瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察

目的:探讨瑞舒伐他汀与非诺贝特联合治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效中的效果。方法:收集我院2014年9月至2016年9月入院的80例2型糖尿病合并高脂血症患者,随机分为两组,对照组40例患者采用单独瑞舒伐他汀治疗,实验组40例患者则采用瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗,比较两组患者总体疗效与治疗前后血脂水平。结果:对照组患者治疗总有效率为85.5%;实验组患者总有效率为97.5%,实验组总有效率高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症具有良好的治疗效果,治疗有效率有所提高,降低了低密度脂蛋白胆固醇等指标,改善血脂水平,且安全性较高,为临床研究提供理论依据。

胰岛素对2型糖尿病患者胰岛A细胞分泌功能的影响

目的探讨胰岛素对2型糖尿病患者胰岛A细胞的分泌功能的影响。方法 2型糖尿病患者44例、健康体检者15例,其中44例糖尿病患者按治疗前空腹C肽水平分成低水平C肽组(D1)、中等水平C肽组(D2)、高水平C肽组(D3)。测定受试者晨间空腹血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素。糖尿病各组给予预混人胰岛素诺和灵30R替代治疗,根据血糖水平调节胰岛素用量,使用4周后停药24h后复查上述指标,观察治疗前后各指标的变化。结果①胰岛素治疗前糖尿病各组胰高血糖素水平均显著高于正常对照组(P<0.05)。②经胰岛素治疗4周后,糖尿病各组血浆胰高血糖素水平均下降,其中D1、D2组下降明显(P<0.05),而D3组下降不显著(P>0.05)。③治疗后糖尿病组3组间的胰高血糖素值差异不明显(P>0.05)。④糖尿病各组的治疗后的胰高血糖素值与对照组差异不显著(P均>0.05)。结论①外源性胰岛素的治疗可改善A细胞的分泌异常,部分纠正高胰高血糖素血症。②胰岛素治疗的尽早使用有利A细胞分泌异常的恢复。

骨化三醇治疗对维生素D缺乏致2型糖尿病伴亚临床大血管病变患者cIMT的影响

目的探讨骨化三醇治疗对维生素D缺乏致2型糖尿病伴亚临床大血管病变患者cIMT的影响。方法选择228例2型糖尿病伴亚临床大血管病变,且检测维生素D水平低于正常值(<30 ng/m L)的患者,按照就诊号的奇偶数随机分为对照组和治疗组,各114例。其中对照组采取常规控制血糖治疗,并进行健康饮食指导教育;治疗组在对照组基础上给予骨化三醇治疗。对比两组患者治疗12个月后空腹血糖、25(OH)D含量、踝肱指数(ABI)以及颈总动脉内膜中层厚度(c IMT)。结果治疗后对照组和治疗组患者的空腹血糖分别为(7.63±1.93)mmol/L和(7.01±1.12)mmol/L,比治疗前的(8.67±2.88)mmol/L和(8.72±1.35)mmol/L有明显改善,而且治疗组相对于对照组改善更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组的25(OH)D水平在治疗后为(20.47±5.12)ng/m L,明显高于对照组的(15.59±4.24)ng/m L,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组踝肱指数(ABI)(1.12±0.09)与对照组(1.07±0.15)相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨化三醇治疗维生素D缺乏致2型糖尿病伴亚临床大血管病变患者c IMT的效果明显,可以有效改善患者生活质量,且无显著的安全性问题,值得临床应用推广。

动态血糖监测指导下个体化胰岛素泵强化治疗的临床观察

目的 :探讨动态血糖监测指导下胰岛素泵强化治疗在2型糖尿病患者中的临床疗效。方法 :将90例患者随机分为:A组采用动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗;B组采用指血血糖监测联合胰岛素泵治疗;C组采用指血血糖监测联合预混胰岛素治疗。每组30例。观察治疗2周后各组血糖水平、血糖达标天数、平均血糖漂移幅度、胰岛素用量及低血糖检出率等指标。结果:1治疗后,3组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);A组及B组治疗后的餐后2 h血糖水平较C组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);各组间治疗后的空腹血糖水平无统计学差异(P>0.05);2A组和B组血糖达标天数、胰岛素用量显著少于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的平均血糖漂移幅度显著低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01);3A组低血糖的检出率明显高于B组(P<0.05)和C组(P<0.01),差异有统计学意义。结论:动态血糖监测联合胰岛素泵治疗方案可更有效地控制血糖,减少胰岛素用量、血糖达标天数及血糖漂移幅度,提高低血糖的检出率。

孕妇腰围臀围比值与妊娠糖尿病相关性分析

目的探讨孕妇腰围臀围比值与妊娠糖尿病相关性。方法选取本院2015年6月~2016年6月诊治的妊娠糖尿病患者74例为观察组,同期正常妊娠孕妇290例为对照组,检测孕妇腰围臀围比值,比较两组妊娠结局,分析孕妇腰围臀围比值与妊娠糖尿病的相关性。结果观察组空腹血糖（5.1±0.7）mmol/L、餐后2 h血糖（7.8±1.3）mmol/L、糖化血红蛋白（6.5±0.9）%、剖宫产率48.6%、产后出血率9.5%、胎膜早破发生率8.1%、妊高症发生率9.5%、新生儿窒息发生率5.4%、早产儿发生率9.5%、巨大儿发生率9.5%,高于对照组（4.6±0.7）mmol/L、（6.8±0.5）mmol/L、（5.5±0.9）%、35.9%、1.4%、0.7%、1.0%、0.3%、1.0%、0.7%。观察组腰围臀围比值（0.99±0.07）大于对照组的（0.89±0.13）。差异均有统计学意义（P〈0.05）。腰围臀围比值与妊娠糖尿病呈明显正相关性（r=0.527,P=0.000）。结论孕妇腰围臀围比值与妊娠糖尿病的关系密切,可将其作为有效评价指标。

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者疗效及其对糖代谢指标的影响

目的探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病(HD)患者疗效及其对糖代谢指标的影响。方法采用随机数字表法将84例乙型肝炎肝硬化并发HD患者分为对照组42例和观察组42例,分别给予降糖、护肝等常规治疗或加用恩替卡韦抗病毒治疗,观察48 w。观察的糖代谢指标包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用放射免疫法测定血清肝纤维化指标,如层黏连蛋白(LN)、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)。结果在治疗48 w末,观察组33例(78.6%)患者出现病毒学应答,对照组仅7例(16.7%)出现自发血清HBV DNA阴转,两组差异有统计学意义(P<0.05);在治疗48 w末,观察组血清TBIL、ALT、ALB水平分别为(21.2±4.2)μmol/L、(43.3±12.7)IU/L和(39.4±1.8)g/L,与对照组的【(36.1±5.3)μmol/L、(77.1±15.2)IU/L和(33.9±3.4)g/L比,差异具有统计学意义(P<0.05);FBG、2h PG、Hb A1c、FINS和HOMA-IR水平分别为(5.3±0.7)mmol/L、(7.1±1.5)mmol/L、(6.1±0.6)%、(10.5±2.6)m U/L和(2.1±0.7),显著低于对照组【(6.8±0.8)mmol/L、(10.3±1.6)mmol/L、(7.8±0.7)%、(15.6±4.0)m U/L和(3.1±0.6),P<0.05】;血清LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平分别为(144.3±54.2)μg/L、(81.7±38.7)μg/L、(116.3±31.4)μg/L和(71.2±42.9)μg/L,显著低于对照组【(177.3±63.5)μg/L、(123.1±41.9)μg/L、(165.7±28.6)μg/L和(124.7±39.1)μg/L,P<0.01】。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化并发HD患者可抑制HBV复制,改善肝功能,稳定HD病情。

左甲状腺素钠治疗妊娠合并TPO Ab阴性亚临床甲减临床效果

目的:探讨左甲状腺素钠(L T4)治疗妊娠合并甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性亚临床甲减患者的临床效果。方法:随机分组方法将本院确诊为妊娠合并TPOAb阴性的亚临床甲减患者分为L T4组(70例)和对照组(70例),对照组常规治疗,L T4组在对照组常规治疗基础上给予L T4治疗。观察两组妊娠结局及妊娠并发症情况。结果:L T4组流产率(8.6%)及早产率(4.3%)均低于对照组(14.6%、10.0%),血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,甲状腺功能指标改善优于对照组(均P<0.05);妊娠期高血压疾病(5.1%)、贫血(21.6%)、妊娠期糖尿病(2.9%)及肝内胆汁淤积发生比例(2.9%)低于对照组(P<0.05);结论:L T4可更好改善妊娠伴TPOAb抗体阴性的亚临床甲状腺功能减退患者的甲状腺功能及围产结局,降低并发症。

2型糖尿病患者血清人无翅型MMTV整合位点家族成员5a与颈动脉内膜中层厚度相关性的初步观察

目的初步观察T2DM患者血清人无翅型MMTV整合位点家族成员5a(Wnt5a)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。方法选取2016年6月至2017年5月于苏州大学附属第一医院内分泌科治疗的T2DM患者114例,根据彩色多普勒超声结果分为T2DM合并CIMT≥1.5 mm组(T2DM+CIMT,n=58)及单纯T2DM组(T2DM,n=56),同期选取体检健康者56名为正常对照(NC)组。比较各组血清Wnt5a水平。结果NC、T2DM、T2DM+CIMT组血清Wnt5a水平依次升高[(627.48±290.94)vs(795.82±339.63)vs(1035.84±441.79)pg/ml,P<0.05或P<0.01]。Pearson相关分析显示,血清Wnt5a与年龄、BMI、SBP、DBP、FPG、HbA_(1)c、TC呈正相关(P<0.05或P<0.01),与FIns、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,TC、hs-CRP、FIns是血清Wnt5a的影响因素。结论血清Wnt5a可能参与T2DM及CIMT的发生发展。

2型糖尿病患者周围神经病变与骨密度的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者周围神经病变与骨密度的关系。方法按照2011年中国骨质疏松诊断标准,300例T2DM患者分为骨量正常组(A组,113例)、骨量减少组(B组,102例)和骨质疏松组(C组,85例)。收集患者相关临床资料,计算肾小球滤过率(GFR)和胰岛素抵抗指数,测定双足震动感觉阈值,并分析T2DM患者发生骨质疏松的影响因素以及震动感觉阈值与临床指标的相关性。结果与A组相比,B组和C组年龄、颈动脉粥样硬化发生率、双足震动感觉阈值增加,男性患者比例、体重、GFR减少(P<0.05);C组男性患者比例低于B组,双足震动感觉阈值高于B组(P<0.05);C组ALP和餐后2-h胰岛素水平高于A组和B组(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,高右足震动感觉阈值和高水平ALP是T2DM患者发生骨质疏松的独立危险因素(P<0.01),而男性是T2DM患者发生骨质疏松的独立保护因素(P<0.01)。右足震动感觉阈值与患者年龄、ALP水平、颈动脉粥样硬化呈正相关(P<0.05或P<0.01),与GFR呈负相关(P<0.01)。结论T2DM患者骨密度与周围神经病变密切相关,周围神经病变的发生常伴随骨量减少,从而易导致骨质疏松。

阿托伐他汀通过RGS6改善糖尿病心肌病大鼠心功能的作用及其机制研究

目的:探讨阿托伐他汀通过调节RGS6/NAD(P)H氧化酶/活性氧生成通路保护糖尿病心肌病大鼠心功能的药理作用机制。方法:40只6周龄雄性Wistar大鼠按随机数字表法随机分为对照组,糖尿病心肌病模型组,低剂量阿托伐他汀组,高剂量阿托伐他汀组,每组10只。实验过程中动态监测大鼠体质量及血脂水平;实验结束后脉冲多普勒检测各组大鼠心功能指标;组织活性氧检测试剂盒检测心肌组织中活性氧的水平;免疫组化法检测大鼠心肌组织中RGS6的表达;Western blot法检测大鼠心肌组织中RGS6及NAD (P)H氧化酶活性亚单位p47phox和p67phox的水平。结果:与对照组相比,糖尿病心肌病模型大鼠体质量明显减少(P<0.01),血脂水平明显升高(P<0.01),心脏E/A、LVEF、FS值降低(P<0.01),心肌组织活性氧生成明显增多(P<0.01),心肌组织RGS6及p47phox、p67phox表达明显上调(P<0.01),而不同剂量阿托伐他汀干预均可有效逆转上述指标的改变。结论:阿托伐他汀对糖尿病心肌病大鼠的心脏具有明显保护作用,其机制可能与对RGS6/NAD(P)H氧化酶/活性氧生成通路的抑制有关。

血清骨桥蛋白在糖尿病肾病进展过程中的变化分析

目的:对血清骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)在糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)进展过程中的变化进行分析。方法:选取2017年10月至2019年8月期间在我院内分泌科诊断的120名2型糖尿病患者进行分组研究,分为四组,以A组(单纯糖尿病组)30例为对照组,将糖尿病肾病组分为B组(安慰剂组)30例、C1组(缬沙坦40 mg组)30例、C2组(缬沙坦80 mg组)30例。观察血清OPN、IL-6及超敏CRP炎性因子在糖尿病肾病进展中的变化;观察缬沙坦治疗糖尿病肾病前后血清OPN、IL-6、超敏CRP、空腹血糖、肌酐等的变化;研究不同剂量缬沙坦对糖尿病肾病患者血清OPN表达的影响。结果:A组较之B组血清OPN、IL-6及超敏CRP均明显降低,差异有显著统计学意义(P<0.05);C1组较之B组各项指标均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);C2组较之C1组各项指标均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);缬沙坦治疗后血清OPN、IL-6、超敏CRP、空腹血糖、肌酐较之治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);缬沙坦剂量为80 mg时OPN含量明显低于剂量为40 mg时,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯糖尿病患者血清OPN及相关炎性指标水平明显低于糖尿病肾病患者,糖尿病肾病患者用缬沙坦治疗对各项指标改善程度明显大于安慰剂治疗,且缬沙坦治疗剂量为80 mg时对血清相关指标治疗效果显著优于剂量为40 mg时。