1例中央性前置胎盘、胎盘大部植入剖宫产术时大出血并发多器官功能障碍综合征的救治

1 病例资料 患者,女,37岁,以停经26周,阴道流血4h,流水3h入院保胎.有2次剖宫产史.入院诊断:孕5,产22孕26周,晚期先兆流产,疤痕子宫.保胎至34+1周,复查B超示"中央性前置胎盘,胎盘部分植入",于孕35+1周时,行剖宫产术.术中备血1200mL.术中见子宫下段拉长、膨出明显,肌层布满蚯蚓状怒张血管,迅速切开子宫肌层、胎盘打洞进入宫腔娩出一早产活婴.检查发现胎盘附着在子宫前壁自下段延至宫颈达宫体后壁,胎盘致密粘连,人工剥离时出血猛、出血量大,原子宫疤痕周围胎盘大面积植入,应用宫缩剂、纱布填塞、压迫子宫动静脉、药物均不能止血,胎儿娩出仅8min,出血即1500mL,征家属同意,行子宫次切除术.

从优生角度探讨人工加速产程的临床意义——1000例临床资料分析

近年来,国内外大量资料皆证明了Apgar低分围产儿的死亡率及脑缺氧后遗症的发生率均明显高于Apgar高分围产儿。为此,我院自85年起,在应用产程图监护产程的基础上,综合采用了多种方法人工加速产程进展,显著地降低了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率。一、一般资料取89年第一季度初产、单胎头位、孕满37周至42周、经阴道自娩(不含胎吸),且接受了综合性人工加速产程措施的产妇500例为观察组。

从优生角度探讨人工加速产程的临床意义——1000例资料分析

对接受采用综合性人工加速产程措施的单胎、头位、孕满37至42周的500例临产妇与同等条件但未采用人工加速产程措施的临产妇相比较,结果,总产程平均缩短4°07′（P<0.001）,活跃期平均缩短2°04′（P<0.001);人新生儿窒息发生率（Apgar1—7分）由6.4％下降至2.2％（P<0.01）,而产后出血、产褥感染、宫颈裂伤等发生率并不增高（P<0.05）

产程中排尿困难70例临床分析

目的探讨产程中排尿困难的主要原因。方法选择2015年10月1日至31日在扬州市妇幼保健院自然分娩的204例产妇,分娩过程中导尿组70例,未导尿组134例,两组年龄、孕周、产次、产程、新生儿体重,分娩镇痛、缩宫素使用进行比较,同时产后出血量、产后抗生素、产褥病率进性行比较。结果导尿与分娩镇痛、产程、孕周、产次均有高度统计学意义(P<0.01),产后抗生素使用显著性增高(P<0.05),由于抗生素的使用产褥病率无显著增高(P>0.05);与年龄、新生儿体重、缩宫素应用无显著关系(P>0.05),导尿组未增加产后出血量。结论重视产程中排尿困难,调整分娩镇痛的药物、剂量及浓度,正确处理产程适时应用缩宫素,加强护理,改善产程中排尿困难。