2011—2020年中山市HIV/AIDS时空聚集性分析

目的分析中山市2011―2020年新报告艾滋病病毒(HIV)感染者及艾滋病(AIDS)病例的时空分布特征,为精准防控提供科学依据。方法从中国疾病预防控制信息系统获取HIV/AIDS新报告病例数据和人口数据,利用Satscan 10.0.2对其进行时空聚集性分析。结果2011―2020年中山市新报告HIV/AIDS病例平均报告发病率为11.1/10万,具有线性增长趋势(P<0.01);异性传播感染病例所占比例为62.4%~72.6%,呈现逐年下降趋势(P<0.01);同性传播感染病例所占比例为18.8%~34.6%,呈上升趋势(P<0.01)。报告病例地区分布不均衡,时空扫描结果探测到2015—2019年在中山市西北部出现一级聚集区,包括横栏镇、沙溪镇、大涌镇、东升镇、古镇镇、小榄镇、西区街道、南区街道共8个镇街(LLR=63.53,RR=1.54,P<0.01);异性传播感染病例出现2类聚集区,一级聚集区的聚集时间和区域范围与总体病例的情况一致(LLR=35.93,RR=1.50,P<0.01),次级聚集区2018—2020年出现在的民众镇(LLR=8.94,RR=2.09,P<0.05);同性传播感染病例2015―2019年出现聚集区,包括西区街道与沙溪镇(LLR=45.37,RR=2.91,P<0.01)。结论2011―2020年中山市新报告HIV/AIDS病例存在时空聚集性,主要集中在西北部,对于聚集区域的防控应予以重点关注。

中山市大学生艾滋病知识行为现状

目的了解中山市大学生人群艾滋病防控知识水平和相关行为特点,为制定防控策略提供依据。方法方便选取中山市辖区内5所高校(包括2所大学及3所高职院校)1 626名在读学生作为调查对象,进行匿名自填式问卷调查,调查内容包括人口学及行为学信息、艾滋病相关知识知晓情况、接受艾滋病宣传服务等。结果大学生艾滋病相关知识知晓率为74.0%(1 204/1 626),其中最高为医药类80.7%(409/507),其次为高职类71.3%(727/1 020),最低为综合类68.7%(68/99)(χ2=17.134,P<0.01)。大学生曾经发生过性行为的比例为8.7%(142/1 626);与固定性伴使用安全套的比例(77.6%)高于与临时性伴使用安全套的比例(69.0%);最近1次与同性肛交使用安全套的比例为60.9%(14/23)。最近1年接受过预防艾滋病宣传服务的比例为56.4%(917/1 626);最近1年参与过艾滋病宣传服务的比例为39.7%(646/1 626),其中高职类院校最高为40.9%(417/1 020),其次为医药类39.6%(201/507),最低为综合类28.3%(28/99)(χ2=5.985,P=0.050)。结论大学生艾滋病防控知识水平不高。高校内开展艾滋病宣传教育十分必要,应特别关注非医药类院校。

中山市2012-2014年MSM艾滋病流行特点

目的了解中山市2012-2014年男男性行为者(MSM)艾滋病流行的特点及变化,为制定相关防控策略提供依据。方法利用"艾滋病综合防治信息系统"中病例报告模块下载的历史卡片,对2012-2014年经同性性行为传播的艾滋病(AIDS)病例进行分析;通过MSM哨点监测,分析人口学、行为学、血清学等流行特点;1型艾滋病病毒(HIV-1)新发感染率采用BED-CEIA方法进行估算。结果 2012-2014年,中山市"艾滋病综合防治信息系统"病例报告中,经同性性传播的病例230例,其中21.3%(49例)自我报告有过异性性伴侣,人均异性性伴数为3.0人;83.0%(191例)自我报告有过2个以上同性性伴侣,人均同性性伴侣数为6.4人。MSM哨点监测共调查MSM 816人,其中26岁及以上者占60.0%(490人),高中及以上文化程度为71.1%(580人),未婚或离异/丧偶者占74.0%(604人)。2012-2014年,MSM HIV抗体阳性率为13.4%(109/816)。单因素分析表明,文化程度和本地居住时间是HIV感染的影响因素(均P<0.01)。MSM最近半年发生肛交的比例从83.6%(234/280)增加至94.4%(237/251),最近一次商业性行为使用安全套的比例从62.5%(10/16)上升至100.0%(13/13)(均P<0.05);估算HIV-1新发感染率从9.6%降至3.1%(线性趋势R^2=0.985);梅毒感染率从17.9%(50/280)降至8.0%(20/251)(趋势χ~2=12.686,P<0.001)。结论中山市MSM防控措施初见成效,但仍有流行风险,需继续加强防控;存在知识行为分离现象,有待进一步调查弄清原因。

中山市男男性行为者前瞻性队列随访影响因素研究

目的探讨影响中山市男男性行为者（MSM）前瞻性队列随访的因素。方法利用自愿咨询检测门诊,在MSM中建立前瞻性队列,一年后比较随访组与失访组间人口学、性行为学等方面的差异,探求影响随访的相关因素。结果 2013年4-8月,招募370名MSM,1年后随访119人,随访率32.2%。多因素Logistic回归分析显示,性取向确定者其随访率较高[比值比（OR）=4.369,95%可信区间（CI）：1.248~15.292];与在男男肛交中偏好插入者相比,肛交中偏好被插入者的随访率较高（OR=2.474,95%CI：1.357~4.510）;了解性伴艾滋病病毒（HIV）感染情况者的随访率比不了解者高（OR=1.753,95%CI：1.028~2.988）;同性临时性伴为2个（OR=2.317,95%CI：1.339~4.009）或3个及以上者（OR=2.844,95%CI：1.504~5.378）更容易实现随访;近一年接受过HIV检测者的随访率较未接受者高（OR=2.159,95%CI：1.331~3.501）。结论自我认同好、心理稳定及风险意识高可能会促进MSM接受随访;而较少的检测干预及缺乏同伴鼓励可能不利于其接受随访。

广东省某市871例HIV/AIDS病人生存影响因素的回顾性队列研究

目的利用艾滋病综合防治信息系统了解艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）生存的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,了解HIV/AIDS病人被确证感染后的转归及相关情况。结果 HIV/AIDS病人被确证时的年龄是影响生存时间的重要因素[风险值（HR）=1.04,95%可信区间（CI）：1.01-1.06,P〈0.01]。是否接受抗病毒治疗（HR=0.10,95%CI：0.03-0.33,P〈0.01）及初次CD^＋_4T淋巴细胞计数分级则是影响HIV/AIDS病人生存的保护性因素（HR=0.69,95%CI：0.58-0.82,P〈0.01）,接受抗病毒治疗、初次CD＋4T淋巴细胞计数分级高的生存时间长,差异具有统计学意义。结论早发现、早治疗有利于提高HIV/AIDS病人的生存时间。

广东省中山市2010-2015年性传播疾病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果分析

目的了解中山市2010-2015年性传播疾病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测情况,分析该目标人群高危行为发生情况、血清学检测情况变化趋势。方法按照《全国艾滋病哨点监测工作方案》要求,采取连续抽样方法,对在监测期内符合条件的性病门诊男性就诊者进行问卷调查和血清学检测。结果2010-2015年共监测2 406例,≤49岁者占81.42%(1 959/2 406);已婚或同居占79.05%(1 902/2 406),呈增长趋势(χ~2趋势=4.266,P=0.039);知晓率从2010年的63.50%增加至2015年的90.50%(χ~2趋势=77.123,P<0.001);近三个月的嫖娼比例和有临时性伴比例及近一年的患过性病比例、接受安全套/咨询检测服务比例均下降(P均<0.001)。≥50岁者较≤49岁者的知晓率更低(68.46%vs.85.20%,P<0.001),接受安全套/咨询检测服务的比例更低(7.40%vs.11.80%,P=0.007)。结论中山市性传播疾病门诊对男性就诊者人群干预工作已初见成效,但仍存在流行风险,≥50岁人群需引起更多关注。

中山市213例HIV/AIDS病人配偶HIV抗体检测及随访情况分析

目的 了解广东省中山市艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）的配偶HIV抗体检测及随访HIV抗体阳转情况。方法 从国家艾滋病综合防治信息系统中下载病例报告信息和随访信息,采用SPSS分析2010-2012年中山市新发现的已婚HIV/AIDS病人的配偶检测及随访情况,随访信息截止时间为2013年12月31日。结果 213例已婚HIV/AIDS病人被纳入分析,175例（82.2%）的配偶接受过HIV检测,其中41.1%（72/175）的配偶首次检出HIV抗体阳性。女性病例配偶的HIV抗体阳性率是男性病例配偶抗体阳性率的2.31倍[相对危险度（RR）=2.31,95%可信区间（CI）：1.62~3.3]。文化程度越高,配偶HIV抗体阳性率越低（趋势χ2=5.73,P=0.02）。配偶接受HIV抗体检测的HIV/AIDS病人中,100例在确诊后2个月内进行了CD＋4T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数检测,其中47例〈200个/μL,26例200~349个/μL;CD4细胞〈350个/μL的配偶HIV抗体检测阳性率是CD4细胞≥350个/μL病例配偶的2.28倍（RR=2.28,95%CI：1.09~4.79）。配偶首次检测HIV抗体阴性的103例HIV/AIDS病人中,68例（66.0%）的配偶完成随访≥1次,合计随访81.8人年,其中1例出现阳转,阳转率为1.22/100人年（95%CI：0~3.6/100人年）。结论中山市发现已婚HIV/AIDS病人,配偶首次检测HIV阳性率高。今后工作应促进病例早发现,提高配偶HIV检测率和随访率。

AIDS病例报告中病例发现及时率的影响因素分析

目的了解影响艾滋病（AIDS）病例发现及时率的相关因素。方法通过对广东省某市2012年1月1日至2013年9月30日报告病例的分析,了解可能影响病例发现及时率的相关因素（不包括感染者本人的主观因素）。结果此间报告的489例艾滋病病毒（HIV）感染者和AIDS病人中,有37.6%（184/489）发现不及时。异性性传播的HIV感染者发现不及时的比例,显著高于其他途径感染者（χ^2=21.53,P〈0.01）;医院报告的病例及时率低于疾病预防控制中心、羁押场所及血站等其他单位[比值比（OR）=0.42,95%可信区间（CI）：0.28～0.64,P〈0.01]报告的病例;主动提供检测发现病例的及时率显著高于接受被动检测发现的病例（OR=3.17,95%CI：2.17～4.65,P〈0.01）。Logistic多因素分析发现,仅监测类型对病例发现及时率构成影响（OR=2.91,95%CI：1.67～5.04,P〈0.01）。结论积极为各种高危人群提供主动检测,是提高病例发现及时率的重要手段和方法,主动检测的重点人群应该以可能发生异性性传播的人群为主。

中山市不同性角色男男性行为人群艾滋病、梅毒感染及相关行为特征分析

目的了解中山市不同性角色MSM艾滋病、梅毒感染及相关行为特征,为开展针对性干预工作提供依据。方法采用滚雪球抽样法招募,问卷调查人口学、行为学等信息并进行HIV、梅毒抗体血清学检测。结果共调查MSM362人,根据自我报告最近半年发生肛交时的性角色分为3组：1号组（主动插入方）74人（20.44%）、0号组（被动插入方）40人（11.05%）,0.5号组（既为主动又为被动插入方）248人（68.51%）,其HIV感染率分别为10.81%（8/74）、25.00%（10/40）、11.29%（28/248）,差异有统计学意义（χ^2=6.138,P=0.046）;梅毒感染率分别为5.41%（4/74）、7.50%（3/40）、8.87%（22/248）,无统计学差异（χ^2=0.945,P=0.624）。0号组平均年龄最小（27.57±9.71岁）;1号组在婚比例最高（39.19%）;首次肛交年龄〈20岁的比例、最近一次肛交未使用安全套比例、最近半年发生同性肛交时从未使用安全套的比例、与同性固定/临时性伴发生肛交时从未使用安全套的比例0号组均最高,其次为0.5号组,1号组均最低。结论不同性角色MSM具有不同的人口学、性行为特征和HIV感染风险,应根据其特征开展有针对性的干预措施。

中山市男男性行为者HIV新发感染状况研究

目的了解中山市男男性行为者(MSM)艾滋病新发感染情况及影响因素。方法利用自愿咨询检测门诊,在MSM中建立前瞻性队列,每隔半年随访纳入对象,收集其艾滋病病毒(HIV)检测结果及其他相关信息。结果 2014年4月至2016年4月共招募545名MSM,HIV新发感染16例,新发感染率为4.95/100人年。性角色为单纯插入者、单纯被插入者及双重角色者的新发感染率分别为0.87/100人年、7.17/100人年、7.26/100人年。COX回归多因素分析显示,性角色为单纯被插入者或双重角色者[调整风险比(HR_(调整))=3.019,95%可信区间(CI):1.013~8.993]、同性性伴数量3个以上(HR_(调整)=3.690,95%CI:1.069~12.734)、每次肛交时没坚持使用安全套者(HR_(调整)=2.324,95%CI:1.087~4.967)、自我评估感染风险低者(HR_(调整)=5.346,95%CI:1.652~17.296),更容易发生HIV新发感染。结论中山市MSM中HIV新发感染情况较严重,加强个性化干预和宣传教育可减少新发感染。

中山市2010-2014年男男性行为人群HIV感染率及相关因素

目的获得中山市男男性行为人群HIV感染率,影响因素及流行趋势,为制定有针对性的干预策略提供依据。方法采用滚雪球抽样法招募MSM进行调查及HIV、梅毒血清学检测。采用SPSS分析数据。结果中山市2010-2014年MSM的HIV感染率分别为10.00%（21/210）、12.56%（27/215）、15.71%（44/280）、11.93%（34/285）和12.35%（31/251）;梅毒TRUST阳性者的HIV感染率为20.41%（30/147）,是梅毒阴性者HIV感染率11.61%（127/1 094）的1.76倍（95%CI：1.23~2.52）;艾滋病知晓率为83.58%~90.95%;最近半年与同性肛交每次均使用安全套的比例为43.58%~57.42%。多因素Logistic回归模型提示,初中及以下文化程度、本地居住时间〈3个月者具有更高的HIV感染率（AOR分别为2.51和1.72,95%CI分别为：1.52~4.13和1.03~2.89）;知晓艾滋病知识、最近一年接受过HIV检测者具有更低的HIV感染率（AOR分别为0.62和0.54,95%CI分别为0.40~0.97和0.37~0.78）。结论中山市MSM艾滋病流行形势严峻,人口流动对其流行具有重要影响。应加强低文化程度者的综合干预,推动更多的MSM接受HIV检测。

2010-2014年广东省中山市吸毒人群HIV感染率及新发感染率分析

目的获得广东省中山市吸毒人群2010-2014年人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染率变化趋势和新发感染率,评估吸毒人群HIV流行形势。方法利用2010-2014年中山市强制戒毒所（戒毒所）全员HIV监测和哨点监测数据分析吸毒人群HIV感染率。采用Spectrum/EPP模型、首次检测CD4^＋T淋巴细胞计数及开放性队列,三种方法估计2010-2014年吸毒人群新发感染率。结果 2010-2014年,戒毒所全员监测HIV感染率分别为2.88%（52/1804）、3.33%（64/1920）、3.51%（62/1764）、3.40%（94/2765）和3.94%（86/2183）,不同年份间HIV感染率差异无统计学意义（χ^2=3.44,P=0.49）。2010-2014年哨点监测,注射吸毒人群HIV感染率分别为5.13%（12/234）、6.36%（18/283）、4.26%（12/282）、4.94%（12/243）和4.93%（10/203）,差异无统计学意义（χ^2=1.36,P=0.85）;非注射吸毒人群HIV感染率分别为1.81%（3/166）、1.13%（2/177）、0.78%（1/129）、0.60%（1/166）和0.00%（0/197）,差异无统计学意义（χ^2=4.35,P=0.36）。2010-2014年新发感染率Spectrum/EPP模型估计结果维持在0.23%左右;首次检测CD4^＋T淋巴细胞计数估计最近一年新发感染率分别为0.28%、0.16%、0.29%、0.11%和0.10%,差异无统计学意义（χ^2=3.83,P=0.43）;1971例重复检测者组成的开发性队列,合计随访4473人年,4例出现HIV抗体阳转,HIV阳转率为0.09/100人年（95%CI：0.01~0.18/100人年）。结论 2010-2014年,中山市吸毒人群HIV感染率维持在5%以下,新发感染率维持在0.3%以下,处于低水平。

中山市2010-2011年手足口病聚集性病例调查分析

目的了解中山市手足口病(HFMD)聚集性病例特征,为HFMD科学防控提供依据。方法对2010-2011年中山市报告的HFMD聚集性事件进行描述性分析。结果 2010-2011年中山市共报告71起HFMD聚集性事件,其中2起达到突发疫情标准。4-5月为HMFD聚集性事件高峰期,事件数占67.6%(48/71)。托儿所和幼儿园是主要发病场所,占91.3%(65/71)。托儿所罹患率中位数为3.8%,幼儿园罹患率中位数为1.5%(Z=2.61,P<0.01)。疾控部门介入越早,事件平均发病人数越少。结论 4-5月为HFMD聚集性病例高峰期,应加强托儿所和幼儿园HFMD监测,及时发现聚集性病例,尽早采取干预措施。