４－４ 分（ 五分制），提示项目运作良好。

大学生艾滋病知识问卷的难度及区分度分析

目的 评价大学生艾滋病知识问卷的难度和区分度 ,以便提出对不同问题的处理意见。方法 难度指数、区分度指数是按难度、区分度的计算方法 ,对大学生艾滋病知识问卷进行难度、区分度分析与评价。结果 艾滋病三大传播途径 (血液、性、母婴 )的题目难度偏小 (P =0 .91 ) ,区分度不好 (D =0 .1 5) ;男女之间传播概率难度偏大 (P =0 .1 7) ,区分度不好 (D =0 .1 7) ;非传播途径、安全性行为、病程等方面的题目难度适宜 (平均P =0 .57) ,区分度好或尚可 (平均D =0 .51 )。结论 总体而言 ,大学生艾滋病知识问卷的难度、区分度较好 。

4～6岁幼儿反吸烟健康教育近期效果评价

本研究以北京市海淀区三所幼儿园２９３ 名４—６ 岁的幼儿为研究对象， 其中两所分别为健康教育者教育组（１ 组） 和经过培训的幼师教育组（２ 组） ， 另一所为对照组（３ 组） 。在教育前后对幼儿进行ＫＡＰ问卷调查， 对幼儿家长不进行任何干预， 只进行前后问卷调查。幼儿问卷结果表明： 教育前，１、２、３ 组幼儿有关吸烟与被动吸烟的知识均分差异无显著性； 教育后，１ 组、２ 组的知识均分高于对照组（Ｐ＜ ０－０１）。家长问卷结果表明： １、２ 、３ 组总的幼儿被动吸烟率教育前为１４－３ ％ ， 教育后降至９－８ ％ ；１ 组、２ 组幼儿教育后的正向行为发生率比教育前明显提高。

三种报纸健康文章的内容分析

目的 通过对报纸进行内容分析 ,了解其对健康信息的报道范围以及引用卫生研究结果的情况。方法 以《人民日报》、《北京晚报》、《文汇报》为研究对象 ,采用系统抽样的方法抽取 2 0 0 2年 4、 8、 12月为样本。由经过培训的 3名编码员对报纸进行编码。结果 在 2 75份报纸中共搜集到 85 3篇健康相关文章 ,每天健康文章总数占总文章数的平均比例 ,《北京晚报》、《人民日报》、《文汇报》分别为 0 0 39、 0 0 16、 0 0 2 6。健康文章的类型以新闻为主 ,主要位于新闻版、健康版、科技版 ,绝大多数由记者撰写 ,其主题以治疗保健为主 ,文章的目的主要是提供一般的健康信息。全部健康文章共利用了 71次卫生研究结果 ,引用率为 8 0 9%。结论 《人民日报》、《文汇报》、《北京晚报》的性质不同 ,在健康信息的报道上各有特色但普遍偏低 ,且报纸对卫生研究结果的利用不足。