输尿管软镜碎石术后并发重症感染的相关因素及防治策略

目的探讨输尿管软镜碎石术后并发重症感染的相关因素及如何防治重症感染的措施。方法回顾性分析56例行输尿管软镜碎石术患者的临床资料,分别对患者是否有梗阻、手术时间,术前是否合并尿路感染、结石大小、输尿管上段结石及肾结石年龄结构等情况与术后并发重症感染发生率的相关性进行分析。结果术后发热(>38℃)9例(16.1%),脓毒败血症1例。有急性梗阻、术前已有尿路感染、手术时间长、结石大、输尿管上段结石及肾结石、感染性结石的患者术后并发重症感染的发生率明显增高,而年龄、性别等因素对并发重症感染的发生率无显著影响。结论输尿管软镜碎石术术后发热比较常见,有可能并发重症感染,术前应预防应用广谱抗生素,术中规范操作,控制手术时间,术后保持引流管通畅等是预防术后发热的有效措施。

乳腺浸润性导管癌中COX-2、MMP-9的表达及临床意义

目的:探讨COX-2和MMP-9蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其相关性。方法:应用免疫组织化学法检测52例乳腺癌组织COX-2和MMP-9蛋白的表达。结果:乳腺浸润性导管癌组织中COX-2阳性表达率为76.9%(40/52),MMP-9阳性表达率为82.7%(43/52),COX-2阳性表达与患者的年龄、肿瘤大小、雌孕激素受体无明显相关性(P>0.05),而与淋巴结转移、TNM分期、组织学分级有关(P<0.05);MMP-9阳性表达与患者的年龄、雌孕激素受体无明显相关性(P>0.05),而与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级有关(P<0.05);乳腺浸润性导管癌组织中COX-2、MMP-9蛋白的表达之间存在显著正相关(r=0.448,P<0.01)。结论:乳腺浸润性导管癌组织中COX-2、MMP-9蛋白高表达,且两者具相关性。COX-2蛋白可通过诱导MMP-9蛋白的表达上调,增加乳腺癌细胞的侵袭力,促进乳腺癌浸润、转移。

腹腔镜TME治疗中低位直肠癌疗效观察

目的观察腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的疗效。方法 198例中低位直肠癌患者,随机分为腹腔镜组93例和传统开腹组105例。分别采用腹腔镜和传统开腹手术方法进行TME。结果两组患者切除标本长度、清扫淋巴结数量、肠管远切缘距离相比P>0.05。两组所有标本远切缘病理学检查均为阴性。腹腔镜组合传统开腹组完整TME切除+近完整TME切除率分别为92.5%和91.7%。腔镜组复发率和总生存率分别是5.6%和93.3%,而开腹组分别为7.3%、94.8%,两组相比P>0.05。结论腹腔镜TME治疗中低位直肠癌疗效与开腹手术相似。

腹腔镜下胃癌D2根治术

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的可行性及其优缺点。方法对2006年5月～2007年4月期间完成的15例腹腔镜下胃癌D2根治手术临床资料进行回顾和总结。结果手术平均用时:全胃切除235min,近端胃切除214min,远端胃切除192.5min;术中平均出血量:全胃切除370ml,近端胃切除320ml,远端胃切除290ml;术后患者平均胃肠功能恢复时间89.6h;下床活动时间平均84.6h;术后人均镇痛次数为0.21次;所有标本病理检查切缘皆阴性,平均清扫淋巴结17.2枚;平均费用28490元;无吻合口漏等并发症。结论使用腹腔镜可以完成胃癌D2根治手术,患者痛苦小、恢复快,清扫淋巴结仍然需要加强,费用有待于进一步下降。

手助腹腔镜手术47例临床分析

分析手助腹腔镜结直肠切除术34例、肝切除术7例,巨脾切除术+断流术6例的手术情况。结果:34例结直肠切除手术平均手术时间144 min,术中平均出血量132 ml,平均清扫淋巴结数量9.8个,平均肠功能恢复时间为67.5 h,1例术后腹腔内出血;7例肝切除术平均手术时间129 min,术中平均出血量220 ml;6例巨脾切除术平均手术时间108 min,术中平均出血量380 ml。提示使用“蓝碟”手助器行腹腔镜手术安全、可行、并发症少,手助使镜下操作简单化、安全省时,达到甚至超过开腹手术效果。

颈腔镜双极电凝法甲状腺切除术

目的 探讨颈腔镜双极电凝法甲状腺手术的可行性。 方法 采用前胸壁途径 ,主要依靠双极电凝和剪刀 ,对2 1例直径 0 7～ 5 5cm甲状腺肿瘤进行甲状腺部分切除术。 结果 2 0例腔镜下完成手术 ,1例中转开放手术。切口总长度平均 2 2mm ,手术时间 (6 9± 4 7)min ,术中出血量 (5 5± 4 1)ml,2例术后镇痛 ,无严重手术并发症。 结论 在无超声刀情况下 ,颈腔镜甲状腺手术利用双极电凝同样可行。

腹腔镜与开腹结直肠癌疗效对比分析

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果。方法回顾分析1996年11月至2006年9月行腹腔镜结直肠癌手术的110例临床资料,并与同期的123例开腹手术进行比较。结果与开腹手术比,腔镜组手术时间略长[(148.0±65.0)Vs(139.0±37.4)min,P=0.000],术中出血量较少[(137.1±128.6)Vs(209.3±101.3)mL,P=0.031],术后肠功能恢复快[(63.7±9.3)Vs(75.2±11.4)h,P=0.072],术后住院天数短[(13.8±5.2)Vs(17.2±5.2)d,P=0.027],手术并发症少,1、3、5年生存率(97.7%、84.7%、66.7%)与开腹组(97.1%、83.1%、67.6%,P=0.051)相近,但清扫淋巴结数量略少于开腹组[(9.1±5.2)Vs(11.2±3.4),P=0.404],且费用较高[(26.8±11.3)Vs(22.5±13.4)千元,P=0.209]。结论腹腔镜大肠癌手术安全、创伤小、并发症少,达到与开腹手术相同的远期效果,但需降低费用,淋巴结清扫有待于加强。

腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术18例分析

目的探讨腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的可行性及优点。方法总结18例腹腔镜下脾切除术加贲门周围血管离断术患者的临床资料。结果10例在完全腹腔镜下完成,8例在手助腹腔镜下完成,6例同时切除胆囊,均无中转开腹。平均手术时间138min,平均术中出血260ml,术后肠功能恢复时间平均70.1h,平均术后住院时间9.8d,术后不需镇痛,早期可下床活动。有2例术后发生脾窝积液和左侧胸腔积液,保守治疗后痊愈,术后无大出血,无胰漏。结论腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术手术安全、可行、并发症少,手助腹腔镜使镜下操作简单化、安全省时。

制浆造纸企业核心竞争力影响因素分析

分析了影响造纸企业核心竞争力的因素,具体包括组织结构优化能力、管理流程再造能力、企业文化构建能力、研究与开发能力、人力资源管理能力、学习与创新能力;企业理财能力、造纸原料供应能力、供应链管理能力;产品质量保证能力、保持适度规模能力、制造系统结构优化能力;营销技术运用能力、营销网络构建能力和用户服务能力。

社会保障税研究综述:基于国内研究视角

对于社会保障税,国内理论界很早就已提出和探讨。本文对社会保障税的国内研究做了较为全面的综述:从概念、性质、特点、功能到理论基础,从存在的问题到征收的可行性、必要性,从税制设计到配套改革,最后对社会保障税的研究略做评论,并提出社会保障税的研究趋势。

林纸一体化企业总体构架和运作模式的基本思路

在简要分析建立林纸一体化企业的必要性的基础上，列举了我国建立林纸一体化企业在纸品市场、造林营林技术、造纸技术装备和资金供应四个方面已具备的客观条件。进而探讨了我国林纸一体化企业的基本框架，指出按照现代企业制度新建大型林纸一体化股份有限公司，和以现有的林业企业、纸业企业为基础，组建大型林纸一体化企业集团，是实现林纸一体化的基本模式。并进一步探讨了这两类企业的运作方式。

制浆造纸企业核心竞争力评价方法研究

在分析现有核心竞争力指标体系优缺点的基础上,确定了构造造纸企业核心竞争力评价指标体系的原则,构造了新的用于评价造纸企业核心竞争力的指标体系。将层次分析法引入造纸企业核心竞争力评价过程,用来计算每一个直接评价指标和间接评价指标的权重。构造了评价指标的“升半梯形分布”隶属函数,利用这个函数将基础数据转化为每个评价指标的评价值并构造模糊关系矩阵,最终计算出评价结果向量矩阵,据此可判断某造纸企业的核心竞争力或发展趋势。

乳癌组织P16蛋白、MDR1、t-PA检测及其临床意义

目的检测Ｐ１６蛋白、多药耐药基因（ＭＤＲ１）及组织纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）在乳腺浸润型导管癌组织中的表达及水平，并探讨三者与其他临床病理资料的关系，以便为乳癌的辅助治疗提供更多的信息。方法分别采用免疫组化ＡＢＣ法、ＲＴ－ＰＣＲ方法、化学底物发色法测定Ｐ１６蛋白、ＭＤＲ１、ｔ－ＰＡ值，统计患者的临床分期、病理分级、激素受体、月经状况等，并作相关性分析。结果Ｐ１６蛋白（８９例），阴性和低表达共６７例，阳性仅２２例，表达状况与肿瘤临床分期及病理分级无相关性；ＭＤＲ１（５５例），阳性表达１６例，阴性和低表达共３９例，耐药性在不同的临床分期及激素受体状况组中无差别；ｔ－ＰＡ值在乳癌组（ｎ＝６９）为９８±４７Ｉｕ／ｍｇ蛋白，略高于纤维瘤组（８７±４０，ｎ＝３３），无统计学差别，激素受体（ＥＲ、ＰＲ）双阳性组ｔ－ＰＡ值（１２５±３７）显著高于其他组，随临床分期Ⅰ→Ⅲ，ｔ－ＰＡ值呈显著下降趋势（Ｐ＜０．０１）。结论乳癌组织存在较大比例的Ｐ１６蛋白丢失和低表达（７５．２８％），一定比例的ＭＤＲ１高表达（２９．１％），ｔ－ＰＡ值可作为激素受体的补充说明，并提示临床病程。

肠缺血再灌注粒细胞介导肝损伤实验研究

复制 Wistar 大鼠肠缺血再灌注肝损伤模型,分假手术组、对照组、长春新碱预处理组、糖皮质激素保护组4组。检测指标:肝毛细血管通透性、组织丙二醛、血清乳酸脱氢酶 LDH_5、肝组织病理学。结果:长春新碱预处理动物,由于肝内中性粒细胞(NT)浸润少,肝损伤减轻,各项指标与对照组相比有显著差异(P<0.05);糖皮质激素部分抑制 NT 肝内浸润,肝损伤明显改善。认为肠道缺血再灌注时,肝损伤是由于 NT 局部浸润激活所介导的;糖皮质激素具有抗损伤作用。

造纸企业核心竞争力实证研究

本文根据核心竞争力的内容和造纸企业的特殊要求,构造一套用于评价造纸企业核心竞争力的指标体系。并以甲、乙、丙三家造纸企业提供的真实数据为基础,对三家造纸企业的核心竞争力进行评价。同时,还分析了丙企业核心竞争力低下的原因,提出了丙企业及其类似企业构建核心竞争力的对策建议。

我国的收入分配机制与税收调节

目前我国的收入分配失衡问题日益严重,笔者认为导致收入分配失衡的原因主要集中在初次分配阶段。由于税收对收入分配的调节作用有限,因此解决中国的收入分配失衡问题,应该把工作重点放在初次分配阶段,同时要注意发挥税收调节作用,并积极推进第三次分配。

标准化经济效果评价方法探讨

标准化的经济效果计算和经济性评价是个老课题。我国于１９８３年和１９８４年，连续颁布了三个有关评价、论证、计算标准化经济效果的标准，即ＧＢ３５３３１８３《标准化经济效果的评价原则和计算方法》、ＧＢ３５３３２８４《标准化经济效果的论证方法》和ＧＢ...

标准化经济效果评价方法探讨

通过对现行标准化经济效果评价指标体系的分析，指出其在相关性、可比性、动态性等方面存在的问题，并运用技术经济分析的原理和方法，提出了新的指标体系和计算方法，弥补了原指标体系和方法的不足。

技术改造项目增量效益评价方法探讨

本文系统地探讨了技术改造项目增量净收益、增量投资的识别与计算方法和增量效益的评价方法,并将边际效益指标引入评价方法中。