82例小儿门静脉海绵样变64排螺旋CT影像表现与临床价值

目的通过64排螺旋CT门静脉血管造影评估82例门静脉海绵样变患儿的影像表现并探讨其临床价值。方法选择82例经手术证实门静脉海绵样变患儿,其中男性48例,女性34例;年龄2个月-15岁,平均年龄4.7岁。首次行64排螺旋CT门静脉造影,分析各病例合并症情况、门静脉海绵样变范围及门静脉主干和各属支管径宽度。结果按门静脉变性累及范围将82例分为3型,Ⅰ型为门静脉主干及分支海绵样变性型26例,Ⅱ型为门静脉主干远端及分支海绵样变性型47例,Ⅲ型为门静脉左和/或右支海绵样变性型9例。全部病例合并发育畸形比例高达30.5%,合并门静脉栓塞比例为9.8%。Ⅰ型合并症中恶性肿瘤及门静脉栓塞比率相对较高,Ⅲ型病例合并症中各种发育畸形比例相对较高。各型间门静脉属支管径比较,胃冠状静脉宽径组间差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ型病例胃冠状静脉较宽。结论小儿门静脉海绵样变主要是先天性发育畸形导致的。影像表现可分为3型,Ⅰ型更适合Rex手术。

0~14岁儿童发育期间垂体形态变化

目的观察我国0~14岁儿童发育期间垂体形态学变化。方法纳入1400例0~14岁儿童,每岁各100例(男、女各50例);基于头颅3D-T1WI测量腺垂体上下径、前后径、左右径及垂体柄长度,计算其上下径/前后径比值和腺垂体体积,观察垂体各参数与年龄的相关性及其随年龄增长的变化趋势。结果随年龄增长,儿童腺垂体上下径、前后径、左右径及体积基本呈逐渐增大,而垂体柄长度呈减小趋势。男性与女性儿童腺垂体上下径、前后径、左右径,垂体体积及垂体柄长度差异均无统计学意义(P均>0.05)。儿童腺垂体上下径、前后径、左右径及其体积均与年龄呈高度正相关(r均>0.9,P均<0.001),垂体柄高度与年龄呈高度负相关(r>0.9,P<0.001)。结论随年龄增长,0~14岁儿童腺垂体上下径、前后径、左右径及其体积基本呈逐渐增大、而垂体柄长度呈减小趋势。

5岁以下儿童呼吸双相肺密度的CT测量

目的采用CT测量5岁以下儿童呼气末、吸气末肺组织的平均密度值。方法选取2010年1月至2012年3月在我院因外伤等疾病进行胸部CT扫描的正常肺患儿60例。通过随机数字表法分为吸气末扫描组与呼气末扫描组进行通气控制CT扫描，每组30例。获取胸部吸气末、呼气末CT图像。胸部CT图像中选取主动脉弓上2em、隆突下1cm、膈上2cm3个层面肺组织的腹侧、背侧、外侧、内侧、中心测量肺CT值。计算左肺、右肺以及全肺的平均密度值。对单侧肺吸气末、呼气末各测量区域肺密度值的变化采用单因素方差分析，各测量区域间肺密度值变化两两比较采用LSD法。结果吸气末左肺、右肺及全肺对应的肺密度值均为（-766±56）HU，呼气末相应的值分别为（-625±86）、（-647±85）、（-636±86）HU。吸气末，左肺腹侧、背侧、外侧、内侧、中心肺密度值分别为（-798±63）、（-733±68）、（-767±64）、（-754±65）、（-775±63）HU，右肺分别为（-796±70）、（-736±65）、（-769±64）、（-754±62）、（-776±59）HU；呼气末，左肺上述5个部位肺密度值分别为（-692±91）、（-555±116）、（-639±91）、（-598±103）、（-640±98）HU，右肺分别为（-712±90）、（-575±121）、（-657±90）、（-619±95）、（-670±87）HU，双肺5个测量部位在吸气末和呼气末肺密度值差异均有统计学意义（F值分别为12．55、11．29、23．31、25．47，P值均〈0．01）。5个测量部位中，背侧肺密度平均值最高，腹侧最低，其余从高到低分别为内侧、外侧、中心。结论本研究测量得到5岁以下儿童呼气末、吸气末肺组织的密度值，可为临床工作提供参考。

影像学检查对儿童化脓性骶髂关节炎的辅助诊断价值

目的:探讨儿童化脓性骶髂关节炎(PS)的影像学表现及其临床辅助诊断价值。方法:选择2016年1月至2021年6月首都儿科研究所附属儿童医院收治的7例(患儿1~7)儿童PS患儿为研究对象。回顾性分析这7例儿童PS患儿的临床资料、X射线骶髂关节正位摄片、CT及MRI检查结果。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书。结果:①7例患儿年龄为6~14岁,男性患儿为4例,女性为3例,均为单侧骶髂关节受累。②仅患儿1的X射线骶髂关节正位摄片提示异常,为髂骨侧关节面毛糙。③CT检查结果显示6例(患儿1~3、5~7)可见关节面破坏、其中5例(患儿1~3、5、6)位于髂骨面,3例(患儿1、2、5)可见髂骨关节面下透亮区,3例(患儿1、2、7)见关节前软组织肿胀,2例(患儿1、7)出现关节间隙狭窄,2例(患儿2、7)行CT增强扫描,1例(患儿2)见脓肿形成。④MRI结果示,7例患儿均未见明确关节狭窄,其中6例(患儿2~7)可见关节间隙内脂肪抑制质子密度加权成像(FS PDWI)高信号影;5例(患儿1、2、5~7)可见关节面破坏;6例(患儿1、2、4~7)骶髂关节双侧关节面骨髓受累患儿中,仅1例(患儿7)以骶骨侧受累显著,余均以髂骨侧受累显著。4例(患儿2、5~7)出现软组织脓肿,FS PDWI表现弥漫高信号区内出现类圆形更高信号灶,边缘清晰,部分可见壁结构,增强后压脂T1加权成像(T1WI)图像中可见环形强化;4例(患儿1、2、5、6)可见关节周围淋巴结肿大征象。结论:儿童PS的临床表现与体征缺乏特异性、易被临床误诊。MRI检查对该病的辅助诊断具有较高灵敏度和特异度,可全面评估关节内炎症、关节面下骨髓水肿及周围软组织肿胀情况,对脓肿的检出率高,因此对儿童PS早期诊断可首选影像学检查方法。CT检查可清晰显示病变进展期的骨质变化,包括关节面骨质破坏和关节间隙狭窄,有助于判断该病患儿预后,可作为MRI检查的重要补充。