骨科创伤感染患者伤口病原菌分布及耐药性分析

目的了解骨科创伤感染患者病原菌分布特点,为合理使用抗菌药物提供依据。方法分析本院2014～2016年骨科创伤患者伤口感染2302株病原菌分布特点及对抗菌药物敏感性,对细菌培养阳性并鉴定细菌采用K-B纸片扩散法及最低抑菌浓度琼脂稀释法进行药物敏感性试验。结果 4903份感染伤口共分离出53种2302株细菌,前十位细菌占68.02%。革兰阴性菌占41.52%,革兰阳性菌占26.49%。革兰氏阴性菌前几位为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌。革兰氏阳性菌前几位为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌。药敏结果:铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为9.6%和9.1%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为49.6%和46.6%;肠杆菌科细菌对两种碳青霉烯类的耐药率在10%以下。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌。结论骨科创伤感染患者伤口分泌物未检出耐利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌株。革兰阴性杆菌呈多重耐药性,均有检出耐碳青霉烯类抗生素的菌株,应积极采取有效措施遏制此类细菌在医院的扩散传播。

手外伤感染患者伤口病原菌分布及耐药性分析

目的通过分析本院2014~2016年手外伤患者伤口感染1358株病原菌分布及对抗菌素药物敏感性,为临床医师了解手外伤感染患者病原菌分布特点及合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对细菌培养阳性并经鉴定细菌采用K-B纸片扩散法和最低抑菌浓度琼脂稀释法对其进行药物敏感性试验。结果 2425例患者共分离出46种1358株细菌,前十位细菌占71.94%。革兰阴性菌占63.0%。革兰阴性杆菌前几位为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌。革兰阳性菌占29.0%,革兰阳性菌前几位为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌。厌氧菌和真菌分别占3.09%、2.72%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为26.62%和25.90%;肠杆菌科细菌对2种碳青霉烯类的耐药率仍然较低,在10%以下。肺炎克雷伯菌对美罗培南及亚胺培南的耐药率分别为14.4%、16.3%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌。结论手外伤感染患者伤口分泌物未检出耐万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌株。革兰阴性杆菌呈多重耐药性,均有检出耐碳青霉烯类抗菌素的菌株并日趋增加,应当采取有效措施遏制此类细菌在医院的传播扩散。

脊柱手术部位病原菌分布及危险因素

目的通过目标性监测探讨脊柱手术部位病原菌分布和耐药性以及手术部位感染的危险因素,为临床合理用药及防治提供依据。方法回顾性分析随机抽取的2015年5月~2016年12月间816例首次在我院脊柱科就诊的各类疾病患者的病历资料,统计分析手术部位感染患者的病原菌以及耐药性,通过病历资料分析相关的危险因素。将手术部位感染患者中出现诊断时的临床表现和相关实验室炎性指标输入EXCEL软件中,统计阳性率。结果 816例患者脊柱手术部位切口分泌物培养阳性38例,目标性监测术后手术部位中的感染率为4.66%;38例患者分离得到55株病原菌,其中64.82%为革兰阳性菌;革兰阳性菌前三位分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌;35.18%为革兰阴性菌,其中以大肠埃希菌为主,8株占14.55%;未检测出对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林的表皮葡萄球菌的检出率高于金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌的耐药性严重;单因素分析显示,年龄、糖尿病、手术时间等6项因素与脊柱手术切口感染的发生有关。进一步多因素回归分析显示糖尿病、手术持续时间≥180 min、住院天数≥15 d与脊柱手术切口感染有关。结论脊柱手术切口感染病原菌主要以金黄色葡萄球菌为主,耐药性高,糖尿病、手术持续时间≥180 min、住院天数≥15 d均是感染的独立危险因素。

2型糖尿病合并骨质疏松患者血清PINP和β-CTX与颈动脉硬化相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松患者颈动脉粥样硬化与Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的相关性。方法选取T2DM合并骨质疏松患者200例,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为正常组和动脉粥样硬化组。记录性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程、高血压病程、血压,计算体质量指数;测定空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、C肽、低密度脂蛋白胆固醇、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油等指标。采用彩色多谱勒超声测定颈动脉IMT,比较两组血清PINP及β-CTX情况,分析血清PINP与β-CTX水平与颈动脉粥样硬化的相关性。结果颈动脉粥样硬化组年龄、糖尿病病程、高血压病程大于IMT正常组;两组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白差异均有统计学意义。颈动脉粥样硬化组PINP及β-CTX较IMT正常组高。颈动脉粥样硬化与PINP负相关,与β-CTX正相关。结论T2DM合并骨质疏松患者骨转换水平增高,检测PINP与β-CTX,对T2DM合并骨质疏松的早期诊断有重要意义,血清PINP与β-CTX和颈动脉粥样硬化有相关性。

血清PINP与β-CTX在乳腺癌骨转移诊断中的意义

目的 探讨骨代谢标志物检测在乳腺癌中的诊断价值,为临床推广应用提供实验依据。方法 回顾性分析选取2015年1月~2020年1月宁波大学附属人民医院收治的100例乳腺癌患者为本次研究的研究对象,分为研究组(骨转移组,n=50)和对照组(非骨转移组,n=50),查找其治疗期间的病历资料,检测Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)表达水平。结果 研究组骨代谢标志物明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),PINP检测诊断乳腺癌骨转移的特异性和敏感度分别为77.4%、80.9%,β-CTX骨转移分别为68.5%、71.7%;PINP及β-CTX联合检测诊断乳腺癌骨转移的特异性和敏感度分别为81.9%、86.4%。结论 血清学PINP和β-CTX水平与乳腺癌骨转移有相关性,血清PINP和β-CTX可作为乳腺癌骨转移的辅助血清学诊断指标,值得推广。

2012—2016年医院肺炎克雷伯菌分布特征及耐药性分析

目的分析2012—2016年肺炎克雷伯菌(KNP)分布特征及耐药情况。方法对细菌培养阳性并经鉴定为KNP的细菌采用K-B纸片扩散法和最低抑菌浓度琼脂稀释法对其进行药物敏感性试验,分别对其科室分布、标本来源及耐药性进行分析。结果共分离出KNP 1604例,其中产ESBLs菌412株,占25.7%。产ESBLs菌株主要分布在神经外科、重症监护病房(ICU)、神经内科及呼吸内科;非产ESBLs菌株主要分布在神经外科、神经内科、呼吸内科及ICU。产ESBLs菌株和非ESBLs菌株主要来源于痰标本。药物敏感性:肺炎克雷伯杆菌产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑类的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感。结论 KNP中广泛耐药菌株的检出率呈上升趋势,给临床抗感染治疗带来挑战。

汉韩二语中级写作教材练习考察

一、引言练 习是语言技能教学的重要组成部分,练习的编写模式、题量与题型和课型的目的密切相关。不同语言、相同技能的语言教学具有相似的教学原则与方法,因此,不同语种教材的编写理念及方法可以互相学习、借鉴。在听、说、读、写四项技能中,汉韩二语写作研究数量明显不足（刘弘、凌雯怡,2012）,汉韩二语写作教材练习的研究更为薄弱。

PINP与β-CTX在肺癌骨转移骨质疏松的评估价值及影响因素

目的探讨Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽特殊序列(β-CTX)检测在肺癌骨质疏松中的诊断价值以及疗效评估,并分析其影响因素。方法收集肺癌骨质疏松患者193例,比较治疗前后肺癌骨质疏松患者血清PINP及β-CTX的变化情况,并分析影响患者近期疗效的的因素。结果经治疗有效119例,占61.6%。有效组治疗前后PINP及β-CTX水平均高于无效组(均P<0.05),多因素分析提示PINP和β-CTX水平、骨转移数目是影响肺癌骨转移、骨质疏松患者近期疗效的相关因素。结论 PINP和β-CTX水平与肺癌骨转移骨质疏松有着密切联系,可作为肺癌骨转移骨质疏松患者的辅助诊断指标,并且可以作为肺癌骨转移骨质疏松患者治疗的监测指标。

2013-2016年医院金黄色葡萄球菌分布特点及耐药性分析

目的通过分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供科学依据。方法选取2013-2016年医院临床检出分离并鉴定为金黄色葡萄球菌的细菌进行药物敏感性试验,根据其对甲氧西林敏感性分为MRSA和MSSA,分别对科室分布、标本来源及耐药性进行分析。结果共分离出782株MRSA和491株MSSA,MRSA的检出率占61.4%;MRSA和MSSA临床科室主要分布在神经外科分别占23.6%、31.0%,ICU分别占19.8%、13.2%,呼吸内科分别占13.3%、5.7%;MRSA和MSSA主要来源于痰标本,分别占65.7%和42.6%;MRSA对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀的敏感率均>95.00%,MSSA对苯唑西林、头孢唑林、亚胺培南、利奈唑胺100.00%敏感,对青霉素G的耐药率为94.1%。结论 MRSA对多种抗菌药物有较高的耐药性,MRSA耐药性明显大于MSSA,MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,临床上应合理选用抗菌药物。

医院感染耐碳青霉烯类肠杆菌科分布及耐药性分析

目的了解临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科分布及其耐药情况,为指导临床合理使用抗菌药物提供参考。方法通过细菌分离鉴定技术,对某医院住院患者送检病原学标本进行检测与分析。结果从该医院住院患者送检标本中共分离耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)细菌322株,包括肺炎克雷伯菌198株(含臭鼻克雷伯菌1株)、粘质沙雷菌78株和大肠埃希菌46株。CRE菌株主要分离自重症监护室、神经外科和呼吸内科病房送检的标本;居首位的标本是痰液,占68.42%。临床分离的CRE菌株对常用抗菌药物高度耐药。结论医院感染CRE细菌主要是肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌和大肠埃希菌,耐药严重,多见于呼吸道感染,应当依据药敏结果选用抗菌药物。

2012年-2016年医院大肠埃希菌分布特征及耐药性分析

目的通过分析本院2012年-2016年1 753株大肠埃希菌分布特征及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用最低抑菌浓度琼脂稀释法和K-B纸片扩散法对大肠埃希菌进行药物试验,分别对其科室分布、标本来源、药物敏感性及耐药性进行分析。结果共分离出1 753株大肠埃希菌,其中产ESBLs菌839株;非产ESBLs菌914株,主要分布在神经外科、ICU科、神经内科和呼吸内科。主要标本来源为尿液、血液、痰液。大肠埃希菌产ESBLs菌株对青霉素类、酶抑制剂类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感。结论大肠埃希菌中广泛耐药大肠埃希菌菌株的检出率呈上升趋势,给临床抗感染治疗带来挑战,应采取措施积极防控。

2型糖尿病合并骨质疏松患者血清PINP与β-CTX和糖代谢指标相关性分析

目的 探讨骨形成指标Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)和骨吸收指标Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)检测在2型糖尿病合并骨质疏松患者中的价值及糖代谢指标的相关性。方法 收集2型糖尿病组分为合并骨质疏松组(T2DM+OP组)40例,及非骨质疏松组(T2DM组)60例。另选取同期本院健康体检者100例为对照组,分析年龄、糖尿病病程、身高、体质量、血压、血糖、血脂等指标,计算体质量指数,比较3组血清PINP及β-CTX的情况,分析骨转换指标PINP与β-CTX水平与血糖指标的相关性。结果 3组之间比较年龄、糖尿病病程、体质量、BMI差异均有统计学意义(P<0.05),3组之间身高、血压差异无统计学意义(P> 0.05)。T2DM+OP组与T2DM组的FBG、2 h BG、HBA1c、FC-P均高于对照组,T2DM+OP组与T2DM组比较差异无统计学意义,T2DM+OP组PINP、β-CTX高于T2DM组和对照组。PINP与FC-P、HBA1c成负相关,与FBG、2 h BG成正相关;β-CTX与FBG、2 h BG、FC-P成负相关,与HBA1c成正相关。结论 T2DM合并OP患者骨形成与骨吸收均增高,检测PINP与β-CTX,对T2DM合并OP的早期诊断有重要意义,血清PINP与β-CTX和糖代谢紊乱有负面的影响作用,需引起重视。

PINP与β-CTX在2型糖尿病合并骨质疏松症预测诊断中的应用

目的探讨骨形成指标Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)和骨吸收指标I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)检测在2型糖尿病合并骨质疏松患者中的应用价值。方法选取2型糖尿病患者140例,其中男性60例,女性80例,运用电化学发光法(ECL)检测血清中PINP和β-CTX的表达水平。用双能X线吸收测量仪进行测量,以其结果为标准,分析DXA参数包括股骨颈、腰椎及髋部整体的骨密度与PINP和β-CTX的相关性,绘制受试者工作曲线(ROC)。结果男性和女性,2型糖尿病合并骨质疏松组PINP、β-CTX、25(OH)D,均低于非骨质疏松组,PINP和β-CTX与DXA测量的骨密度为负相关关系,男性PINP与DXA相关系数(r)为-0.124~-0.374,男性β-CTX与DXA相关系数(r)为-0.257~-0.425;女性PINP与DXA相关系数(r)为-0.167~-0.201,女性β-CTX与DXA相关系数(r)为-0.231~-0.348。PINP与β-CTX均能预测腰椎骨质疏松症,其阈值分别为52.23ng/ml、0.37ng/ml;PINP与β-CTX也能预测髋部骨质疏松症其阈值分别为53.39ng/ml、0.39ng/ml。结论PINP与β-CTX与T2DM合并骨质疏松症腰椎和髋部骨密度相关,对于预测T2DM合并骨质疏松症有意义,其诊断阈值根据部位、性别的不同而略有不同,值得临床推广。