上海市二级综合医院发展现状与策略探讨

在调查上海市二级综合医院发展现状基础上,分析了二级医院发展面临功能不清晰、发展失衡和运营欠持续等问题。从政策性因素、地域性因素、体制性因素、管理性因素等方面讨论了问题原因,并提出了新医改背景下上海市二级综合医院的发展策略,包括明确其在医疗服务体系中的定位;结合其所处地理位置和实际情况进行分类指导;按照医疗资源布局现状选择适当转型方向;加强医疗资源整合与功能协同;夯实二级综合医院长远发展等保障措施。

英、美、荷、澳、日分级诊疗实践的启示

本研究选取了英国、美国、荷兰、澳大利亚、日本5个国家,聚焦其分级诊疗的基本实践路径,家庭医生制度,以及控费机制、服务模式创新,并结合上海有关情况提出赋予家庭医生协助管理医保基金的权力;建设竞争性的基层首诊机制;建立地区转诊和分级诊疗考核标准;促进家庭医生服务团队的可持续发展等建议。

上海市康复服务现状的调查与分析

目的通过了解上海市康复服务的现状,分析存在的问题,并提出有益的建议。方法 2009年通过问卷调查方法,抽样调查了上海市2级和3级中医医院、中医医院和康复机构,并分析了其中51所综合医院和8所中医医院的机构规模、运营状况等。结果上海市的康复资源呈现面广点散、力量薄弱的总体特征,康复服务整体发展缓慢,供给不足,康复医护人员紧缺,康复从业人员队伍不稳定。结论应树立"大康复"理念,大力充实各类康复资源,加快推进专业化康复机构的发展,制定符合康复服务特点和有利于康复机构发展壮大的医保、物价等配套政策,提高康复从业人员的地位和职业吸引力。

三级综合医院急诊拥挤与医生职业压力研究

目的研究医院急诊拥挤与一线急诊医生执业压力，提出相应改进对策。方法采用问卷调查法和访谈法，以上海市某三甲综合性医院急诊医生为研究对象。结果急诊医生工作压力超负荷，收入不高，晋升科研要求偏高，职业吸引力低；多种疾病导致去向科室不明，专科床位不够致急诊患者收入病房速度慢；排除不属急诊的患者及实施分级诊疗可改善急诊拥挤情况。结论相关部门应采取综合措施，稳定急诊医生队伍，控制急诊患者入口及拓宽急诊出口。

临床医师撰写SCI论文的内在驱动力研究

目的调查临床医师在《科学引文索引》(SCI)数据库收录杂志上发表论文(简称SCI论文)的影响因素,探讨影响医师发表SCI论文的内在原因。方法在上海交通大学医学院附属仁济医院40个学科的857名临床医师中随机抽取335名进行问卷调查,回收有效问卷309份,有效率92.24%。问卷内容包括被调查者在2007—2011年SCI论文的撰写情况、对SCI政策的知晓和反应情况、撰写SCI论文的内在驱动力,以及对自身和身边医师"被科研"问题的看法。结果被调查者愿意撰写SCI论文的主要原因为职称评定(69.11%)、科室考核(47.15%)和申请人才计划(47.15%);不愿意撰写的主要原因为临床工作量太大(82.80%)和顾虑录取门槛较高(59.14%)。65%以上的被调查者知晓相关政策,主要知晓途径是科主任的宣讲。被调查者对SCI论文与个人职称挂钩政策的反对率高于支持率,但对将其纳入科室考核、获得经济奖励、申请学位和导师以及人才计划评定政策的支持率高于反对率,差异均有统计学意义(P<0.05)。66.67%的被调查者曾有过"被科研"现象,80.26%的被调查者知道身边的同事存在"被科研"现象。结论临床医师撰写SCI论文的内在驱动力主要来自政策导向,但反对将其与个人职称挂钩;"被科研"现象普遍存在,应当从本质上提高医师的科研兴趣,进而提高SCI论文的数量和质量。

基于地理信息系统技术的产科医院选址方法研究

机构选址对机构的运营至关重要。通过分析影响产科医院选址的因素,研制了反映影响因素的竞争度指标及其计算方法,并借助地理信息系统软件对竞争度进行可视化表达,结合服务对象分布地图,为机构的选址提供合理建议,并在确定机构选址区域以后,进一步给出了确定机构规模的方法。

晚期肿瘤患者生活质量的影响比较——基于舒缓病房与居家舒缓医疗两种模式的研究

目的研究医疗机构和居家两种舒缓疗护模式对晚期肿瘤患者生活质量的影响是否存在差异并分析其原因。方法收集1年半时间内符合条件的社区卫生服务中心舒缓病房的和实施居家舒缓疗护的晚期肿瘤患者,其中病房患者53位,居家患者60位,在开展舒缓疗护前及舒缓疗护2周后对肿瘤患者进行生活质量评估。结果舒缓疗护病房组干预前后除角色功能无变化(P>0.05),生活质量各维度均有所改善(P<0.01);舒缓疗护居家组干预前后生活质量各维度均有所改善(P<0.01)。舒缓疗护病房组与居家组干预前后差值比较,除躯体功能、情绪功能、睡眠障碍无统计学差异(P>0.05),其他各维度均有统计学差异(P<0.01),居家组角色功能、社会功能、恶心呕吐方面要好于病房组,经济影响大于病房组(P<0.01);病房组认知功能、总体生活质量、疲乏、疼痛、呼吸困难、食欲丧失、便秘、腹泻方面要好于居家组(P<0.01)。结论舒缓疗护地点无论是病房还是居家均能提高生活质量、减轻症状,减少经济负担。

上海市中外合资合作医院现状调查及建议

目的了解上海市中外合资合作医院的发展状况。方法结合现场调研和访谈,了解上海市18家中外合资合作医疗机构的业务情况。结果中外合资合作医疗机构竞争力弱,医疗成本较高,仅个别赢利能力强的专科医疗机构略有规模,其他只是诊疗常见病、多发病的小规模门诊部。结论在国务院出台相关规定的背景下,上海市应加快制定有关土地、税收、医师流动、商业保险等优惠政策,鼓励中外合资合作医疗机构发展。

新经济背景下民办高校资助育人工作存在问题及对策研究

近几年,国家出台了一系列财政补贴政策,为高等院校家庭经济困难学生提供帮助。这项工作的推进与落实,是坚持教育优先的重大体现。从资助育人的重要意义出发,剖析了新经济背景下民办高校资助工作中存在的问题和不足,提出了行之有效的解决对策,以便更好地实施资助育人工作。

开窗技术与平行支架技术治疗主动脉弓部病变的血流动力学研究

目的研究胸主动脉腔内修复术中开窗技术与平行支架技术对主动脉弓及弓上血管的血流动力学影响,并对比不同术式的差异。方法研究4例采用不同术式(开窗技术、烟囱技术和潜望镜技术)重建弓上分支的主动脉弓部病变患者,通过随访影像数据建立三维几何模型。将二维相位对比磁共振成像测量的血流量作为升主动脉入口和弓上血管出口的边界条件。使用3单元Windkessel模型获得降主动脉出口的压力波形作为边界条件。通过计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)仿真获得弓上血管压力、分支支架入口速度矢量以及相对滞留时间等血流动力学参数。结果潜望镜支架的压力变化最大,其次是开窗支架,烟囱支架的压力变化最小。开窗支架和潜望镜支架的入口流速不均匀,容易形成涡流,烟囱支架入口流速均匀。开窗支架外壁远心侧、“沟槽”部位、烟囱支架和潜望镜支架与血管壁贴合处相对滞留时间偏大。结论开窗支架和潜望镜支架内外壁压差较大,建议使用球扩支架。烟囱支架内外壁压差较小,建议使用自膨支架。本文预测的术后血栓形成位置与临床随访数据较为一致,故有可能用于主动脉弓部病变介入治疗的手术规划和风险评估。

栅格技术与战术C^3I系统信息处理分发技术研究

栅格技术是一种先进的信息处理技术 ,在军事电子信息系统中 ,采用栅格技术后 ,可以把各种信息化资源联成一体 ,形成某种应用的信息栅格 ,使各种参与作战的系统组成有机整体 ,真正实现各兵种各类电子信息系统的综合集成和互操作 ,提高信息处理能力和联合指挥能力。文中介绍了栅格技术 ,分析了战术C3I系统的信息处理和分发设计 ,提出了战术系统在信息处理方式、处理方法。

用动态数据交换技术设计FoxPro服务器应用程序

本文基于Windows动态数据交换技术,介绍了FoxPr DDE的基本原理,说明了数据库服务器程序的设计方法,并给出了Foxpro Server程序设计的实例。

无线通信网的软件控制与处理

介绍了在实时多任务操作系统支持下，无线通信树型网通信控制软件的设计目的、要求、组成和功能。重点讨论了实时多任务通信控制软件的实现和技术关键。

从我国纪录片栏目化谈“真实再现”

中国的纪录片创作理念就如同一只钟摆,它曾经完全摆到空洞的"音配像",也曾经一度完全摆到了"纪实",上个世纪90年代,在中国纪录片的一番起起伏伏之后,终于落在了这两个极端之间,探索结合而获得新的长足发展的机会。

钢琴作品《喜丰年》的民族特色——根据东北民歌改编的钢琴作品分析

随着钢琴艺术在我国的蓬勃发展,中国几代作曲家艰苦努力、不断创新、继往开来,许多作曲家根据风格独特的东北民歌改编创作了大量的钢琴作品,这些钢琴作品在创造性的移植了民歌的基础上,融入了西方作曲技法,不仅充分发挥了钢琴的表现力,而且通过钢琴以另一种形式表现了独特的地域风格及地域特色。

自媒体环境下高校思想政治工作分析

自媒体时代让信息传播更为高效,作为高校的教育工作者我们应该积极学习和应用这一时代发展下的产物,让自媒体更好的服务于教学工作,让高校的思想政治工作能够承载符合社会发展正能量的政治观、价值观、让学生能够感受到积极向上的生活观念。不要延续以前说教式的政治理论教学,让学生能够具备在自媒体时代影响下是非曲直的辨别力,让学生能够保持坚定的社会正确的价值观,自觉抵制自媒体时代下多方面的信息冲击。在多元化发展的时代背景下,思想政治教育在高校尤为重要,能够运用自媒体的优势融入思想政治教育也是势在必行。

消痔灵局部注射治疗腋臭21例临床观察

目的 探讨治疗腋臭的新途径以减轻腋臭患者的心理压力.方法收集21例腋臭患者的完整病例资料,其中男性患者8例女性患者13例,患者的最大年龄是30岁最小年龄是20岁,总体平均年龄是27.3岁.我们采用的方法是消痔灵加一定比例的利多卡因的混合药液腋下皮下注射1-3次每次间隔一个月.结果 21例患者治愈16例显著有效的5例总体有效率达100%.结论消痔灵可使小动静脉形成血栓从而造成局部组织纤维化并消除局部的无菌性炎症和粘连从而使大汙腺丧失分泌功能最终达到治疗腋臭的目的.

基于医生视角的肿瘤多学科诊疗模式现状和对策研究

目的:从医生视角分析某三甲医院肿瘤MDT现状,探索优化管理,提高质量与效率,提升对复杂疾病的诊疗与研究水平。方法:采用问卷调查和知情访谈相结合的方式对某三甲医院出席过MDT讨论的医生进行问卷调查。结果:医生对受邀医生配合、明确治疗方案及落实、促进学科交流、临床水平提升评价较高;对病历资料完整性、进入患者指征及后续随访、科研能力提升、绩效水平评价偏低。结论:医院需加强保障、规范管理;严格筛选患者、建立医师库;建设MDT信息平台,完善随访和生物样本库建设,发挥外部效应。

门诊电子病历的实践和思考

对上海某医学院11家附属医院门诊电子病历系统实施情况进行概述。以A院为例,总结了门诊电子病历的推行情况。包括评估并完善建立门诊电子病历的条件,设计符合门诊诊疗思维的电子病历系统,分4个阶段应用推广门诊电子病历等。将临床医生阻力化为助力,在非行政命令强制使用情况下,推行了门诊电子病历,提高了病历质量。

一种无线通讯网通讯控制软件的研究与实现

本文基于实时多任务操作系统支持下，介绍了通讯无线通讯树型网的通讯控作软件的设计目的、要求、组成和功能。讨论了实时多任务通讯控制软件的实现和解决的技术关键。