输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管结石效果的比较(附1035例报告)

目的探讨输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效差异。方法回顾性分析2002年2月～2007年2月输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石治疗1035例输尿管结石的临床资料。结果钬激光组一次性碎石成功率99.1%(328/331),气压弹道碎石一次性成功率97.6%(687/704),2组一次性碎石成功率无统计差异(χ2=2.703,P=0.100);术后3周复查,钬激光与气压弹道碎石结石排净率分别为98.2%(322/328)、88.1%(605/687)(χ2=28.639,P=0.000)。钬激光组损耗输尿管镜11根,气压弹道组损耗6根,2组有统计学差异(χ2=8.509,P=0.004)。结论钬激光治疗输尿管结石排净率高于气压弹道碎石,但输尿管镜损耗多于气压弹道碎石。

螺旋CT三维成像评估活体供肾血管

背景:术前供肾血管的影像学评估对选择合适供肾及决定手术方式至关重要。目的:评估16层螺旋CT血管显影对活体供肾血管的显示水平。方法:术前对59例活体供肾者进行CT血管显影检查,三维重建肾脏动脉显像,由放射科医师评估血管情况,并与术中描述的血管情况对比。分析CT血管显影检查肾脏血管的敏感性和准确度。结果与结论:螺旋CT血管显影检查肾动脉总的敏感性和准确度分别为96.6%,90.5%。50例供肾为单支动脉,螺旋CT血管显影诊断的敏感性和准确度分别为96.1%,92.9%。在6例有两支肾动脉供肾中,螺旋CT血管显影敏感性和准确度均下降为83.3%。3例供肾有3支肾动脉,螺旋CT血管显影的敏感性和准确度为66.7%。螺旋CT血管显影对多支肾动脉总的诊断准确度为77.7%。说明无创、立体直观的螺旋CT血管显影检查可以准确地预测90.5%以上供肾动脉血管情况,是供肾术前血管评估的较好手段。

肾移植患者尿液MCP-1检测的意义

目的:检测肾移植受者尿液中单核细胞趋化性肽-1(MCP-1)的含量,了解其变化规律,探讨其在肾移植急性排斥反应中的意义。方法:用ABC-ELISA法,检测尿液中MCP-1的含量。结果:肾功能稳定的肾移植受者尿液中MCP-1的水平为(416±21)μg/L,对照组为(408±11)μg/L,两者无明显差 别。发生急性排斥反应的肾移植受者,尿液中MCP-1的水平为(1195±58)μg/L,明显高于对照组和肾功能稳定者(P<0.01)。经抗排斥治疗后,对治疗有反应的急性排斥反应受者,尿液中MCP-1的水平明显下降。结论:尿液中MCP-1的水平与肾移植急性排斥反应有密切关系。检测尿液中MCP-1的水平有助于急性排斥反应的诊断及预后判断。

传染性软疣病毒MC148基因腺病毒重组粘粒构建

目的 构建传染性软疣病毒 (MCV )MC14 8基因腺病毒重组粘粒。方法 从软疣小体中提取病毒DNA ,经PCR扩增后构建于 pUC19克隆载体上。对克隆产物测序后 ,与粘粒pAxCAwt定向重组。 结果 克隆出MC14 8基因并构建了 pAxCAwt MC14 8粘粒重组体。结论 本方法建立为研究MC14 8基因转染对趋化因子的拮抗作用奠定基础。

经尿道等离子体电切加剜除术治疗BPH(附230例报告)

目的：探讨经尿道等离子体双极电切（TUPKVP）加剜除术治疗BPH的安全性和疗效。方法：回顾性分析经尿道等离子体双极电切加剜除术治疗BPH 230例临床资料。结果：手术操作45～150min，术中平均失血（100±20）ml。切除前列腺重量约12～90g，平均（30±9）g。无经尿道前列腺电切综合征发生。23例（10％）术后膀胱痉挛；2例（0．8％）继发术后出血再次电凝止血。随访2～24个月，IPSS评分平均降至5分。无剩余尿。结论：经尿道等离子体前列腺电切术加剜除术具有安全性高、出血少，手术时间短、并发症少、疗效确切等优点。

检测尿液MCP-1含量对诊断肾移植后急性排斥反应的意义

单核细胞趋化性肽 1(MCP 1)是移植肾急性排斥反应时单核细胞的趋化和激活因子。作者采用ABC ELISA法检测尿液中MCP 1的含量 ,诊断肾移植急性排斥反应。共检测肾移植受者 6 5例 ,发生急性排斥反应者 17例 ,尿液MCP 1平均含量为 (12 78± 6 4 ) pg/ml,明显高于 8例急性肾小管坏死者(84 2±5 4 ) pg/ml(P <0 0 5 )和 4 0例肾功能稳定的肾移植受者 (5 11± 16 ) pg/ml(P <0 0 1)。肾功能稳定的肾移植受者尿液MCP 1含量与正常人无明显差异。研究表明 ,检测尿液中MCP 1的含量在对肾移植后急性排斥反应的预测和诊断具有一定的意义。

男性尿毒症患者替代治疗状态下性生活状况分析

目的:分析尿毒症患者在血液透析和肾移植术后两种替代治疗状态下的性活动情况,探讨肾移植对慢性肾功能衰竭患者性功能改善的作用。方法:随机调查120例已婚男性肾移植受者,对他们血液透析期及肾移植术后性功能状态进行调查和回顾性分析。结果:患者在血透期和肾移植术后的每月晨勃次数无明显差异(P>0.05)。但移植后每月性生活次数明显多于透析期(P<0.05)。结论:血液透析不能改善男性性功能,肾脏移植除挽救患者生命外,还可以部分改善男性患者性功能。

传染性软疣病毒MC148基因的克隆和序列分析

目的 :克隆传染性软疣病毒 (MCV)的MC14 8基因 ,研究其基因序列。 方法 :从传染性软疣患者皮肤上的软疣小体中提取病毒DNA ,经PCR扩增并测序后构建于 pUC19克隆载体上。对重组体pUC19 MC14 8再次进行测序。 结果 :扩增出约 315bp的片段 ,PCR产物及克隆产物测序证明 ,基因序列与GenBank报道的相同。 结论 :成功克隆出MCV的MC14 8基因 ,为趋化因子拮抗剂的研究奠定基础。

慢性移植肾病患者肾组织中VEGF的表达变化及意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)与慢性移植肾病(CAN)的关系。方法 25例移植肾穿刺组织切片,采用免疫组化法检测其中的VEGF;检测CD34来反映肾实质血管分布情况;苦味酸法检测肾组织胶原纤维沉积程度。比较VEGF表达与移植肾组织中血管分布、纤维化程度的关系。结果 VEGF在CAN组织中的表达为(1.88±0.22)分,在急性排斥反应(AR)为(0.7±0.08)分。VEGF在CAN的表达高于AR(P<0.05)。CD34在CAN中的表达为(0.74±0.13)分,在AR中为(1.76±0.16)分,CD34在CAN的表达低于AR(P<0.05)。VEGF在CAN中的表达与CD34的表达呈负相关(r=-0.61,P<0.01),与肾间质纤维化程度呈正相关(r=0.77,P<0.01)。结论 CAN患者的肾实质血管分布减少,而VEGF表达增加,血管分布数量与VEGF表达负相关。VEGF可能参与了CAN的发病过程。

经皮肾镜超声与X线定位方式的比较

目的:探讨经皮肾镜碎石术超声引导与X线定位穿刺肾通道的效果。方法:103例肾结石患者,分别采用超声引导下和C臂X线机引导下穿刺建立肾通道经皮肾镜碎石。结果:超声引导下65例一次成功穿刺,成功率100%,并发症发生率为3%(2/65)。X线机引导下穿刺成功38例,1次成功21例(55%),并发症发生率为7%(3/38)。结论:超声引导穿刺效率高,准确性高,并发症少,应逐步替代X线机引导下穿刺。

移植肾组织中Vimentin表达水平与慢性移植肾病的关系

目的探讨肾移植患者肾组织中波形蛋白(Vimentin)的表达与慢性移植肾病间的关系。方法收集我院移植肾穿刺标本,用波形蛋白抗原免疫组化试剂盒对急性排斥反应移植肾、慢性移植肾肾病和正常肾组织病理标本检测肾小管波形蛋白免疫组化表达水平,同时天狼星红饱和苦味酸法检测肾组织胶原纤维沉积程度。图像分析仪分析波形蛋白和胶原纤维沉积程度,比较波形蛋白表达与移植肾病理的相关性。结果正常肾组织肾小管上皮无波形蛋白表达。在5例急性排斥反应的移植肾穿刺病理切片上,肾小管波形蛋白阳性表达率为5.1%±2.3%,间质纤维化率为0.5%±0.1%;检测20例慢性移植肾病患者穿刺活检病理标本,波形蛋白阳性表达率为46.2%±12.5%,间质纤维化率为6.5%±1.2%;两者差异显著。肾小管波形蛋白的表达阳性率越高,肾间质纤维化程度越严重,两者具有相关性(r=0.876)。结论肾小管波形蛋白表达阳性率与慢性移植肾病的肾间质纤维化损害程度相关。

女性下尿路症状治疗探讨

目的探讨女性下尿路症状(LUTS)的治疗措施及效果。方法总结39例女性下尿路症状患者,病因包括:腺性膀胱炎12例、间质性膀胱炎6例、膀胱黏膜鳞状化生1例、放射性膀胱炎1例、不明原因4例、尿道口狭窄15例。分别采用药物治疗、膀胱黏膜电灼、膀胱灌注、尿道扩张等方法治疗。评价其临床治疗效果。结果治愈34例,好转3例,有效率94.8%(37/39)。无效2例。结论女性LUTS原因复杂多样,需要综合治疗,个体化治疗。

一种改良的膀胱镜双J管置入法

目的:推广一种有效的经膀胱镜双J管逆行插管方法。方法:对一组需要留置双J管引流的患者,分别采用传统置管方法和改良置管方法进行插管,比较两组置管成功率及插管时间。结果:对照组8例采用传统置管法,只有4例一次成功,成功率50%,耗时15～60min,平均(25±3.5)min;实验组25例/次采用改良置管法,24例/次置管成功,成功率96%,置管需时5～15min,平均(8±2)min。两组对比,改良方法明显优于传统方法(P<0.05)。结论:改良双J管置管方法操作时间短,成功率高,患者痛苦小,值得推广。

肾癌腔静脉转移的诊断与治疗

目的：提高肾癌伴下腔静脉癌栓的诊疗水平。方法：总结12例肾癌并发腔静脉转移患者的诊疗情况。结果：12例患者中,手术成功取栓10例,随访4～20个月,9例无瘤生存。行肾动脉栓塞1例,生存3个月。放弃治疗1例,生存2个月。结论：MRI是目前确定癌栓范围的最好方法。对于肾癌伴腔静脉癌栓,只要无远处器官转移,应积极采取手术治疗。

腹腔镜下膀胱全切术治疗膀胱癌4例报告

目的:探讨腹腔镜下膀胱全切术治疗膀胱癌的可行性。方法:应用腹腔镜技术对4例膀胱癌患者进行膀胱全切术及原位回肠新膀胱手术。结果:4例患者膀胱根治均切除成功,手术时间220～270min。腹腔镜下失血量400～500ml。原位新膀胱手术时间200～270min,输浓缩红细胞2个单位。术后3天恢复肠蠕动并拔除耻骨后引流管,4天开始进食。2周后拔除输尿管支架管。随访4～16个月,1例有排尿困难,1例轻微尿失禁,另2例排尿正常。4例均无复发。结论:腹腔镜膀胱全切术及原位回肠新膀胱手术创伤小,并发症少,出血少,有一定的优点,值得推广。

MC148基因对RANTES趋化单核细胞的拮抗作用

目的 研究人 β趋化因子同源物MC14 8基因对趋化因子RANTES的拮抗作用。 方法 从传染性软疣病毒 (MCV)基因组中克隆MC14 8DNA片段 ,通过同源重组构建Ad MC14 8腺病毒重组体。重组体转染 2 93细胞 ,从上清液提纯蛋白MC14 8P。通过趋化实验研究MC14 8P对RANTES趋化单核细胞的抑制作用。结果 构建了复制缺陷型腺病毒重组体Ad MC14 8,重组蛋白MC14 8P可以剂量依赖性地拮抗趋化因子RANTES对单核细胞的趋化作用。结论 MC14 8P是趋化因子RANTES的拮抗剂 ,可以拮抗RANTES对单核细胞的趋化作用。

趋化因子类似物

趋化因子与白细胞上的受体结合 ,激活受体传导信号 ,使白细胞产生趋化运动。趋化因子类似物在结构上与趋化因子相似 ,并可与其竞争结合受体。大多数类似物与受体结合后无激活功能 ,对正常趋化因子的趋化性产生拮抗。一部分类似物与受体结合后对白细胞有趋化性 。

肾癌腔静脉转移的治疗方式及预后分析

[目的]探讨肾癌合并静脉癌栓转移患者的治疗及预后情况.[方法]48例肾癌合并静脉癌栓转移患者,其中37例行根治性肾癌切除和癌栓切除术,11例（22.9%）有远处转移.用Kaplan-Meier 法计算肿瘤生存率.log rank 法分析各组生存率的差别.Cox回归模型分析影响肿瘤预后的因素.[结果]肾癌患者总的5年生存率为40.7%.癌栓水平：位于肾静脉6例（12.5%）,膈以下腔静脉29例（60.5%）,侵犯至膈以上腔静脉13例（27%）.各静脉癌栓水平患者的5年生存率无明显差异.无远处转移的5年生存率为56%,有远处转移的5年生存率为8%（P〈0.01）,二者有显著性差异.在无远处转移的癌栓患者中,行肾癌根治术及癌栓取出术者5年生存率为68.3%,未进行手术者5年生存率为18%（P〈0.01）,二者有显著性差异.[结论]远处转移是影响肾癌合并腔静脉转移患者预后的重要因素,癌栓水平对肾癌患者的预后无明显影响,无远处转移者仍应考虑行手术治疗.

MC148腺病毒重组体的构建及鉴定

目的 构建 MC1 4 8腺病毒重组体。方法 从传染性软疣病毒基因组中克隆 MC1 4 8基因 ,产物测序后将之插入柯斯质粒 ,然后与 DNA- TPC共转染进 2 93细胞 ,同源重组构建腺病毒重组体。浓度梯度法测定病毒滴度。结果 成功构建 Ad- MC1 4 8腺病毒重组体 ,经测定滴度达 3.5 6× 1 0 9(pfu/ml)。结论 本方法建立为研究 MC1 4