青浦区胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治疗效及预后研究

目的探讨青浦区胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治疗效及预后的影响。方法选取自2019年9月至2023年8月青浦区胸痛中心成立前、后收治的500例STEMI患者为研究对象,根据时间先后分为A组(本院胸痛中心成立前收治)与B组(本院胸痛中心成立后收治),每组各250例。比较两组患者的首份心电图(ECG)完成时间、患者从进入医院大门至导丝通过时间(D2WT)、首次医学接触至导丝通过时间(FMC2WT)、半年内主要心血管不良事件(MACE)、1周死亡发生率及术后并发症发生率、社区医务人员认知度、治疗总费用。结果B组患者首份ECG完成时间、D2WT时间、FMC2WT时间均短于A组,其达标率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组半年内MACE、术后并发症发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者1周内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组社区医务人员认知度高于A组,治疗总费用低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论青浦区胸痛中心建设缩短STEMI患者的急诊救治时间,减少术后并发症及病死率,改善预后,降低治疗费用,提高社区医务人员认知度,效果良好。

心肌桥合并冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例

1病例患者女性,66岁,因“阵发性胸痛3年,再发加重1 d”,2023-4-4就诊于复旦大学附属中山医院青浦分院急诊。患者3年前出现阵发性胸痛,休息或活动状态下均可发作,发作时经休息约10 min可自行缓解,3年前曾行冠状动脉(冠脉)CTA诊断为“前降支中段心肌桥”,此后长期口服美托洛尔治疗,但诉仍有阵发性胸痛发作。

异丙肾上腺素治疗严重房室传导阻滞合并尖端扭转型室速24例疗效观察

目的观察异丙肾上腺素治疗严重房室传导阻滞(高度、Ⅲ°房室传导阻滞)合并尖端扭转型室速(Tdp)的疗效。方法取住院严重房室传导阻滞合并尖端扭转型室速(Tdp)患者41例,予静脉滴注滴注异丙肾上腺素,同时纠正合并电解质紊乱情况,观察患者心电图变化及临床病情进展。结果所有患者用药后数小时病情均得到有效控制,且副作用少。结论在严重房室传导阻滞合并Tdp的紧急情况下,静脉滴注异丙肾上腺素疗效显著,可做首选。

盐酸曲美他嗪片治疗心绞痛患者的疗效及对白介素6与脑钠肽水平的影响

目的观察盐酸曲美他嗪片(万爽力)治疗心绞痛患者的疗效及对白介素6(IL-6)与脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选择2013年1月—2014年1月上海复旦大学附属中山医院青浦分院心内科进行治疗的心绞痛患者140例,按照患者入院顺序随机分为观察组和对照组各70例。对照组常规抗心绞痛治疗,观察组在此基础上加用盐酸曲美他嗪治疗。观察2组患者的治疗效果、心绞痛发作次数和持续时间、运动试验结果,检测治疗前后IL-6、BNP变化并记录不良反应情况。结果观察组总有效率为97.2%,明显高于对照组的85.7%(x^2=5.833,P<0.05);2组治疗后心绞痛发作次数和持续时间均有明显减少,且观察组均低于对照组(P<0.01);运动持续时间、ST段下降1 mm时间均有所增加,且观察组均高于对照组(P<0.01);2组治疗后IL-6、BNP均有所下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论万爽力可有效治疗心绞痛,改善患者IL-6、BNP水平,且安全性高,耐受性好,值得推广使用。

无创呼吸机治疗急性左心衰70例的临床观察

目的探讨无创呼吸机治疗急性左心衰的临床效果。方法采用对比法对该院2012年3月—2014年2月收治的70例急性左心衰的患者,随机分成对照组和治疗组各35例,对照组给予常规药物治疗,进行强心,利尿,扩血管等治疗;治疗组在强心,利尿,扩血管基础上予以无创呼吸机(Bi PAP)治疗,对比两组临床治疗效果。结果应用无创呼吸机治疗急性左心衰具有显著的优越性,治疗组总有效率明显高于对照组,两组临床对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗急性左心衰疗效确切,值得临床推广应用。

非对称性二甲基精氨酸与冠心病的相关性研究进展

非对称性二甲基精氨酸(ADMA)是一氧化氮合成酶(NOS)的内源性竞争性拮抗剂,竞争性抑制NOS使一氧化氮(NO)含量减少,导致血管内皮功能紊乱。ADMA是一种引起内皮功能障碍的危险因子,与冠心病及冠心病主要危险因素之间关系密切,有望成为冠心病新的预测因子。

经导管射频消融术对不同类型心房颤动患者的疗效观察

目的研究不同类型的心房颤动患者经导管消融术治疗的临床疗效及安全性。方法连续选择2009年1月至2012年1月复旦大学附属中山医院青浦分院收治,诊断为心房颤动且行经导管射频消融术治疗的患者共86例,其中阵发性心房颤动组48例,非阵发性心房颤动组(包括持续性心房颤动和永久性心房颤动)38例。比较两组单次消融的成功率及并发症情况的差异。结果阵发性心房颤动组的单次消融成功率明显高于非阵发性心房颤动组,差异有统计学意义[89.6%(43/48)vs.57.9%(28/38),P<0.05];阵发性心房颤动组并发症发生率低于非阵发性心房颤动组,差异有统计学意义[4.2%(2/48)vs.18.4%(7/38),χ2=22.596,P=0.000]。结论经导管射频消融术是治疗阵发性心房颤动的有效手段,其单次消融有效率及安全性均优于非阵发性心房颤动。

运动锻炼干预联合饮食调节对高血压患者血压、血脂及动脉弹性功能的影响研究

目的探讨运动锻炼干预联合饮食调节对高血压患者血压、血脂及动脉弹性功能的影响.方法：选择80例中老年原发性高血压患者,按入院顺序随机平均分为两组各40例,研究组患者使用运动锻炼干预联合饮食调节进行治疗,对照组患者仅使用饮食调节进行干预治疗.结果：研究组患者治疗6个月后SBP及DBP值分别为（123.2±10.4）mmHg及（71.6±8.5）mmHg,较治疗前明显降低,且低于对照组干预治疗后的（139.7±13.2）mmHg及（89.1±8.7）mmHg,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;结论：运动锻炼干预联合饮食调节可显著降低高血压患者血压、血脂水平,改善其动脉弹性功能,疗效显著,值得推广应用.

CD_(36)基因多态性与冠心病患者临床特征之间的关系

目的探讨CD36基因多态性与冠心病(CAD)患者临床特征之间的关系。方法选择CAD患者120例,采用变性高效液相色谱(DHPLC)技术分析包含内含子片段的外显子4和5的CD36基因扩增产物,分析CD36基因多态性与CAD患者临床特征的相关性。结果 CD36基因有两种多态性变异,即IVS3-6 T/C(rs3173798)和IVS4-10G/A(rs3211892)。IVS3-6 T/C多态性的C等位基因与糖尿病病史、高敏C反应蛋白升高、血清脂蛋白α浓度降低以及早发心肌梗死有关(P均<0.05)。IVS4-10 G/A多态性的A等位基因与晚发心肌梗死和白细胞数量增加有关(P均<0.05)。结论 CD36基因多态性与CAD患者的临床特征存在一定的相关,不同CD36基因型CAD患者的发病机制、临床特征可能不尽相同。

利伐沙班用于非瓣膜性心房颤动伴肾功能不全患者的效果与安全性

目的探讨利伐沙班用于非瓣膜性心房颤动(NVAF)伴肾功能不全患者的效果与安全性。方法选择2017年1月~2018年6月于复旦大学附属中山医院青浦分院就诊的非瓣膜性房颤伴肾功能不全患者297例为研究对象,采用随机数字表法分为华法林组(n=148)和利伐沙班组(n=149);华法林组患者给予华法林治疗,利伐沙班组患者给予利伐沙班进行治疗。分析比较两组患者肾功能指标,生存情况,疗效终点事件发生率及安全性终点事件发生率。结果治疗前,两组患者的血肌酐和肌酐清除率的差异无统计学意义;治疗后,两组的血肌酐均显著高于治疗前,且华法林组的血肌酐高于利伐沙班组;肌酐清除率均低于治疗前,且华法林组的肌酐清除率低于利伐沙班组(均P<0.05);华法林组的中位总生存期(OS)为20个月,利伐沙班组的中位OS为20个月,利伐沙班组的死亡风险与华法林组无显著差异(HR=0.940,95%CI:0.714~1.237);华法林组和利伐沙班组在主要终点事件发生方面的差异无统计学意义(HR:0.650;95%CI:0.183~2.303;);华法林组和利伐沙班组在主要安全事件发生方面的差异无统计学意义(HR:0.922;CI:0.581~1.464)。结论非瓣膜性房颤伴肾功能不全患者抗凝治疗中,口服利伐沙班比华法林在延缓肾功能进展方面更为有效,但其在预后生存情况,预防脑卒中、全身性栓塞及出血事件发生方面无显著差异。

N端脑钠肽前体与阵发性心房颤动复发的关系探讨

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对普罗帕酮转复阵发性心房颤动病人疗效的影响。方法选取2013年1月—2013年12月成功转复窦性心律的阵发性心房颤动(心房颤动持续时间<24h)住院病人50例,所有病人复律前完成心脏彩超检查,测定复律前后的NT-proBNP水平,采用普罗帕酮复律,出院后每周随访心电图,每个月行动态心电图检查,随访6个月,依据心房颤动是否复发分为非复发组(38例)和复发组(12例)。结果两组病人年龄、心房颤动持续时间、左房内径和心室率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复律前复发组病人NT-proBNP水平高于非复发组(P<0.05);复律后两组病人NT-proBNP水平均降低,但复发组仍然高于非复发组(P<0.05)。复发组复律前后NT-proBNP水平均明显高于未复发组(P<0.05)。结论 NT-proBNP水平与阵发性心房颤动的复发相关。

血浆N末端脑钠肽前体水平对接受他汀类药物治疗急性心肌梗死患者预后的评估价值

目的探究血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对接受他汀类药物治疗急性心肌梗死(AMI)患者预后的评估价值。方法选取2018年11月至2019年11月我院收治的60例AMI患者(AMI组)和同期健康体检志愿者60名(对照组)为对象,依据AMI组预后不同分为主要不良心血管事件(MACE)发生组、无MACE组,比较AMI组、对照组一般资料、血浆NT-proBNP水平,观察治疗前后AMI组血浆NT-proBNP水平、血脂指标,比较不同预后AMI患者血浆NT-proBNP水平,分析血浆NT-proBNP水平与血脂指标的相关性,ROC曲线分析血浆NT-proBNP水平对AMI患者预后的预测价值。结果AMI组血浆NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.05);AMI组患者治疗后血浆NT-proBNP水平、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平明显降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);AMI患者血浆NT-proBNP水平与血清TC、LDLC呈明显正相关(P<0.05)。随访发现共有12例发生MACE,48例未发生MACE,MACE发生组入院即刻血浆NT-proBNP水平较无MACE组明显高(P<0.05);血浆NT-proBNP水平预测接受他汀类药物治疗AMI患者预后的ROC曲线下面积为0.929,敏感度高,最佳临界值为510.539 pg/mL。结论血浆NT-proBNP水平在接受他汀类药物治疗AMI患者预后中的预测价值高且敏感度高,或可作为接受他汀类药物治疗AMI患者预后评估的有效标志物。

抗幽门螺杆菌治疗对CHD心绞痛患者的疗效及血脂的影响研究

目的观察抗幽门螺杆菌治疗对CHD心绞痛患者疗效和血脂的影响。方法选择2014年7月～2016年8月期间在我院接受治疗的CHD心绞痛患者64例作为研究对象,幽门螺杆菌感染阳性患者32例纳入观察组,阴性患者32例纳入对照组,分别接受抗幽门螺杆菌治疗和常规治疗,比较两组患者疗效和血脂水平。结果观察组患者疗效优于对照组;观察组血脂水平四项指标均低于对照组,组间差异有统计学意义,P<0.05。结论抗幽门螺杆菌治疗能够增强CHD心绞痛患者疗效,有效控制血脂水平,值得临床应用和推广。

中西医结合治疗46例慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的:分析中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法:收集慢性肺源性心脏病患者92例,随机分为观察组和对照组,每组各46例,对照组予以西药治疗,观察组则在西药基础治疗的基础上予以静脉滴注10ml丹参川芎嗪注射液+250ml 5%的葡萄糖注射液。结果:观察组的治疗有效率为93.5%,显著高于对照组的74.9%,P<0.05。结论:中西医结合治疗慢性肺源性心脏病疗效显著,较单纯的西医治疗疗效更佳,无明副作用,值得应用。

动态心电图在冠心病心肌缺血与心律失常诊断中的价值分析

目的分析动态心电图在冠心病心肌缺血、心律失常诊断中的应用价值。方法选取2018年4月—2019年5月我院收治的102例冠心病为研究对象,其中行动态心电图检查者52例纳入观察组,50例行常规心电图检查者纳入对照组,比较2组检出结果及诊断价值。结果观察组心肌缺血总检出率较对照组高,无症状心肌缺血检出率高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组心律失常总检出率高于对照组(P<0.05),且频发、二三联律、成对型房性早搏,二三联律、成对型室性早搏,室上性心动过速,房室传导阻滞,左右束支传导阻滞检出率高于对照组(P<0.05,P<0.01)。动态心电图诊断冠心病心肌缺血的敏感度较常规心电图高,诊断冠心病心律失常的敏感度、准确度均较常规心电图高(P<0.05)。结论动态心电图诊断冠心病心肌缺血、心律失常有较高的临床价值,能较好地检出无症状心肌缺血、判断心律失常类型。

企业级信息技术IT基础构架选型分析

阐述小型机、数据库一体机与X86服务器集群3型IT基础架构5款机型,在联机分析处理系统(OLAP)场景与联机事务处理系统(OLTP)场景下,根据在企业部门中多年来的使用经验进行评测总结。分别对每型机型的性能指标、包括故障率、故障恢复时间及维护成本在内的维护指标进行定性和定量分析,得出与上线时的评价不同的结论。总结经验,对下一步IT基础构型及机型的选择具有一定的借鉴意义。

同型半胱氨酸、脑钠肽与阵发性心房颤动患者复律的临床分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽(BNP)对阵发性心房颤动(简称房颤)患者复律的影响。方法回顾性分析2017年1月-2019年12月在复旦大学附属中山医院青浦分院心内科治疗的150例阵发性房颤(房颤持续时间≤48 h)患者的临床资料。依据复律成功与否分为复律成功组、复律失败组,选取同期无房颤病史的窦性心律患者50例为对照组。比较3组间年龄、性别、病史、ACEI或ARB服药情况、实验室检查结果,以及超声心动图各项指标的差异。采用多因素logistic回归分析复律成功的影响因素。结果3组患者的年龄,性别构成,合并高血压、糖尿病、基础心脏病患者比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与对照组相比,复律成功组Hcy、BNP水平较高,心室率较快,左心房内径(LAD)较大,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与复律成功组相比,复律失败组患者Hcy、BNP水平较高,LAD较大,差异均有统计学意义(P值均<0.05),复律成功组与复律失败组间心室率的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,LAD(OR=1.312,95%CI为1.171~1.985)、Hcy(OR=1.975,95%CI为1.217~3.862)、BNP(OR=1.348,95%CI为1.261~1.715)与房颤复律相关(P值均<0.01)。结论LAD增大、Hcy、BNP水平升高是影响阵发性房颤患者复律的危险因素。

基于数字摄影技术的动态变形数据的卡尔曼滤波分析

为了进一步减弱非量测数码相机噪声对测量精度的影响,提高基于数字摄影技术的工程结构动态变形监测精度,采用标准卡尔曼滤波、方差补偿卡尔曼滤波、极大验后卡尔曼滤波和方差分量卡尔曼滤波分别处理了桥梁弹性大变形数据,研究卡尔曼滤波在处理动态变形数据噪声中的适应性,并进一步量化了方差分量卡尔曼滤波在数据处理中的优势。研究发现,方差分量卡尔曼滤波噪声处理较为稳定,且误差较小。该方法不仅适用于基于数字摄影技术的动态弹性小变形噪声处理,在处理基于数字摄影技术的桥梁动态弹性大变形噪声时,同样具有较好的效果。室内相似材料模型试验研究表明,经过方差分量卡尔曼滤波进行数据处理后,测量误差小于0.5 mm,能够满足变形监测的精度要求。

血清非对称性二甲基精氨酸与冠心病严重程度的相关性

目的探讨血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平与冠心病严重程度的相关性。方法冠脉造影确诊的冠心病患者45例,依据冠心病临床类型分为急性心肌梗死组(n=22例)和心绞痛组(包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛,n=23)。患者在入院后采集病史,测定心肌酶、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清ADMA。同时用Syntax积分来评估冠脉狭窄程度,比较组间ADMA水平,分析ADMA水平与TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP以及Syntax积分的相关性。结果急性心肌梗死组血清ADMA水平(60±24)μg/L显著高于心绞痛组(31±21)μg/L,P<0.05。患者血清ADMA水平与LDL-C、hs-CRP呈正相关。患者血清ADMA水平与冠脉狭窄程度的Syntax积分呈正相关。结论血清ADMA水平与冠心病严重程度有相关性。

Ⅰ型Kounis综合征1例

1临床资料患者男,50岁。因“持续胸痛2 h”于2016年2月27日在复旦大学附属中山医院青浦分院就诊。患者为心前区持续性压榨性疼痛2 h不缓解,入院2周前开始出现鼻痒、喷嚏等鼻炎样症状,症状不重,未治疗。患者既往有吸烟史20余年(20支/日),否认高血压病、糖尿病病史。入院查体:血压133/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,颈软;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心界不大,心率65次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音;腹平软,肝脾肋下未及,双下肢不肿。