某医院引入“加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具”课程的探索

介绍了某医院于2015年5月引入美国医疗研究与质量局(The Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)开发的"加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具"(Team Strategies&Tools to Enhance Performance&Patient Safety,Team STEPPS)课程,并首次在中国大陆地区开展正式授证课程。课程采用模拟教学方式进行团队合作训练,以跨专业团队形式实施病例模拟实训,并将课程反馈作为依据,对课程进行效果评估。学员对Team STEPPS课程总体满意度达到100%。

信用违约互换应用与我国商业银行信用风险控制

信用违约互换产品作为最重要的一种信用衍生产品,已经占据了全球信用衍生产品市场份额的38%,而这种产品在我国的发展才刚刚起步,与我国商业银行信用风险水平极不相称。本文通过对信用违约互换产品化解信用风险作用机制的分析,意在说明应大力发展信用违约互换产品市场为我国商业银行管理和控制信用风险服务。

住院医师规范化培训质量控制体系

目的建立院级小讲课、教学查房、病例讨论质量控制体系,以指导住院医师规范化培训质量控制体系的建设。方法通过立标准、升系统、改流程、育师资、建督导、修制度等一系列措施,建立小讲课、教学查房、病例讨论质量控制体系。结果建立质量控制体系后,小讲课、教学查房、病例讨论质量及合格率、参加教学活动老师人数、带教老师授课能力、住院医师结业综合考首次考试通过率等均显著提高。结论东方医院的小讲课、教学查房、病例讨论质量控制体系能够有效提升教学质量,可以为住院医师规范化培训质量控制体系的建设提供参考依据。

我国村镇银行可持续发展研究

农村现有的金融机构并没有真正解决贷款难的问题,商业性金融和政策性金融支农能力有限,农村资金的大量外流和非农化是导致我国农村地区融资难的主要原因,因此,我国有必要建立村镇银行。村镇银行面临政府配套政策的不到位;结算不畅通;难以加入人民银行支付系统;可持续发展与服务于"三农"的两难选择。村镇银行的可持续发展需要进行金融创新,加大政府对村镇银行的扶持力度,实现利率的市场化,实行差别化监管,加强农村信用体系建设,改善区域金融生态,通过多渠道筹集资金,以解决贷款缺口的问题。

权责发生制下政府综合财务报告的审计机制转型研究

我国政治体制改革逐渐对政府会计产生了新的要求,在这一过程中,原有核算和披露中的问题成为亟须解决的重要问题。与此同时,国家审计作为增强政府综合财务报告可信赖程度的关键机制,在这个过程中的转型尤为关键。本文从现行政府会计改革中会计核算目标、核算方法、财务报告体系建立等多个方面,阐述了政府会计准则改革前的相关问题和改革后将出现的新变化,重点从国家审计角度论述了政府综合财务报告审计业务中应该如何转型并采取哪些应对措施,以促进政府部门受托责任和财政绩效审计实务过程中审计思路和方法的转变。

护士文化智力与共享型领导及团队合作相关性分析

目的探讨跨文化情境下护士的文化智力、共享型领导与团队合作三者之间的关系。方法首先通过搜索国内外数据库,查阅大量相关文献并分析文化智力、共享型领导与团队合作水平三者之间关系,提出科学假设;其次通过方便抽样的方法对上海市某三甲医院282名护士进行问卷调查获取实证数据,调查工具包括一般资料调查表、文化智力量表、共享型领导测评量表、团队合作态度及认知量表;最后对所得临床数据进行整理,运用SPSS统计学软件进行Person相关分析、三步中介回归分析的方法对假设逐一进行验证。结果跨文化情境下护士共享型领导、文化智力与团队合作水平均呈显著正相关(P<0.001),其中共享型领导通过文化智力变量影响团队合作水平(P<0.001)。结论在多元文化冲击的现代医疗体系中,良好的文化智力、共享型领导能有效促进团队合作。护理管理者应关注护士人文素质的培养,加强对文化智力、共享型领导及团队合作的认知;同时可以通过对护士进行文化智力、共享型领导及团队合作水平的测量来选拔护理骨干,为进一步壮大护理管理队伍,打造一支高效合作的护士团队做准备。

状态依赖下不确定切换线性系统有限时间有界性分析

根据凸组合方法,依据状态依赖切换策略设计切换信号和Lyapunov类函数的方法,解决了一类带有不确定项的切换线性系统在外部干扰存在前提下的有限时间有界性问题,并且分析了滑膜现象产生的情况.

状态依赖下不确定切换线性系统有限时间稳定性分析

结合凸组合方法,采用状态依赖切换策略来设计切换信号,基于Lyapunov类函数的方法,解决了一类带有不确定项的切换线性系统的有限时间稳定性问题,并且分析了滑膜现象产生的情况.

基于HIS对接的住培电子轮转手册应用实践与探索

轮转登记手册所记载内容既是评估住院医师培训质量的量化指标,也是培训考核和颁发培训合格证书的重要依据。针对住培轮转登记手册数据真实性、信息滞后及重复录入的问题,同济大学附属东方医院开展住培电子轮转手册与医院信息系统(hospital information system,HIS)对接项目。通过组建项目团队、制定工作机制和项目实施,充分运用数据分析,进行流程改造和系统优化,在解决问题的同时不断提高管理效率,提升医疗安全,在实践中形成一套具有借鉴意义的实施体系。

教学活动规范手册在住院医师规范化培训中的应用

目的探究《住院医师规范化培训教学活动规范手册》(简称教学活动规范手册)在住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法采用非同期对照方法,选择上海市东方医院2020级和2021级196名住培学员为研究对象,将2021级95名住培学员设为试验组,按照教学活动规范手册开展教学活动;将2020级101名学员设为对照组,采用传统住培带教方案安排教学活动。比较两组学员在教学活动评价、教学活动完成情况和教学活动合格情况上的差异。采用t检验、χ^(2)检验等统计学方法处理相关数据。结果试验组学员对小讲课的评分优于对照组学员[(99.06±2.85)分比(97.88±4.23)分],疑难病例讨论完成率和合格率更高[98.8%(497次/503次)比97.1%(602次/620次),98.4%(495次/503次)比89.8%(557次/620次],教学督导对试验组学员教学活动的评分更高[如小讲课评分(95.89±1.10)分比(89.43±2.33)分],以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论教学活动规范手册改善了住院医师规范化培训教学管理体系,优化了培训流程,有助于培训效果的提升。

社保审计常见问题及解决建议

在当前社会和谐发展的环境下,社会保障基金得到了人们广泛关注,因此,与社保相关的审计工作,也应得到各个部门的重视。基于此,本文就结合社保审计的意义,重点分析社保审计常见问题,根据分析结果,提出社保审计常见问题的解决建议,具体内容如下。

基于微课的高职数学教学模式设计

随着信息处理特别是多媒体技术的发展，产生了一种全新的教学手段一微课。微课主要是围绕某个知识点或教学环节，使用多媒体技术在几分钟内进行针对性讲解的一段视频。其核心组成内容是课堂教学视频，同时还包含题型解读精讲、教学反思反馈、考点测试点评等辅助性教学资源，是在教学课件基础上继承和发展起来的一种“微”教学模式。

住院医师规范化培训全程导师智能管理系统的应用效果分析

目的评价住院医师规范化培训(住培)全程导师智能管理系统在住培管理中的应用效果。方法采用问卷调查方法。选取2019年11月至2022年8月东方医院住培全程导师(72人)、住培管理人员(65人)、住院医师(92人)共229人为调查对象,自行设计问卷对其使用全程导师智能管理系统(简称管理系统)的情况进行调查。采用方差分析、卡方检验分析相关数据。结果住培全程导师、住培管理人员、住院医师对管理系统使用方便程度[70名(97.2%)比63名(96.9%)比90名(97.8%),P=0.398]与满意程度[72名(100.0%)比65名(100.0%)比92名(100.0%),P=0.453]评价差异均无统计学意义。住培全程导师、住培管理人员、住院医师对管理系统的整体优势评价中,可无纸化管理节约成本[(91.24±12.89)分比(90.98±12.75)分比(87.92±16.61)分,P=0.263]、流程清晰利于全程管理[(88.14±12.65)分比(87.80±13.16)分比(84.15±17.16)分,P=0.158]、操作简捷提高管理效率[(88.49±12.67)分比(86.20±13.11)分比(84.61±16.93)分,P=0.245]、师生自动匹配取得满意结果[(87.13±12.24)分比(87.06±11.69)分比(88.04±16.52)分,P=0.881]的评分差异均无统计学意义。建立管理系统后的2022年度住院医师(81名)结业综合考核合格率[78名(96.3%)比57名(87.7%),P=0.049]与出科考核成绩[(91.58±5.72)分比(90.90±10.60)分,P=0.045]均高于建立管理系统前的2019年度(65名)。在2021年8月至2022年8月的年度考核中,71名(98.6%)导师完成了和住院医师的月度访谈。结论管理系统得到用户的较高评价和一致认可,在节约成本、提高管理效率和管理系统自动匹配师生等方面具有一定的优势。管理系统有助于提高东方医院住院医师结业综合考核合格率和出科考核成绩,有助于提高住培管理工作效率和培训质量。

基于信息化的住培全程导师管理体系

住院医师规范化培训是医师培养的重要阶段,同济大学附属东方医院探索在住培中引入全程导师制的教学效果。探讨在全院范围内开展全程导师培训住院医师的具体办法,通过资格认定、师生互选、导师赋能、计划执行和考核评价逐步构建住培全程导师体系;同时开发配套的信息化平台,为住培全程导师的实施和推进提供必要的工具支持,利用信息化工具实施管理,进行流程优化和质量监控,从而形成管理闭环。

住院医师规范化培训质量控制信息管理系统的构建与应用

目的构建住院医师规范化培训质量控制信息管理系统，探讨其应用效果，以期提高住院医师规范化培训质量。方法通过鱼骨图和利益相关者分析，寻找影响住院医师规范化培训质量的因素，在此基础上构建信息管理系统，包括8大管理功能模块，实现了与医院其他信息系统的对接。系统使用1年后对100位住院医师、30位教学秘书和7位住院医师培训管理人员进行问卷调查，以了解系统的应用效果。结果94.2% （129/137）的被调查者认为有必要建设信息管理系统，对该系统的总体满意度达89.8% （123/137）；97.1% （133/137）的被调查者认为该系统操作适宜。4项基本管理工作耗时大幅度减少，评教完成及时性由30.0% （54/180）提高到100.0% （180/180）,评语重合度由45.6% （82/180）降至0%（0/180）。登录方式灵活、节约成本、提高效率、清晰流程为该系统的主要优势。结论信息管理系统对住院医师规范化培训的质量控制和提升具有积极的作用。

基于案例模拟教学的住院医师急救培训

为提高住院医师的急救、临床思维、团队合作和处理突发事件能力，东方医院将案例和医学模拟教学相结合对住院医师开展急救培训。共编写了24个标准化模拟教学急救病例。授课导师均接受模拟教学师资培训，采用主任督导制对课程质量进行监控。经过两年半实践后发现，整合了案例教学和模拟教学的授课，效果明显优于传统教学，对保障医疗安全起着重要作用。

基于住院医师临床胜任力的医学模拟教学体系构建

上海市东方医院引进了国际通用模拟课程及自主开发系列模拟课程，建立起客观系列指标评价住院医师临床胜任力，同时采用“柯氏评估法”对教学体系进行自我评价，并培养专业化模拟医学教学师资团队。从而构建起标准化的医学模拟教学体系实施平台，为实现和持续改进高质量的住院医师规范化培训提供了重要保证。

基于在线考核的住院医师规范化培训学习干预管理探索

我国住院医师规范化培训工作发展至今,已从制度完善、体系建立走向内涵建设,管理也由粗放型向精细化转变,这就要求培训基地要最大限度地利用信息化来进行日常培训管理。同济大学附属东方医院利用在线考试系统进行住院医师测评数据收集,通过项目复盘、问卷调研、数据分析等方式,对住院医师的学习进行持续干预并取得一定成效。

我国公共征信机构的运行模式及存在的问题

目前我国采用和推行由中央银行建立公共征信机构为主体，商业化社会征信机构并存发展的征信制度模式，本文分析了我国人民银行征信系统的运行模式特征，我国公共征信机构运行模式存在的问题，提出了相应的政策建议。

内控视角下行政事业单位财政财务管理模式优化探析

本文通过将政府内部控制体系分类为财政管理内部控制与预算单位内部控制,对应将财政财务管理分为财政预算管理与单位财务管理,并从组织、业务、机制三方面对财政财务管理模式进行优化。