基于宏基因组学的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肠道菌群结构与功能相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的肠道菌群结构与功能基因、耐药基因、毒力因子的表达差异,探索肠道菌群在AECOPD发生发展中的作用。方法2020年12月—2021年10月,入选符合AECOPD诊断的患者共15例,并选取年龄、吸烟史相匹配的健康对照组5例,收集所有肠道粪便标本,进行宏基因测序,结合临床数据,分析AECOPD与对照组肠道菌群结构及功能等方面的差异性。结果AECOPD患者肠道微生物α多样性与对照组无统计学差异,β多样性存在差异(P=0.022)。AECOPD组栖粪杆菌属(Faecalibacterium)、布劳特氏菌属(Blautia)、厌氧棒菌属(Anaerostipes)相对丰度低于对照组,肠球菌属(Enterococcus)、Lachnoclostridium相对丰度高于对照组(P<0.05),AECOPD信号通路富集在糖酵解Ⅰ、Ⅱ通路,肠球菌属相关的耐药基因及毒力因子表达丰度增加。AECOPD在属水平表达相对丰度较高的肠道微生物菌群为肠球菌属(Enterococcus),其表达相对丰度与年龄呈正相关(P<0.05);肠球菌属表达丰度与耐药基因msrC、efmA表达丰度呈正相关(P<0.05),与毒力因子acm、EcbA/fss3表达丰度呈正相关(P<0.05)。栖粪杆菌属、布劳特氏菌属、厌氧棒菌属的表达丰度与AECOPD用力肺活量(force vital capacity,FVC)呈正相关(P<0.05);布劳特氏菌属、厌氧棒菌属的表达丰度与BMI呈正相关(P<0.05);布劳特氏菌属、厌氧棒菌属两者的表达丰度呈正相关(P<0.05);Lachnoclostridium属的表达丰度与血液中CD4+/CD8+T淋巴细胞比例呈正相关(P<0.05)。结论AECOPD患者肠球菌属(Enterococcus)相对丰度高,栖粪杆菌属、布劳特氏菌属、厌氧棒菌属相对丰度较低,信号通路富集在糖酵解相关代谢通路。栖粪杆菌属、布劳特氏菌属、厌氧棒菌属的表达丰度与临床指标FVC及T淋巴细胞比例存在一定的相关性,提示肠道微生态的失衡可能通过“肠-肺轴”参与AECOPD的发生发展。

20例隐源性机化性肺炎的临床分析

目的:分析隐源性机化性肺炎(COP)患者的临床表现、影像改变、实验室检查结果及治疗转归,以提高对COP的认识。方法:回顾性分析2007年11月到2012年11月在上海交通大学附属第一人民医院、湖州市中心医院经病理诊断为COP患者20例。对临床表现、影像特征、实验室检查结果及治疗转归,进行统计学处理和分析。结果:COP患者平均年龄(55±16)岁,主要症状是咳嗽,咳痰,发热。肺部听诊可有湿口罗音。最常见的病灶形态为斑片实变影,其次为肿块/结节影。多数患者白细胞计数正常,中性粒细胞比例升高,C反应蛋白、血沉升高。肺功能可正常或呈限制性、阻塞性、混合性通气功能障碍。COP患者对抗生素治疗无反应,对激素治疗反应良好,1年内17.6%患者复发。结论:COP的临床表现、影像改变、辅助检查结果不具特征性。通过肺活检方法取得组织病理是确诊的关键。提高对本病的认识,有助于避免抗生素的不合理使用。

92例咳嗽变异性哮喘患者的呼出气一氧化氮浓度与气流阻塞的相关研究

目的:观察咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者的呼出气一氧化氮浓度(F E NO)变化及其与气流阻塞间的相关性。方法:2012年7月至2013年6月经支气管激发试验确诊的92例CVA成人患者,分别行常规肺功能、脉冲振荡肺功能和F E NO检测。结果:92例CVA患者中44例的F E NO>50 ppb,34例的F E NO为25~50 ppb,仅14例F E NO<25 ppb。3组患者均无显著的气流阻塞,但均有轻度外周小气道障碍。脉冲振荡肺功能测试中,所有患者的呼吸总阻抗和共振频率均略有增高,同时反映外周气道阻力的外周气道阻抗及5 Hz、20 Hz粘性阻力差值(R5-R20)也出现显著增高。结论:F E NO与气道高反应性密切相关,CVA患者的F E NO水平普遍增高,且同时合并外周气道气流阻塞。F E NO检测有助于CVA的临床诊断。

嗜酸粒细胞性支气管炎的研究进展

嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilicbronchitis，EB）是慢性咳嗽的主要病因之一，近年来其发病率呈上升趋势，国内其发病率为17．2％。EB是以慢性咳嗽为主要症状，其特点是肺部影像学、肺功能、气道反应性、PEF日间变异率均正常，而诱导痰嗜酸粒细胞比例增高，糖皮质激素治疗有效。病因尚不清楚，发病机制有待进一步研究。本文对EB的流行病学、病因、病理表现、发病机制、诊断、治疗和预后作一综述。

成灌半小时 提速“全域成都”

2010年5月12日,巴蜀大地和风细雨生机盎然。上午9时15分,D6139次"和谐号"动车组列车从高楼林立的成都市划出一道白色闪电,承载着对四川人民的拳拳情意,奔向充满希望和活力的幸福征程。

不同EGFR突变位点晚期非小细胞肺癌的临床特征及对靶向药物治疗反应分析

目的探讨不同表皮生长因子受体(EGFR)突变位点晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床特征及其对靶向药物治疗反应的差异。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院具有EGFR外显子19-Del突变及外显子21-L858R突变且接受靶向药物(EGFR-TKI)治疗的晚期NSCLC患者,以RECIST标准评价疗效,比较其临床特征及疗效差异。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较其肿瘤无进展生存分布是否相同。应用单因素及多因素Cox回归分析探索疾病进展的危险因素。结果 42例入组患者中EGFR外显子19-Del突变者24例,EGFR外显子21-L858R突变者18例。两组患者中除脑转移者比例有显著差异(39%vs.4%,χ~2=8.042,P=0.005)外,其余临床及病理特征均无显著差异。两组患者对EGFR-TKI的总体疗效无显著差异(χ~2=0.803,P=0.669)。EGFR外显子19-Del突变者的中位无进展生存期(PFS)长于EGFR外显子21-L858R突变者(16个月vs.9个月,log-rank P=0.030)。单因素Cox回归分析显示EGFR外显子19-Del突变及肿瘤病理类型为腺癌者有较长的PFS预测因素(P=0.039,P=0.007)。然而多因素Cox回归分析显示EGFR外显子19-Del突变并非较长的PFS独立预测因素(P=0.152)。结论含有EGFR外显子19-Del突变晚期的NSCLC较含有EGFR外显子21-L858R突变者对EGFR-TKI的疗效更好。临床检测EGFR突变位点有助于预测疗效,指导制定治疗方案。

环状RNA与肿瘤的研究进展

环状RNA又称环形RNA(circular RNA,circRNA)是一种具有环状结构的长链非编码RNA,广泛分布于类病毒、环状卫星病毒、delta肝炎病毒等。circRNA的特点及功能一直到新近的研究发现才真正被揭示,并且极大程度上改变了我们对肿瘤的看法,尤其是肿瘤的发生发展。到目前为止,研究者们发现了两种主要的circRNA,内含子及外显子circRNA,并且其功能众多。迄今,许多研究阐述了circRNA的特殊作用,其中,circRNA在肿瘤发生及恶性生物学性能中的microRNA海绵作用带给我们对肿瘤发生发展分子机制的全新认识。本文重点阐述circRNA在肿瘤的发生、发展、恶化、转移、复发中的调控作用。这些全新的认知或将为肿瘤治疗带来新的希望。

融媒体环境下铁路行业媒体的创新发展

对铁路行业媒体来说,融媒体报道是一种全新的媒体发展格局,需要适应网络时代信息传播方式的发展,跟上新媒体革命的潮流,掌握话语权和主动权;习惯了纸笔的铁路媒体人如何实现自身的转型发展,以适应融媒体语境下的采编工作,都是当下必须解决的课题。

火车也能海上漂

大海与火车本是没有交集的事情,随着经济社会的发展,人类合理改造自然、将火车上船的梦想愈来愈强烈。有梦想才有奇迹,火车也能海上漂。

黄金周里“众生相”

如今,中国人快进的时间观,愈发密集的铁路交通网和逐年被刷新的旅游经济数字也许是人生之变革、生活之变化的有力佐证。国庆长假结束了,乔布斯走了,iphone5没来,减肥大业开始……总之,欢乐的时光总是短暂中裹挟着惊讶。于是乎,忙忙叨叨生活的中国百姓在假日里享受着忙忙叨叨的休闲:吃了睡睡了吃、串门儿走亲戚、各种Party帝、家里宅。

善为书者 小楷叙情——书法家廖德昌之无束无求

古往今来,小楷在历史的长河里形成了独特的韵致。即:"清、净、雅、逸"。时至今日,楷书基本退却了呈报公文,抄写经书的实用功能,更多的时候则是以艺术品的风姿呈现在大众视野之中,体现其审美功能与价值。这无疑对书法家们提出了更高的要求——"逸"

高铁盛宴:中国邀世界共享

伴随着中国高铁建设的迅速发展,世界高速铁路大会第一次从欧洲移师亚洲来到中国。而在世界范围内,以中国为代表,高速铁路的迅速发展,将世界高速铁路的发展推向了一个新的历史高潮,也带来一场无与伦比的高铁盛宴。

昌九:多点联动

先看一组数据:2010年10月19日,昌九城际开通不满一月,即发送旅客38.2万人,净增客流18万人,增长45%,其中南昌至九江客发31万人,净增客流15.7万,增长49%,上座率达85%以上。在一共发送的38.2万人中。

宜万:区域融合

青山行不尽,绿水去何长。当百年夙愿、十年奔走、七年苦战终因宜万铁路开通而变为现实,鄂西有了用高铁旅游带动经济发展的蓝图。"百年梦圆",因其包含了宜万铁路建设之路的艰难曲折。