李延萍从脾胃论治干燥综合征经验简介

李延萍教授系重庆市中医院主任医师,重庆市名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,重庆英才·名家名师,对治疗脾胃病及风湿病有丰富的临床经验和独到的见解,主要学术成就为“从脾论治风湿病”。李教授从脾胃出发辨证施治干燥综合征,疗效较好。笔者有幸师从李教授,现将其从脾胃治疗干燥综合征临证经验总结如下。

升陷定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期经验浅析

“大气”是中医论治疾病的重要理论之一。本文通过探讨“大气理论”与慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的相关性,从“大气”的生理功能、病因病机、临床表现及应用等方面分析COPD稳定期的治疗。在升陷汤的基础上,结合临床经验,制定升陷定喘汤,并从组方分析升陷定喘汤的功效,结合门诊病案,对其治疗COPD稳定期的经验作一浅析。

神经根型腰椎间盘突出症中医证型的磁共振研究

目的:研究神经根型腰椎间盘突出症中医证型与磁共振(MRI)表现的相关性。方法:随机收集2019年1月—2022年4月重庆市江津区中医院就诊的80例神经根型腰椎间盘突出症患者临床资料,建立数据库,用SPSS 22.0软件分析该病中医证型与MRI表现的相关性。结果:80例患者中,受压神经根以L4、L5、S1为主,其中L4占比最高,为46.25%;证型分布以气滞血瘀型、肝肾亏虚型、风寒湿滞型、湿热痰滞型为主,分别占42.5%、22.5%、20%、15%。结论:神经根型腰椎间盘突出症以气滞血瘀型为主,中医证型与腰椎间盘突出症受压神经存在相关性,可为中医辨证分型提供客观依据,创新中医辨证分型。

略论《黄帝内经》喘证理论及临床应用

《黄帝内经》(以下简称《内经》)对喘证描述详细,但其内容较分散且仅有病而未有治法。笔者根据《内经》原文,对喘证的病因病机进行归纳,因六淫侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病、痰饮瘀血等病因引起肺失宣降,肺气上逆或气无所主而发。根据相关原文,总结喘证在五脏和胃肠二腑不同证候的症状、治则、治法,根据临床运用经验进而列出其治疗方药。故总结了《内经》对喘证的论述,在一定程度上补充、丰富、完善了本病的中医治疗理论,为治疗提供了新思路。

中西药结合治疗男性不育症疗效观察

目的:观察龙驹胤嗣方结合西药治疗由于附属性腺感染引起的且中医辨证为肾阳虚型的男性不育症的疗效及安全性。方法:选择上述疾病患者80例,随机分成对照组40例,口服左氧氟沙星胶囊,疗程20天;治疗组40例,口服左氧氟沙星胶囊20天,同时口服龙驹胤嗣方,20天后继续服用龙驹胤嗣方70天,疗程90天。观察两组治疗前后及组间的精液量、精液白细胞数、精子密度、精子活率及活力等参数的改善情况及安全性。结果:两组均改善患者的精子质量,总有效率分别为55.00%和92.50%,两组比较有差异(P<0.01),中西医结合治疗组优于单纯口服西药治疗组。结论:龙驹胤嗣方结合西药治疗附属性腺感染引起的且中医辨证为肾阳虚型的男性不育症,疗效显著,安全适用。

《内经》胆阳理论初探

目的:探讨《内经》对胆阳的认识,为深入研究胆阳理论提供有效资料。方法:通过对《内经》中有关胆阳的条文的深入研读,从各个角度进行阐述及整理,总结归纳出书中对胆阳的认识。结果:生理上胆阳的主要内涵包括主决断,主气之升发、调节脏腑气机,胆汁的固摄和排泄,助肝主疏泄。病理上可分为胆阳实证,胆阳虚证。结论:《内经》对胆阳的认识,丰富了中医对胆的理论认识,为胆病诊治开创了广阔的思路和方法。

试论五脏六腑皆令人胀

胀病的病因有两个方面:一是厥气,即逆气;二是寒气,泛指浊阴之邪。其病机为:逆气下行,寒气上干,营卫滞留,营血得寒则凝,卫气上行受阻,真邪相持,脏虚,入脏而互结,腑虚则入腑,所以五脏六腑皆令人胀。治疗当根据脏腑之不同,分而治之。

心肌声学造影评价苓桂术甘汤颗粒剂型治疗冠心病的临床疗效

目的:探讨苓桂术甘汤颗粒剂型在冠心病治疗中的疗效。方法:将60例冠心病患者分为30例对照组及30例治疗组,对照组患者予冠心病西医标准治疗;治疗组患者予冠心病西医标准治疗联合苓桂术甘汤颗粒剂型治疗,60例冠心病患者治疗前及治疗后均行心肌声学造影检查,治疗30天后比较两组治疗疗效及心肌的血流量。结果:治疗后治疗组的中医证候积分减低(P = 0.014),心肌的血流量增高(P = 0.021),临床治疗总有效率增高(P = 0.001)。结论:苓桂术甘汤颗粒剂型降低了冠心病患者的中医证候积分,提高心肌血流量,为临床应用苓桂术甘汤颗粒剂型治疗冠心病提供了依据。

周天寒辛开苦降法治疗脾胃病经验

辛开苦降法又称“苦辛通降”、“寒温并用”法,是基于药物的四气五味,将辛温与苦寒药性截然相反的药物相合配伍,用以宣通降泄、调畅气机、平调寒热、燮理阴阳,常用于升降失常、寒热错杂、虚实夹杂、痰淤湿热交阻之证。周天寒主任中医师是全国第四批、第五批、第六批中医药师承指导老师,擅长应用辛开苦降法治疗脾胃疾病,现将其经验介绍如下。

肝经蕴热证型浆细胞性乳腺炎的影像学研究

目的探讨常规超声联合实时组织弹性成像及磁共振成像在肝经蕴热证型浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)术前诊断中的价值。方法收集中医辨证为肝经蕴热证,手术病理确诊为浆细胞性乳腺炎的25例患者40处病灶的超声及磁共振成像检查结果,回顾性分析并比较两种方法在病灶定位及定性诊断方面的差异,判断各自优劣性。结果术前超声定位诊断准确率为82. 5%(33/40),MRI定位诊断准确率为97. 5%(39/40),两者的定位诊断准确率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。术前超声定性诊断准确率为62. 5%(25/40),MRI定性诊断准确率为67. 5%(27/40),两者的定性诊断准确率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论肝经蕴热证型浆细胞性乳腺炎仅依靠临床症状及体征确诊较困难,超声检查和MRI对肝经蕴热证型浆细胞性乳腺炎的诊断具有重要价值。

气陷血瘀型胸痹治疗的探讨

大气下陷理论在临床中对心脏系统疾病有较好的应用价值,胸痹为心脏系统常见的疾病之一。临床中胸痹的主要病因是血瘀,治疗也多用单纯的活血化瘀方法。笔者通过临床观察及经验总结,结合大气下陷理论及血瘀理论,对临床中胸痹的气陷血瘀证型的治疗,进行系统的归纳总结,拟升陷化瘀汤加减应用治疗本病,取得较好的疗效。

余毒未清证型浆细胞性乳腺炎的影像学研究

目的探讨超声及磁共振成像(MRI)在余毒未清证型浆细胞性乳腺炎(PCM)术前诊断中的价值。方法收集中医辨证为余毒未清证,手术病理确诊为PCM的30例患者52处病灶的常规超声、超声弹性成像图像及MRI检查结果,回顾性分析并比较超声和磁共振成像两种方法在病灶定位及定性诊断方面的差异,判断各自优劣性。结果术前超声定位诊断准确率为78.8%(41/52),术前MRI定位诊断准确率为87.5%(28/32),两者的定位诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前超声定性诊断准确率为75.0%(39/52),术前磁共振定性诊断准确率为68.8%(22/32),两者的定性诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论余毒未清证型PCM仅依靠临床症状及体征确诊较困难,常规超声联合超声弹性成像和MRI检查对余毒未清证型PCM的诊断均具有重要价值。

浆细胞性乳腺炎超声分型在中医诊疗中的应用价值

目的探讨浆细胞性乳腺炎超声分型在中医诊疗中的应用价值。方法选取我院浆细胞性乳腺炎患者200例,随机分为观察组和对照组,每组各100例。所有患者根据超声表现分为导管扩张型、囊肿型、实性肿块型、脓肿型及窦道瘘管型,观察组根据不同超声类型予以差异化中医治疗,对照组参考目前临床治愈率高的论治方案予以相应中医治疗。治疗4周后比较两组患者治疗有效率及超声检查指标的变化情况,随访两组患者的复发率。结果观察组和对照组导管扩张型、囊肿型患者治疗后病灶均消失,治疗有效率均为100%;两组窦道瘘管型病灶均较治疗前减少,治疗有效率分别为56.10%、38.64%,差异无统计学意义;两组实性肿块型、脓肿型治疗后病灶均不同程度缩小,其中观察组治疗有效率分别为91.30%、86.67%,对照组治疗有效率分别为73.33%、48.28%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率81.82%,对照组治疗总有效率62.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率12.00%,对照组复发率18.00%,两组比较差异无统计学意义。结论浆细胞性乳腺炎的超声分型在中医诊疗中具有重要价值。

微波辐射损伤所致男性不育证的中医证候特点分析

电磁技术在国防、通讯、医疗、工业乃至家庭生活中的应用逐渐增多,给人们带来的益处也越来越多,已经成为当今社会必不可少的技术之一。但另一方面,电磁辐射又是重要的环境污染源,它直接影响着人类的生存环境,已经成为继水、空气、固体垃圾之后的第四大公害,联合国人类环境会议已经将电磁辐射列为必须控制的公害之一。面对这种公害,我们除了努力控制电磁辐射之外。

桂附方治疗心衰病(阳气亏虚、血瘀水停证)临床观察

目的:研究桂附方治疗心衰病(阳气亏虚、血瘀水停证)的临床效果。方法:选取江津区中医院心病科2015年6月-2017年1月收治的80例心衰病(阳气亏虚、血瘀水停证)患者为研究对象,分为两组,两组均进行西医治疗,在此基础上,对照组采用参附汤合苓桂术甘汤治疗,观察组采用桂附方治疗,对比两组的临床疗效。结果:相对于治疗前,两组治疗后的NT-pro BNP水平、中医症状积分均显著降低,并且观察组显著低于对照组;观察组临床治疗总有效率为97.5%,高于对照组的80.0%。结论:桂附方治疗心衰病(阳气亏虚、血瘀水停证)的临床效果显著,值得推广。

男性不育症的中医证候研究

目的探讨男性不育症的中医证候。方法收集男性不育症患者389例,对其进行症状观察及证候分析。结果男性不育症临床可见到12个证候,依据其出现的频数由大到小分别为肾阳亏虚证、肾精不足证、寒凝血瘀证、脾胃气虚证、心气亏虚证、痰湿内阻证、气血两虚证、肾阴亏虚证、肝经湿热证、肝郁气滞证、肺气亏虚证、心肾不交证。389例患者中有52例(占13.37%)的患者除不育外,无其他临床症状。结论随着男性不育症发病率的增高,其证候类型较传统增多,并且发现无证候病例。

清肝化瘀汤治疗高血压病阴虚阳亢证临床观察

目的:观察清肝化瘀汤治疗高血压病阴虚阳亢证的效果。方法:100例随机分为观察组和对照组各50例,两组均用西药降压治疗,对照组另用天麻钩藤饮治疗,观察组另用清肝化瘀汤治疗。结果:两组血压、中医症状积分均显著降低,观察组降低更明显(P<0.05)。结论:在西药降压基础上予清肝化瘀汤治疗高血压病阴虚阳亢证疗效较好。

后张法预应力混凝土简支梁的制造工艺特点

介绍了预应力筋孔道制做、预应力筋的张拉、孔道压浆和锚头防护。

体外预应力加固设计

从体外预应力来布置形式、体外预应力加固后结构安全检验性验算两个方面介绍了体外预应力加固设计。