江苏三级医院抗菌药物管理调查

采用方便抽样与滚雪球抽样的方法,对江苏省内50家三级医院抗菌药物管理现状进行调查。2011年组建抗菌药物管理专业技术团队的医院最多;52%的医院会拨付专项经费支持抗菌药物管理;仅有52%的医院会定期向医师反馈抗菌药物使用情况并进行沟通;门诊未开展抗菌药物处方预审与反馈的占52%,病区为36%;84%的医院计算机系统中使用了抗菌药物管理相关的软件程序;行政干预普遍。以实施抗菌药物管理策略为导向,应进一步完善医院多学科协作的抗菌药物管理团队;为抗菌药物管理活动设立专项经费;注重监测信息的反馈;开发一些应用程序辅助抗菌药物管理;积极开展处方/医嘱预审与反馈;转变管理思路,逐渐弱化行政干预。

MiR-30a-3p靶基因的预测与验证

目的:预测和验证miR-30a-3p的靶基因。方法:利用生物信息学方法预测miR-30a-3p的靶基因;扩增靶基因3'UTR区,与pmirGLO质粒连接构建靶基因融合表达载体后与miR-30a-3p mimics共同转染到人正常滋养细胞系HTR-8/SVneo细胞中,利用双荧光素酶报告基因实验验证miR-30a-3p与靶基因的靶向关系;在HTR-8/SVneo细胞中转染miR-30a-3p mimics,利用Western Blot实验检测靶蛋白表达水平。结果:生物信息学方法预测结果显示胰岛素样生长因子-1(IGF-1)为miR-30a-3p靶基因之一;双荧光素酶报告基因实验显示,IGF-1基因3'UTR区中含有明确的miR-30a-3p结合位点;Western Blot实验结果显示HTR-8/SVneo细胞转染miR-30a-3p mimics后,IGF-1蛋白表达水平明显下调(P<0.05)。结论:miR-30a-3p与IGF-1有确切的靶向关系,miR-30a-3p能够负性调控IGF-1蛋白水平的表达。

新医改前后两市农村慢性病患者健康相关行为和就医利用变化研究

目的比较新医改前后溧阳市与邳州市农村慢性病患者健康相关行为和就医利用变化情况。方法根据第四次、第五次国家卫生服务调查中的家庭健康询问调查数据,利用SPSS 16.0软件进行统计,采用描述性分析、x^2检验或方差分析。结果邳州市农村慢性病患者开始吸烟的平均年龄低于溧阳市、锻炼时长高于溧阳市;量血压情况溧阳市好于邳州市;溧阳市的两周慢性病患者病伤就诊率低于邳州市,未住院率明显下降。结论两市慢性病患者对基本健康行为的认知和掌握程度偏低,溧阳市农村地区慢性病患者保健行为优于邳州市,且农村地区慢性病患者就医利用逐渐优化。应加强健康教育,提高农村慢性病患者对基本健康行为的认知水平;加强对慢性病患者的管理和随访;促进分级诊疗,建立完善"县、乡、村"有序的就医利用秩序。

南京市二级及以上医院医师与药师对国家基本药物制度的认知与态度调查

目的比较南京市二级及以上医院药师与医师对国家基本药物制度的认知与态度,为二级及以上医院优先使用基本药物提供政策建议。方法自行设计封闭式问卷,采用典型抽样法对南京市二级及以上的15家城市医院的医师与药师进行调查。结果在基本药物目录中的抗生素类药物与中成药的选择中药师正确率比医师分别高1.5个百分点和21.1个百分点。医师基本药物制度熟悉度得分均数为(15.73±3.62)分,药师为(16.15±4.31)分,差异有统计学意义(t=1.110,P=0.268)。医师对国家基本药物制度的认可度得分均数为(17.31±3.35)分,药师为(18.29±3.94)分,差异有统计学意义(t=2.848,P=0.005)。医师与药师通过业务培训了解基本药物制度的比例分别为28.3%与54.1%,差异有统计学意义(χ~2=31.497,P=0.000)。结论药师与医师对基本药物制度的熟悉度、认可度均处于中等水平,在认可度上药师较医师高;两者对于基本药物的可及性的认识存在差异;绝大多数的医师未曾参加过基本药物相关知识的培训或学习,超过一半的药师是通过业务培训了解基本药物制度。

临床药师干预骨折内固定装置取出术预防使用抗菌药物的效果评价与分析

目的:评价临床药师干预骨折内固定装置取出术预防使用抗菌药物的效果。方法:选取某"三甲"医院2015年3-7月行骨折内固定装置取出术的患者117例为干预前组,2015年8月-2016年5月行上述手术的患者266例为干预后组。临床药师以该院《骨折内固定装置取出术预防使用抗菌药物合理性评价标准》为依据进行干预,比较干预前后两组患者预防使用抗菌药物的情况。结果:干预前后均未发现单次给药剂量不合理或需术中追加给药的患者。干预后,患者预防用抗菌药物使用率、无指征使用抗菌药物的比例、用药持续时间超过24 h的比例分别由干预前的84.6%、71.8%、48.7%下降至17.3%、9.8%、4.9%,且患者平均抗菌药物费用、全部药品费用占住院费用的比例和抗菌药物占全部药品费用的比例均较干预前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而干预前后药物选择不合理、首次预防用药时机不合理、联合用药不合理的患者比例,使用不同抗菌药物品种的比例,平均住院费用以及平均药品费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师的干预显著降低了骨折内固定装置取出术患者预防用抗菌药物的使用率,并改善了无指征用药情况,提高了预防使用抗菌药物的合理性;但仍然存在用药时机不合理、持续使用时间超过24 h等现象,仍需后续持续干预。

基于合作发明专利的我国生物医药领域研发合作现状分析

目的:为促进我国生物医药领域研发合作提出建议。方法:从专利数据库中检索2000-2015年生物医药领域全部合作发明专利的信息,收集年份、专利名称、申请号、申请人、专利地址等信息,并进行描述性统计分析。结果:生物医药领域合作发明专利数量呈逐年上升趋势,2015年的合作发明专利数量大约是2000年的9倍;合作发明专利主要来自北京、上海、广东,占49.1%;数量排名前15位的申请人共拥有983件合作发明专利,占全部合作专利数的8.9%,其中7位为企业申请人;在2014年国内生产总值排名前10位的城市所申请的合作发明专利中,企业、科研机构(包括医院)和高校之间共同申请的发明专利占全部专利数的56.2%。结论:我国生物医药研发合作主要集中于少数发达省份和城市,合作发明专利的集中度不高;研发合作主要以企业为主导,医院参与度较低。政府应建立全国性的生物医药信息分享平台,加强大型医药企业研发合作的意识,鼓励医院积极参与生物医药研发合作活动。

从长春长生疫苗事件谈我国假劣药法律界定之完善

文章通过分析长春长生疫苗事件中不合格疫苗的法律定性,揭示我国现行药品法在假劣药界定中存在的不科学、不合理问题,并结合我国《刑法》对生产销售假劣药行为的刑事责任的具体规定,阐述长生疫苗事件中不合格疫苗在定性和刑事责任判定上面临的困境。围绕长生疫苗案件中的焦点问题,借鉴美国药事法律对不合格药品的划分,提出应科学界定假药的概念、将是否遵守《药品生产质量管理规范》作为判定假药的标准之一,并加大对违法制售假疫苗行为的刑事处罚力度。

安列克联合宫颈钳夹治疗中央型前置胎盘剖宫产术中出血12例

正常胎盘附着在子宫前后壁、子宫底部或者子宫侧壁。若胎盘附着在子宫下段。甚至覆盖子宫颈内口称为前置胎盘，分为中央型、部分型及边缘型前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期及产后出血的主要原因之一，中央型前置胎盘更是严重威胁母婴安全的妊娠晚期严重并发症之一[1]。由于中央型前置胎盘完全覆盖子宫颈内口．是剖宫产的绝对指证。

浙江省食品药品安全应急管理处置体系现状调查与对策研究

目的:推动浙江省构建上下统一的食品药品安全应急管理处置体系,为建立合理、有效的应急管理体系提供实证依据。方法:通过抽样调查,对该省市县级食品药品监督管理机构的应急管理现状、人力资源、硬件设备资源进行实证调查与分析。结果:当前浙江省市、区(县)级食品药品监督管理机构的应急管理人员数量相对不足,专业知识培训较为薄弱;在应急管理设备配备方面,基本硬件设施与设备的配备率较低,应急管理的相关软件或系统建设较为落后。结论:应增加食品药品安全应急管理的人力资源投入,加强对应急管理人员的在岗培训,优化知识结构。逐步提高应急管理基本设备的配备水平,完善应急管理信息系统,实施食品药品应急管理协同计划,增强各部门的协同能力。

江苏省基层医疗机构基本药物配备使用状况调查

采用多阶段抽样的方法,对江苏省11家基层医疗机构的485名患者和250名全职医生进行问卷调查,以分析和探讨江苏省基层医疗机构基本药物配备使用状况及基本药物制度实施过程中存在的问题,提出保障药品供应的措施。结果显示,有35.6%的医生认为药品缺货情况增加,苏南和非苏南地区医生感知的药品缺货情况存在差异(P=0.007);有32.4%的医生认同药品价格下降,苏南和非苏南地区医生对药品价格下降的感知情况存在统计学差异(P=0.015);有79.2%的患者认为基层医疗机构提供的药品能满足就医需求,苏南和非苏南地区的患者对就医需求的感知情况存在统计学差异(P<0.01)。Logistic回归分析结果表明,地区和收入是影响患者选择“基层医疗机构是否需要配备更多种类的药物”的因素。为解决药品配备不足的问题,应进一步执行允许基层配备一定比例的基本药物目录外,医保目录内药品的政策,完善基本药物目录,加强对药品招标采购和流通环节的监督,同时加大对非苏南地区的经济和药品供应的扶持。

重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征1例

患者女．35岁。因停经35^＋5周，上腹部疼痛3h入院。入院查体：血压160／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹部、外阴及双下肢呈凹陷性水肿。胎心150次／min，血WBC14．5×10^9／L。PLT138×10^9／L，红细胞瓜积0．32，血浆比粘度1．79，全血比牯度4．18；尿蛋白（＋＋＋），红细胞（-），尿蛋白定量3．7g／24h。入院诊断：重度妊娠高血压综合征。给予硫酸镁、硝苯啶等药物治疗。于入院后2h患者出现头痛、视物模糊，

KGF对绒癌细胞系JEG-3及BeWo体外增殖和分泌功能的影响

目的探讨角质生长因子(KGF)是否具有调节正常滋养细胞及绒癌细胞系JEG-3、BeWo的增殖和分泌HCG的功能,以及彼此间有无差异。方法采用MTT法、IEMA法测定早孕绒毛膜滋养层细胞和绒癌细胞系JEG-3、BeWo的增殖和分泌HCG能力。结果KGF对滋养细胞及JEG-3、BeWo细胞增殖均有促进作用,滋养细胞存在最大作用浓度,在100ng/ml以上,生长曲线受到抑制。而对JEG-3细胞,有剂量依赖效应,随浓度加大,增殖能力增强。KGF对BeWo同样具有促进作用,类似JEG-3,无统计学意义。KGF对上述细胞分泌HCG的影响与生长曲线基本相一致。KGF促JEG-3、BeWo的增殖和分泌能力明显高于滋养细胞(P<0.01)。结论KGF参与早孕期滋养细胞的增殖及分泌,但受体内母胎界面内环境调控。同时KGF能明显增强肿瘤细胞JEG-3、BeWo的无节制增殖、分泌过程。提示KGF可能参与滋养细胞肿瘤的发生、发展过程。

简易直肠给药器在卡孕栓直肠给药中的效果观察

目的探讨简易直肠给药器在卡孕栓直肠给药中的临床应用效果。方法选取2018年3—12月于本院进行剖宫产的120例产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例,对照组采用传统手指直肠给药,观察组使用简易直肠给药器进行直肠给药,比较两组产妇在产后2h、24小时的出血量及置入药物舒适满意度。结果观察组产后2h、24h的出血量与对照组无统计学意义(P>0.05),表明简易直肠给药器的应用有效,舒适满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用简易直肠给药器给药部位准确,深度适宜,且操作方便,制作简单,可减轻产妇痛苦,提高舒适度和满意度。

江苏省47家三级医院抗菌药物利用与趋势分析

目的调查分析江苏省47家三级医院2012-2016年抗菌药物利用的趋势变化,为临床合理使用抗菌药物提供实证依据。方法调查收集江苏省47家三级医院抗菌药物的用药数据进行趋势分析,包括抗菌药物的用药频度(defined daily doses,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)、排序比(ranking ratio,B/A)等。结果口服类抗菌药物、注射类抗菌药物、总抗菌药物用药金额、注射类抗菌药物DDDs总体呈上升趋势,口服类抗菌药物的DDDs是注射类的2倍左右;青霉素类β-内酰胺抗菌药(J01C)、其他β-内酰胺类抗菌药(J01D)、其他抗菌药(J01X)用药金额从2012-2016年呈现递增趋势,且J01C的DDDs逐年增长;J01D使用金额所占比例最高,且稳定65%~67%左右,DDDs亦最高。用药金额排名前10位的抗菌药物中,以第三代头孢菌素(J01DD)数量最多,阿培南的DDC最高。结论大部分不同种类抗菌药物的DDDs、用药金额在2012-2016年间保持平稳,但有部分抗菌药物用药金额、DDDs出现上浮趋势,且存在用药品种集中的现象。部分抗菌药物的DDC较高,而且不同药物的DDC差距悬殊。

MiR-30a-3p对人滋养肿瘤细胞系JEG-3细胞侵袭功能的影响

目的:MiRNAs对于胎盘的形成和正常妊娠的维持起着至关重要的作用,它在胎盘中的表达失衡的可能导致了妊娠相关疾病的发生,我们前期研究发现miR-30a-3p在子痫前期患者胎盘上特异性高表达,推测miR-30a-3p可能参与了子痫前期的发生发展过程,本课题通过观察miR-30a-3p对人滋养肿瘤细胞系JEG-3细胞侵袭能力的影响,深入探讨miR-30a-3p在子痫前期发病过程中的作用。方法:应用瞬时转染技术在人滋养肿瘤细胞系JEG-3细胞中分别转染miR-30a-3p mimics、mimics NC为miR-30a-3p过表达组和阴性对照组,空白转染组为空白对照组,利用荧光实时定量PCR技术检测各组细胞中miR-30a-3p的表达,Transwell实验检测各组细胞侵袭能力的差别。结果:荧光实时定量PCR结果显示miR-30a-3p过表达组与阴性对照组、空白对照组相比miR-30a-3p的表达量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);Transwell实验结果显示miR-30a-3p过表达组细胞的侵袭能力与阴性对照组、空白对照组相比均有降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。阴性对照组与空白对照组的侵袭能力差异无统计学意义(P>0.05)。结论:miR-30a-3p可以显著下调JEG-3细胞的侵袭力,miR-30a-3p有可能通过降低滋养细胞的浸润能力,导致滋养细胞对子宫肌层和螺旋动脉的浸润不足,造成"胎盘浅着床",从而在子痫前期的发病过程中发挥了重要的作用,miR-30a-3p有望成为诊治子痫前期疾病的靶点。

临床医学专业学位研究生心理健康状况与人格特性分布的研究

目的:探讨积极心理学视角下改善临床医学专业学位研究生心理状况的策略与实践。方法:采用自行设计的调查问卷对在院临床实践的3个年级377名专硕研究生进行心理健康调查,问卷内容包括一般情况、症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(成人EPQ)分析等。结果:371名专硕研究生参与了基线调查,其中男143名,女228名;15.09%的专硕研究生曾有过工作经历;非手术科室专硕研究生占51.75%;平均年龄为(24.70±1.63)岁;SCL-90心理健康筛查阳性率为23.45%,内向不稳定专硕研究生的心理问题检出率最高。结论:运用积极心理学理论在临床医学专硕研究生培养过程中开展心理健康教育课程和主题活动实践,有助于改善和调节专硕研究生心理状态,促进其积极人格发育和积极心态养成,帮助其更好的适应临床规培,间接改善培养质量。

产后亚急性子宫内翻1例报道

产后子宫内翻是指分娩后子宫底部向宫腔内陷甚至从宫颈翻出的病变，常伴有下腹剧痛、阴道流血及休克，严重者可危及生命。按照发病时间，可分为急性、亚急性和慢性子宫内翻。现将本院收治的1例产后亚急性子宫内翻病例报道如下。

microRNA-30a调控Foxo-1表达在子宫内膜异位症发病中的作用

目的 探讨microRNA-30a调控Foxo-1表达在子宫内膜异位症发病中的作用。方法 qRT-PCR检测microRNA-30a和Foxo-1 mRNA水平,将分离纯化和培养后的异位内膜基质细胞进行分组,分别为对照组、microRNA-30a组和microRNA-30a抑制剂组,CCK-8检测细胞增殖能力,Transwell法检测细胞迁移和侵袭,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测细胞炎症反应,Western blot检测各组细胞Foxo-1、p53、p65和VEGF蛋白水平。结果 与对照组相比,在位内膜组和异位内膜组中的microRNA-30a和Foxo-1 mRNA水平显著降低,其中异位内膜组与对照组相比,microRNA-30a和Foxo-1 mRNA水平明显更低;microRNA-30a组细胞增殖、迁移和侵袭能力显著低于对照组,microRNA-30a抑制剂组细胞增殖、迁移和侵袭能力明显高于对照组和microRNA-30a组;microRNA-30a组中炎症因子TNF-a、IL-1β、IL-16和IL-18水平显著低于对照组,microRNA-30a抑制剂组中炎症因子TNF-a、IL-1β、IL-16和IL-18水平明显高于对照组和microRNA-30a组;microRNA-30a组中Foxo-1蛋白水平明显高于对照组,microRNA-30a抑制剂组中Foxo-1蛋白水平显著低于对照组和microRNA-30a组;microRNA-30a组中p53、p65和VEGF蛋白水平明显低于对照组,microRNA-30a抑制剂组中p53、p65和VEGF蛋白水平显著高于对照组和microRNA-30a组。结论 子宫内膜异位症中microRNA-30a和Foxo-1表达明显降低,microRNA-30a可能通过Foxo-1的表达调控异位内膜基质细胞的增殖、迁移、侵袭和炎症反应,参与子宫内膜异位症的发病机制。