营养专科护士的培训实践

目的 探讨营养专科护士的培训方法与效果.方法 选取我院营养护理小组护士31名对其进行培训,培训内容包括理论培训、临床实践2部分,定期对培训效果进行考核.结果 31名护士临床实践考核成绩均超过要求的及格分数线(70分),成绩为(80.42±7.21)分;专业理论考试成绩为(42.48±6.47)分,28名及格;理论日常考核成绩为(39.90±7.84)分,29名及格.结论 通过营养专科护士的培养,巩固了护士理论与临床实践技能,调动了学习的主观能动性,通过临床实践将营养理论及时运用到实践中,强化了学习效果.

家庭心理护理对抑郁症患者应对方式和防御方式的影响

目的探讨针对家庭结构的心理护理对抑郁症患者应对方式和防御方式的影响。方法选择124例住院治疗的抑郁症患者,按入院时间顺序入组,分为研究组和对照组各62例。研究组采用针对家庭结构的心理护理,对照组采用抑郁症常规护理。两组分别在第0、12、24周对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA),简易应对方式问卷(SCSQ)、防御方式问卷(DSQ)评定。结果在入组第12、24周,研究组的HAMD、HAMA评分、SCSQ积极应对分、消极应对和不成熟型因子分评分与入组时比较差异均有统计学意义(P<0.01),和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);HAMD减分数与消极应对和不成熟型因子分呈正相关(P<0.05),与积极应对呈负相关(P<0.05);HAMA与消极应对呈正相关关系。结论针对家庭结构的心理护理可以改善抑郁症患者应对方式、防御方式,促进患者抑郁症状的好转。

延伸护理服务对持续非卧床腹膜透析患者营养不良的影响

目的:探讨延伸护理服务对持续非卧床腹膜透析患者营养不良的影响。方法:选取80例持续非卧床腹膜透析营养不良住院患者,按入院先后顺序随机分为观察组27例、对照1组27例和对照2组26例,对照1组实施电话随访,对照2组在此基础上实施6个月的腹透门诊随访,观察组在电话随访基础上实施6个月的家庭访视;分别在出院前1 d、出院后3个月、6个月时,抽取患者血液检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及肱三头肌皮褶厚度(TSF)。结果:干预6个月,观察组、对照组1组及对照2组ALB、PA与入院时比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预6个月,观察组ALB及PA分别与对照1组、对照2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:延伸护理服务可改善腹膜透析患者营养不良状况,以家庭访视效果较佳,具有较好的可行性。

单中心腹膜透析患者退出原因分析

目的探讨腹膜透析患者退出腹膜透析的原因,并分析相关影响因素。方法分析陕西省人民医院腹膜透析中心2004年8月至2015年8月成人腹膜透析患者的临床资料,统计退出腹膜透析患者的例数,并分析退出原因。结果退出腹膜透析患者113例,退出率为29.6%,主要退出原因为死亡65例(57.5%),其次是转血液透析32例(28.3%),肾移植7例(6.2%),失访9例(7.9%);其中,首位死亡原因是心血管事件,共20例(占33.8%),其次为脑血管事件18例(占27.7%),感染14例(占21.5%);与对照组比较,死亡组高龄、糖尿病患者、自费患者及初中以下文化程度的患者比例高,高转运患者比例高(P<0.05),死亡组和失访组在透析前的内生肌酐清除率(Ccr)、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)均较低(P<0.05),同时,透析前存在心脑血管合并症的患者比率高(P<0.05)。结论腹膜透析患者退出腹膜透析的主要原因为死亡,而心脑血管疾病和感染是其死亡的主要原因,主要影响因素包括高龄、2型糖尿病、高转运的腹膜功能、营养不良及透析前心脑血管基础疾病。

能级对应原则在肾内科护士分层次使用中的应用

[目的]探讨管床责任包干制护士能级对应管理在病房护理管理中的应用效果。[方法]根据卫生计划生育委员会关于护士岗位管理指导意见,结合医院实际情况和肾内科特点,将病房护士按照工作年限、学历、职称、专业能力、同行评议等进行分层次使用和管理,建立护士能级对应考核指标。[结果]实施能级对应管理后,护理质量提高,病人对护理满意度、医生对护理满意度和护士自身满意度提高。[结论]能级对应管理提高了护理质量,增强了护士职业成就感,提升了管理效能。

84例次腹膜透析相关性腹膜炎单中心致病菌及耐药性分析

目的分析单中心的腹膜透析相关性腹膜炎致病菌分布及其耐药情况,指导腹膜炎治疗中抗生素的合理使用。方法回顾性分析2012年3月1日至2015年3月31日陕西省人民医院肾内科腹膜透析中心接受治疗的62例(84例次)腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,统计腹膜炎相关致病菌的分布及耐药情况,分析重现性和复发性腹膜炎的病原菌特点。结果 84例次致病菌中培养阳性71例次,阳性率为84.50%,其中革兰氏阳性菌49例次,革兰氏阴性菌18例次,混合菌感染2例次,真菌感染2例;革兰氏阳性菌中最多为表皮葡萄球菌,占51.85%,革兰氏阴性菌中最多者为大肠埃希菌,占50.00%;真菌感染2例次,包括近平滑念珠菌1例及光滑念珠菌1例。革兰氏阳性菌对替考拉宁、万古霉素均敏感,对头孢唑林的耐药率为41.67%,革兰氏阴性菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶耐药率均较低,分别为5.56%、16.67%。重现性和复发性腹膜炎的病原菌以表皮葡萄球菌为主。结论腹膜透析相关性腹膜炎致病菌以革兰氏阳性菌为主,头孢唑啉因为耐药率高已不适合作为初始治疗用药,推荐万古霉素代替头孢唑啉,并与头孢他啶或头孢哌酮舒巴坦联合作为腹膜炎的初始治疗药物。

改良置管方式对腹膜透析患者早期导管技术生存率的临床分析

目的通过回顾性研究探讨改良腹膜透析置管手术方式对腹膜透析患者早期导管技术生存率的影响。方法回顾性分析2010年10月至2012年10月我科采用腹膜透析置管方式改进后的手术终末期肾脏疾病（end stage renal disease，ESRD）患者148例（A组）。腹膜透析置管手术改良方式为：①耻骨联合正中点向上约为患者一横掌，正中线旁开1～2cm为腹膜植入点；②过长网膜预先处理避免术后包裹，将腹膜切口水平2cm以下部分子以结扎后切除；③引钢丝腹内段弯曲成135度弧形，从荷包口末端上翘沿前腹壁向下插入，至膀胱底部有阻力感后将导丝下压继续向前，待有落空感。荷包结扎后缝线末端提起再打结固定于内涤纶套外侧；④下至上间断缝合腹直肌前鞘，切勿在导管出处上方缝合前鞘，避免缝线张力引起导管末端翘起引起漂管；⑤用隧道针先向上直行约3～4cm再沿设计好隧道走形，模拟鹅颈管皮下段走形。另选择2008年9月至2010年9月我科ESRD患者采用传统腹膜透析置管方式94例（B组）为对照组。观察腹膜透析置管成功术后1个月内：导管移位、导管阻塞、重新置管、腹透液渗漏等早期导管技术生存率及血性腹透液，腹膜炎等并发症情况。结果2组在年龄、体质量指数及尿量均无统计学差异，具有可比性。经置管方式改良后导管移位（漂管率）、导管阻塞、腹膜透析液渗漏较传统手术方式均有显著改善（P〈0．05），使得由于手术技术原因引起的重新置管率显著降低（P〈0．05）；2组间血性透析液，腹膜炎，隧道炎，隧道外口感染等方面的发生率均无统计学差异（P〉0．05）。结论改良腹膜透析置管方法可提高长期肾脏替代治疗患者早期导管技术生存率，减少早期并发症发生，改善患者的生活质量。

持续非卧床腹膜透析患者家庭功能水平及相关因素分析

持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD简称腹透)是尿毒症患者重要的肾脏替代治疗方法,因费用相对低廉、保护残余肾功能、不依赖机器、居家治疗等优势被越来越多患者接受[1]。家庭功能[2]指家庭在社会发展、人们生活中所起的作用,满足个体的物质需求如衣、食、住、行等,应对家庭突发性事件,促进家庭和成员的身心发展。良好的家庭功能有利于腹透家庭成员的的身心健康,可为人们提供经济、情感的支持[3]。

家庭心理护理对抑郁症患者家庭功能和婚姻质量的影响

个体身心健康与家庭功能密切相关，不良的家庭环境是促使抑郁症发生发展的诱因之一。家庭成员的情感联系、家庭规则、家庭沟通及应对外界能力都属于家庭功能，婚姻质量则会影响家庭功能的正常性，抑郁情绪的产生部分起源于家庭系统的失调。对抑郁症患者的家庭系统干预上世纪70年代开始就受到重视，

老年尿毒症吞咽障碍患者改良插胃管法的效果观察

目的探讨并评价改良插胃管法在老年尿毒症吞咽障碍患者中应用的效果。方法将41例肾内科老年尿毒症吞咽障碍需要鼻饲患者作为研究对象,按照入院的先后顺序分为对照组20例和改良组21例。对照组采用传统插胃管法,改良组采用改良插胃管法。观察比较两组患者置管成功率、置管时间、恶心呕吐和呛咳发生率。结果改良组1次置管成功率、2次置管成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.111,χ2=4.221,均P<0.05);改良组置管时间明显少于对照组(t=2.271,P<0.05),置管时呛咳发生率低于对照组(χ2=4.667,P<0.05),差异有统计学意义。而两组患者恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.006,P>0.05),置管费用无差异。结论改良插胃管法能显著提高置管成功率,缩短置管时间,减轻患者痛苦。

基于知识图谱的我国建筑经济研究进展分析

本文运用文献计量学方法,对CNKI数据库收录的1776篇核心级文献进行分析。研究表明:我国建筑经济主要集中在成本管理、绿色建筑、建筑经济与建筑设计方面。研究成果较多,但缺乏密切交流合作。2018年之前,学界主要着眼于施工产值、资金建设、成本管理、解决措施以及建筑行业与国民经济的相关研究。2018年以后,成本控制、创新策略、绿色经济、绿色建筑等方面成为学界关注的重点,学界研究与国家宏观政策呈现“同呼吸、心连心”的特点。

思维导图应用于高中数学教学的效果分析

高中是非常重要的教学阶段,高中时期教学效果,对学生未来人生发展的影响极为深远,再加上教育部门新课改的落地实施,因此各方面都对高中教学给予了高度关切与重视。数学作为高中重要课程之一,为了有效提高数学教学效果,以便帮助学生掌握学习要点、领悟知识点,高中数学教职人员应打破传统教学方式,合理改进和创新教学方法。基于此,本文重点分析高中数学教学应用思维导图的现实意义,并探讨具体应用策略,旨在与相关人员交流讨论。

铈掺杂纳米氧化锌光催化降解水中抗生素研究

以铈掺杂纳米氧化锌为催化剂,在不同条件下对抗生素头孢呋辛钠进行光催化降解,探究其最优的降解方案.结果表明,铈的掺杂量,光催化剂的投加量,抗生素的质量浓度,p H值等对降解效率均有显著的影响.通过对催化剂的重复利用,证明催化剂在光催化降解反应中可循环使用,并且仍拥有良好的降解效果.

我国商业银行竞争力评价研究

我国经济正处于高质量发展的阶段,银行作为国民经济的调节器,研究其能否稳健发展为我国经济提供保障将具有重要意义。商业银行竞争力能衡量银行的发展情况,因此有必要定位商业银行的核心竞争力。选取17家上市银行为样本,从安全性,流动性,盈利性,成长性四个方面选取13个指标构建评价体系,运用主成分分析计算各银行综合得分。最后根据排名情况,为我国商业银行竞争力的提升提供建议。

《我不是药神》的精神分析之思

弗洛伊德精神分析理论的核心是人格理论,本文试从弗洛伊德人格理论的角度来分析《我不是药神》中主要人物的人格结构,从而揭示片中人物由“本我”“自我”到“超我”的蜕变。

电影《我的姐姐》的存在主义之思

电影《我的姐姐》通过其独特的叙事手法向观众展示了两代姐姐的心酸与无奈。影片从导演、编剧及主角都是女性,正是因为女性创作人员的特殊地位,才能够将其中的细节更真实地表现出来,而且借由女性视角展现影片意蕴,能够更准确地将社会现实中"重男轻女"的痛点展现在观众面前。本文从存在主义的相关思想出发,对在与他人"共在"中体现"此在"的本质、在"本真"与"非本真"状态下的真实存在、个体"自由选择"下的"责任承担"三个方面展开论述,揭示影片《我的姐姐》所蕴含的哲学意义。

都市题材电视剧《安家》的伦理价值

作为都市题材电视剧的代表,电视连续剧《安家》受到了广大观众的喜爱,该剧通过特有的表达方式,实现了对于伦理层面的强化。本文将从伦理学的视角出发,分析电视剧中所体现的身份归属从本我到自我的转变、女性地位从偏见到平等的提升、职业道德从利己到利他的坚守这三种伦理规范,从而实现伦理推动剧情、塑造人物、吸引观众的功能。

女性主义伦理思想下的《我的姐姐》电影叙事

本文从女性主义伦理思想的角度出发,分析《我的姐姐》的电影叙事,导演准确地将社会现实中"重男轻女"的家庭、"长姐如母"的传统道德观念以及女性自我价值的实现与家庭责任的冲突展现在观众眼前,以此来吸引更多的观众关注女性的生存困境。

都市题材电视剧《安家》的美学追求与文化阐释

电视剧就像一面镜子,照出现实生活。作为都市题材电视剧代表之一的《安家》受到了广大观众的追捧。该剧通过其特有的表达方式,完成了对真善美的刻画与反思,为都市题材电视剧的发展进行了有益探索。本文从美学追求及文化阐释角度入手,探寻该剧广受好评的原因。