以岗位胜任力为导向的中医住培出科考核方案的设计与实施

中医住院医师规范化培训目标是培养具备岗位胜任力的中医住院医师。中医住培结业考核通过率、中医住培年度业务水平测试结果等质量评估核心指标是评价中医住院医师规范化培训学员岗位胜任力的重要依据。通过持续完善中医住培出科考核方案,包括优化专业理论考核、专科技能考核的形式和内容,增加中医基础考核、中医经典考核的内容,强化中医住培出科考核的组织实施和结果认定,对中医住培考核结果在绩效考核、师资遴选、评先评优等方面予以积极运用,明显的提升基地中医住院医师规范化培训质量评估核心指标,为中医住院医师规范化培训学员岗位胜任力培养打下较为坚实的基础。

中医住院医师规范化培训教学门诊的实践与思考

学员的临床接诊能力和临床思维培养是目前中医住院医师规范化培训的难点,常规的门诊教学不能充分满足中医住院医师规范化培训需要。而教学门诊作为门诊教学的特殊形式,是临床教学的重要阵地,也是中医住院医师规范化培训学员培养的重要教学环节。基地作为全国中医医师规范化培训教学门诊试点单位,针对当前门诊医疗工作实际和教学现状,围绕中医住院医师规范化培训学员岗位胜任力的培养需要,通过规范和创新教学门诊运行,增强教学门诊师资力量,加大教学门诊学员评估,强化教学门诊考核结果运用,从根本上提高中医住院医师规范化培训学员独立执业水平,促进中医住院医师规范化培训基地更好、更快地发展。

互联网医疗影像数据平台建设使用模式的探索

为推动公立医院高质量发展,更好地满足人民日益增长的医疗卫生服务需求,2021年6月,国务院办公厅出台《关于推动公立医院高质量发展的意见》,旨在加强临床专科能力建设,不断提高医疗服务水平,创新医疗服务模式,不断强化信息化在诊疗服务中的支撑作用。区域性医学影像数据平台作为一定地域范围内影像信息管理、数据储存以及临床应用的服务中心,具备影像资料储存、信息检索以及远程诊断等功能,是目前医联体建设的一个重要依托。医院间可共享平台上高端设备、人才资源以及高质量的影像资料原始数据以实现远程会诊等服务,这有利于基层医疗诊断水平的提高,解决影像设备及诊断人才匮乏等问题,为患者提供更为优质的医疗服务。近年来,如何建立和完善区域性“互联网+”医学影像数据平台已经成为研究的热点,本文分析国内外影像数据平台的建立现状及存在的相关问题,并提出解决方案。

针灸学课程中思政元素的设计及路径探索

此文旨在挖掘针灸学课程中思政元素,促进思政教育与针灸学教育有效融合。通过提升教师能力、加强多学科合作、融合教学载体、营造校园思政环境和改进评价体系等手段,达到培养学生爱国主义、人文关怀、科学素养、高尚的医德医风及守正与创新精神的目的,实现立德树人的目标。

中医临床专业影像实践教学现状分析与模式探讨

医学影像学的飞速发展使影像检查成为临床工作中必不可少的辅助工具,影像诊断在诊疗工作中发挥着重要作用。中医院校对西医影像学科也逐渐重视起来,越来越多的中医院校开设了医学影像课程,但基于多种原因,中医类院校学生在影像实践学习过程中存在一些问题,学习效果欠佳。本文就中医院校的影像医学教学现状进行剖析和思考,针对教学质量改进、学习方法创新以及课时不足等问题提出解决方法,以期更好地开展中医临床专业影像实践教学工作。

基于信息化大数据模式下的医学影像教学实践现状分析及方法探讨

医学影像学是医学理论与实践高度结合的医学学科,在临床诊断、疗效评价以及预后评估中发挥着重要作用。随着临床诊疗水平的不断提高以及影像技术的快速发展,也对医学影像学提出了越来越高的要求。但传统教学方式方法、内容以及教育模式已不能完全满足当前教学发展需求。本文基于医学影像学教学现状,充分利用数字化、信息化的教学手段,在改良教育教学方法及模式方面进行阐述和剖析,目的在于提高医学影像学教学水平。

基于线上线下混合式教育的针灸学教学模式思考

针灸学是中医学和临床医学等专业的必修课,对于基础知识和临床技能都有着极高的要求。传统的教育模式固定,评价方式单一,导致学生学习能动性不足。线上线下混合式教育打破了常规的教育模式,拓展了学习的时间和空间,翻转了教与学的顺序,完善了成绩评价的体系,增强了学生学习的能动性,提高了针灸学的教学质量。本文基于线上线下混合式教育的模式,对针灸学课程的教学进行了思考,为针灸学教学方式的探索和改革提供参考。

左西孟旦在脓毒症休克心肌抑制患者中的应用研究

依据CI<3.0l/min·m2和GEDVI>800ml/m2标准,入组脓毒症休克心肌抑制患者38例,随机分为左西孟旦治疗组和肾上腺素对照组,两组均应用PICCO进行血流动力学监测,治疗组:在常规病因治疗、扩容升压等基础上加用左西盂旦注射液,首剂负荷量以12ug/kg缓慢静脉注射,静脉注射时间大于10min,然后以0.075ug/(kg·min)持续微量泵泵入24h,根据血流动力学检测结果调节去甲肾上腺素泵入剂量和液体入量维持血压、血乳酸和碱剩余等相对稳定;对照组给予肾上腺素泵入,根据血流动力学检测结果调整去甲肾上腺素和肾上腺素剂量以维持血压稳定、血乳酸和碱剩余维持相对稳定为准。记录血流动力学数据、入组时APACHEⅡ评分、连续24h无需血管活性药物治疗的时间点、每天血管活性药物用量及28天全因病死率。Day3、6 CI和BNP与对照组比较,治疗组有明显改善(P<0.05)。治疗后两组乳酸水平明显下降,治疗组28day全因病死率有明显下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。左西孟旦对脓毒症休克心肌抑制有较好的治疗作用,可以改善患者心脏舒张和收缩功能。

“PBL+CBL”教学法在中医专业影像实践教学方面的应用探讨

目的探讨“基于问题的学习(problem-based learning,PBL)结合“案例式教学法(case-based learning,CBL)”在中医临床实习生影像实践教学方面应用价值。方法选取2020年9月—2021年5月该院中医专业实习学生30名,将其分为两组。观察组采用“PBL+CBL”教学方法;对照组实施传统教学方法(LBL)。4周后由科教处进行出科考核以及问卷调查,比较两组学员考试成绩以及调查结果差异。结果观察组学员在理论及实践考核成绩方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习学生自主学习、查阅文献、沟通交流以及口头表达能力亦明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医专业医学生于影像科实习期间采用“PBL+CBL”教学法,能够提高中医临床实习生影像诊断水平等综合能力,值得在临床教学过程中加以推广应用。

虚拟现实技术在针灸学教学中的应用思考

针灸学是以中医理论为指导,通过刺激人体的经络腧穴以防治疾病的一门学科。传统的二维教学模式不能清晰地展示经络的立体循行和腧穴的三维结构,导致学生们对经络腧穴的理解不深刻,针刺操作不规范,影响疾病的诊治。虚拟现实技术的出现促进了针灸学教学由二维模式向三维模式转变,使得经络循行立体化、腧穴结构三维化、针刺操作规范化、技能考核客观化、典型病例生动化和疾病诊疗真实化,从而能够提高针灸学的教学质量。

IFABP及D-乳酸对急性肠梗阻患者病情严重程度及预后的指导价值

目的探讨肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)及D-乳酸对急性肠梗阻患者的病情严重程度及预后的指导价值,为急性肠梗阻尤其是绞窄性肠梗阻的早期诊治提供血液学检查特异性指标及实验依据。方法选择2016年7月—2017年6月该院急性肠梗阻患者60例为观察组,并纳入同期健康体检者60名为对照组,检测并比较两组受试者血液中IFABP及D-乳酸水平,并观察IFABP及D-乳酸水平与观察组患者疾病严重程度及预后的关系。结果观察组入院1 hIFABP为(982.34±86.77)ng/mL、D-乳酸水平为(326.19±110.85)μg/L,明显高于对照组的(160.76±75.82)ng/mL、(218.46±65.17)μg/L,差异有统计学意义(t_(1 hIFABP)=55.23,t_(1 hD-乳酸)=6.49,P<0.05);入院时,观察组中绞窄性肠梗阻患者血清IFABP为(1 538.02±142.13)ng/mL,D-乳酸水平为(415.31±130.97)μg/L,均显著高于单纯性肠梗阻患者的(736.12±72.68)ng/mL、(283.52±102.92)μg/L,差异有统计学意义(t_(IFABP)=27.51,t_(D-乳酸)=4.33,P<0.05);入院6 h后,经治疗观察组单纯性肠梗阻及绞窄性刚梗阻患者血清IFABP为(212.06±68.83)ng/mL及(210.98±70.21)ng/mL,D-乳酸分别为(234.61±64.05)μg/L、(235.86±64.57)μg/L,均较入院1 h时降低,差异有统计学意义(t_(单IFABP)=28.67,t_(单D-乳酸)=2.21,t_(绞IFABP)=45.85,t_(绞D-乳酸)=6.73,P<0.05),但观察组两种疾病类型之间差异无统计学意义(t_(6 hIFABP=0.06),t_(6 hD-乳酸)=0.07,P>0.05);血清IFABP及D-乳酸用于诊断急性肠梗阻患者粘膜损伤的AUC分别为0.808和0.875,最佳临界值分别为843.96ng/mL和335.37μg/L。结论血清IFABP及D-乳酸在急性肠梗阻的诊断中参考价值较高,且对患者预后具有较高的临床指导价值。

中医学课程思政教学实践探索

课堂教学是对高校大学生进行思想政治教育的主要方式。《中医学》是医学生临床必修课,我们对中医学的课程思政教学进行了实践探索,将思政元素理论知识融合实现了思政教育与知识提携教育的有机统一。本文着重分析中医课堂教学现状,并提出了中医课堂实施课程思政的重要性,并列举了相关教学案例,仅供参考。

诊断思路在影像技术人才培养中的应用价值

目的探讨医学影像教学过程中,诊断思路在影像技术人才培养中的应用价值。方法选取2018年9月—2021年5月于南京医科大学康达学院附属连云港中医院影像科实习的医学影像技术专业实习学生15名,于实习2个月后进行影像诊断知识及思路的讲解,4周后进行影像基础理论知识及病例实践考核,并比较讲解前后技能考核成绩差异。结果影像技术实习学生在诊断知识及思路讲解后的技能考核成绩明显优于讲解前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影像技术专业实习生于影像科实习期间进行诊断知识及思路培训,能提高其影像技术操作水平。

清开灵颗粒联合苯唑西林治疗小儿细菌性急性上呼吸道感染的临床研究

目的探讨清开灵颗粒联合苯唑西林治疗小儿细菌性急性上呼吸道感染的临床疗效。方法选取2020年10月—2022年10月连云港市中医院收治的80例细菌性急性上呼吸道感染患儿,随机数字法将患者分对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组患儿静脉注射注射用苯唑西林钠,按体质量50 mg/kg,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服清开灵颗粒,1袋/次,3次/d。两组连续治疗5 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状缓解时间,血常规指标白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(N)及血清因子白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为97.50%,明显高于对照组(77.51%,P<0.05)。治疗后,治疗组症状缓解时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿WBC和N及IL-8、PCT和CRP水平比治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论清开灵颗粒联合苯唑西林治疗小儿细菌性急性上呼吸道感染具有良好的临床疗效,能显著缓解临床症状,减轻炎症反应。

痰细胞学涂片检菌对ICU肺部真菌感染的诊断意义

目的探索痰细胞学涂片检菌对ICU肺部真菌感染诊断意义。方法 38例76份痰标本在常规痰培养后,对剩余标本应用4倍体积的0.4%二硫苏糖醇进行液化,再行密度梯度离心,分离出痰中的细胞成分,对其进行涂片和革兰染色,观察涂片中细胞周围黏附有真菌菌丝及孢子的标本,以患者G试验阳性同时痰培养培养出真菌为标准,与其进行比较,分析其对ICU肺部真菌感染定性诊断的准确性;并对同一患者两种方法连续2次结果的一致性进行统计学分析。结果 76份痰标本中真菌培养阳性17份,其中15份G试验阳性,4例患者2次标本培养结果一致(8份),单次标本真菌培养阳性9份,59份无真菌生长;细胞学涂片检菌结果:有19份标本(在8例患者和3份单一标本)涂片中发现较多真菌菌丝及孢子黏附于细胞的表现;与标准相比总准确率为86.67%,经一致性检验,kappa=0.785,两者没有显著性差异;在同一患者2个标本的一致性方面,细胞学涂片检菌方法:19份标本,16份是一致的,而常规真菌培养方法17份标本只有8份相一致,经卡方检验?2=4.09,P<0.05,有明显统计学意义。结论痰细胞学涂片检菌对ICU肺部真菌感染能够准确地做出早期定性诊断。

创新医患纠纷有效防范机制的实践与思考

近年来社会上发生的医患关系不和谐的现状,严重扰乱了医疗机构正常的医疗秩序,成为了我国各级医疗机构发展乃至继续深化医疗卫生体制改革道路上的一个难题。因此,创新医患纠纷有效防范机制,成为各级医院迫切需要面对的问题。

中医药文化融入新时期医学生思想政治教育的思考

思想政治教育体系蕴含有深厚的文化基因和价值理念,而中医药文化是中华民族传统文化所具有的宝贵资源。因此,充分认识、理解中医药文化在新时期医学生思想政治教育工作的背景、困境和优势,采取课程建设、师资培养和考核评价策略,发挥中医药文化在医学生知识学习和技能培养过程中的作用,实现思想道德、职业素质的最终培养目标。

系统思维下三级中医医院管理思路探讨

系统思维是改进医院管理工作的重要思维方式之一。文章基于系统思维,结合对部分三级医院发展历程的思考,探讨通过构建"强调两个目标,遵循一个中心,坚持两个原则,贯穿三个要求,实施四个战略"的管理思路,为三级中医医院持续提升医院管理水平提供参考。

连云港市健康城市评价指标体系构建与测度研究

了解和科学评价城市的健康现状具有重要意义。本文构建了健康城市综合评价指标体系,引入熵权法确定指标权重,并以连云港为例,对其2016—2020年城市健康状况进行评价。结果显示,连云港市健康程度总体呈稳增长趋势。根据研究评价结果,本文提出了相应建议。