CT Bhalla评分与COPD合并支气管扩张患者肺功能、血气、炎症因子及气道阻力的关系

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者CT Bhalla评分与肺功能、血气、炎症因子及气道阻力的关系。方法选取COPD稳定期患者100例,其中单纯COPD 60例(COPD组)、合并支气管扩张40例(支扩组)。CT检查行CT Bhalla评分,检查6 min步行距离(6MWT)、肺功能[最大呼气中期流速(MMEF)以及最大呼气流速(PEF)]、血气[血氧饱和度(Sp O2)和二氧化碳分压(Pa CO2)]、呼吸道阻力指标,检测外周血炎症因子[中性粒细胞(PMN)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],分析CT Bhalla评分与肺功能、血气、炎症因子及气道阻力的相关性。结果与COPD组比较,支扩组CT Bhalla评分、Pa CO2、炎症因子及气道阻力指标均升高,6MWT、MMEF、PEF、Sp O2均降低(P均<0. 01);支扩组CT Bhalla评分与6MWT、MMEF、PEF、Sp O2呈负相关,与Pa CO2、炎症因子及气道阻力指标呈正相关(P均<0. 05)。结论 COPD合并支气管扩张患者CT Bhalla评分升高,且与患者的肺功能、血气、炎症因子和气道阻力密切相关。

miR-543靶向HDAC3调控LPS诱导的气道上皮细胞损伤

目的:探讨miR-543靶向组蛋白脱乙酰酶3(HDAC3)对脂多糖(LPS)诱导的气道上皮细胞损伤的影响。方法:用50μg/ml的LPS诱导气道上皮细胞BEAS-2B,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和Western blot检测miR-543和HDAC3表达。流式细胞术检测细胞凋亡。ELISA试剂盒检测细胞培养液上清中IL-6、IL-1β、TNF-α含量。双荧光素酶报告实验和Western blot确定miR-543对HDAC3的靶向调控关系。将miR-543模拟物、HDAC3小干扰RNA分别转染BEAS-2B细胞,检测过表达miR-543或干扰HDAC3对LPS诱导的BEAS-2B细胞损伤的影响。结果:LPS处理后BEAS-2B细胞miR-543表达降低,HDAC3表达、细胞凋亡率升高,培养液上清中IL-6、IL-1β、TNF-α含量升高(P<0.05)。过表达miR-543或干扰HDAC3表达后,LPS诱导的BEAS-2B细胞凋亡率降低,培养液上清中IL-6、IL-1β、TNF-α含量降低(P<0.05)。过表达HDAC3能够逆转miR-543过表达对LPS诱导的BEAS-2B细胞中IL-6、IL-1β、TNF-α水平及凋亡的影响(P<0.05)。miR-543靶向负调控HDAC3表达。结论:miR-543通过靶向HDAC3能够抑制LPS诱导的气道上皮细胞凋亡和炎症反应。

糖尿病者窦性心率震荡与心率变异性的临床分析

目的通过对糖尿病患者窦性心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)时域指标的分析,探讨其对糖尿病的临床意义。方法选择有室性期前收缩(PVS)的糖尿病者15例(A组),有PVS的健康人15例(B组),均行24h动态心电图检查,记录HRV各时域指标,计算HRT两参数(TO、TS),比较两组间差别。结果A组TO值高于B组,TS值低于B组,A组HRV各时域指标均明显小于B组。结论HRV与HRT均可作为反映糖尿病者自主神经受损指标,但HRT敏感性优于HRV。

氧驱动雾化吸入普米克令舒治疗西宁地区AECOPD的疗效观察

目的:观察普米克令舒治疗西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:选取96例AECOPD患者作为研究对象,随机分为3组:A组32例,氧驱动雾化吸入普米克令舒加常规治疗;B组32例,静脉应用甲强龙加常规治疗;C组32例,作为对照组只给予常规治疗。治疗前后分别进行临床症状、肺功能、血气分析、血糖、电解质、痰真菌培养、血压等指标检测并观察不良反应。结果:A组与B组患者治疗后临床症状评分、肺功能、血气分析、血糖电解质相比差异无显著性(P>0.05),与C组相比差异显著(P<0.05)。A组不良反应少于B组。结论:普米克令舒疗效确切,安全,不良反应少。

甲基强的松龙序贯法治疗西宁地区AECOPD的疗效观察

目的:观察甲基强的松龙序贯法治疗西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:将76例来自西宁地区(平均海拔2260m)AECOPD患者随机分为两组。两组均应用抗生素、支气管扩张剂、祛痰药、强心利尿药及吸氧治疗。治疗组38例应用甲基强的松龙序贯法静滴;对照组38例采用地塞米松治疗。治疗前后分别进行临床症状、肺功能、血气分析、血糖、电解质、痰真菌培养、血压等指标检测并观察不良反应。结果:两组患者治疗后临床症状评分、肺功能、血气分析、血糖、电解质相比差异显著(P<0.01)。结论:高海拔地区AECOPD的治疗可首选甲基强的松龙序贯法。

十味龙胆花方剂临床应用研究进展

十味龙胆花方剂是藏族传统经验方,由烈香杜鹃、龙胆花、马尿泡、甘草、矮紫堇、川贝母、小檗皮、鸡蛋参、螃蟹甲、藏木香10味中药组成。本文对十味龙胆花方剂的实验、及临床研究进行文献查阅,综述了近年来其主要临床应用,发现该方具有止咳、平喘、化痰等作用,对治疗呼吸系统疾病(如急性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等)安全有效,同时对耳鸣、支气管扩张咯血、糖尿病合并急性气管⁃支气管炎等疾病也有较好的临床应用价值。

慢性阻塞性肺疾病患者血清VEGF、bFGF水平与肺动脉高压的相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与肺动脉高压(PH)的相关性,为临床实践提供支持。方法:收集2021年1月—2022年12月我院收治的75例COPD患者为观察对象,根据患者是否发生PH情况,将发生PH患者分为观察组(44例),未发生PH患者分为对照组(31例),收集同期来我院进行健康体检者为健康组(46例)。观察并比较三组患者的VEGF、bFGF水平及PASA,同时比较不同分期COPD患者(根据患者的严重程度分为急性期、缓解期、稳定期)、不同COPD合并PH患者(依据肺动脉收缩压升高的程度分为轻、中、重)的血清VEGF、bFGF水平,并分析COPD患者血清VEGF、bFGF水平与PH的相关性。结果:(1)观察组患者血清VEGF(256.35±18.25) ng/L、bFGF(136.52±12.62) ng/L,PASA(51.42±5.31) mmHg,均高于对照组和健康组(P <0.05),对照组血清VEGF(192.85±19.41) ng/L、bFGF (87.49±10.83) ng/L,PASA为(25.17±2.61) mmHg,均高于健康组(P <0.05)。(2)COPD患者急性期血清VEGF、bFGF水平分别为(273.65±30.36) ng/L、(135.96±13.62) ng/L,PASA为(48.09±5.22) mmHg,均高于缓解期与稳定期(P<0.05);COPD患者缓解期血清VEGF、bFGF水平及PASA均高于稳定期(P <0.05)。(3)轻度PH患者血清VEGF、bFGF水平分别为(254.02±25.97) ng/L、(135.61±14.53) ng/L,均高于中、重度PH患者(P<0.05),中度PH患者血清VEGF、bFGF水平均高于重度PH患者(P<0.05)。(4)对照组血清VEGF、bFGF水平与PASA呈正相关,而观察组患者血清VEGF、bFGF水平与PASA呈负相关(P<0.05)。结论:COPD患者的血清VEGF、bFGF水平明显高于正常人,且血清VEGF、bFGF水平越高,则患者出现PH的概率越高,临床上可将血清VEGF、bFGF水平作为评估PH的重要指标。

十味龙胆花胶囊联合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效

目的 探讨十味龙胆花胶囊联合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法 130例患者随机分为对照组和观察组,每组65例,对照组采用常规治疗(沙美特罗/替卡松吸入剂、氨溴索、哌拉西林舒巴坦等),观察组在对照组基础上加用十味龙胆花胶囊,疗程28 d。检测SGRQ评分、FEV1%、FEV1/FVC、6-MWT、IL-17、MCP-1、CyPA变化。结果 治疗后,观察组SGRQ评分降低(P<0.05),6-MWT升高(P<0.05),IL-17、MCP-1、CyPA降低(P<0.05),也比对照组更明显(疾病对日常活动的影响除外)(P<0.05),但FEV1%、FEV1/FVC无明显变化(P>0.05)。结论 十味龙胆花胶囊联合常规治疗可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床症状,其机制可能与炎症介质释放减少有关。

烈香杜鹃和龙胆花雾化吸入剂的急性毒理作用

目的:探索烈香杜鹃和龙胆花提取液的可雾化浓度及其急性毒理作用。方法:从药物提取液原液开始,逐步递减浓度,探索烈香杜鹃和龙胆花提取液的最大可雾化浓度;用已知的最大药物雾化浓度多次雾化吸入,明确最大浓度和剂量的烈香杜鹃和龙胆花提取液是否产生明显毒副作用;比较不同雾化浓度对小鼠的影响。结果:80%的烈香杜鹃原液和60%的龙胆花原液雾化顺畅;急性毒理实验未检测出烈香杜鹃和龙胆花提取液雾化吸入的最大有毒剂量。结论:烈香杜鹃和龙胆花提取液的最大可雾化浓度分别为80%和50%;雾化吸入龙胆花及烈香杜鹃提取液对小鼠无明显不良影响。

西宁地区COPD患病现状调查及影响因素分析

目的:分析西宁地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病现状及危险因素。方法:采用整群随机抽样法抽取2021年3月—2022年3月西宁市城西区彭家寨社区40岁以上汉族人群共1 240人,分别对其进行问卷调查及肺功能检测。结果:(1)肺功能测定结果显示,调查对象中有105人确诊为COPD,其患病率为8.47%;(2)单因素分析结果显示:COPD患病与年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟指数、被动吸烟史、慢性呼吸系统疾病家族史、个人呼吸道疾病感染史、烹饪燃料、取暖情况、居住地灰尘多、厨房排风装置及经济收入等因素有关。多因素Logistic分析显示,年龄、吸烟、被动吸烟史、慢性呼吸系统疾病家族史、个人呼吸道疾病感染史、居住地灰尘多为COPD患病的独立危险因素。结论:高龄、吸烟、被动吸烟史、呼吸道疾病感染史、慢性呼吸系统疾病家族史、粉尘接触史及不良环境因素均会显著增加居民罹患COPD的风险,应制定相应的科学、有效的防控策略,预防COPD的发生。

NET-1通过激活EMT过程促进肺鳞癌转移

目的:探讨神经上皮细胞转化基因1(NET-1)表达对肺鳞癌(LSC)转移的影响及分子机制。方法:免疫组化检测53例肺鳞癌(LSC组)、24例正常肺上皮(NLE组)及27例肺鳞状上皮内病变(SIL组)组织中NET-1蛋白的表达,并统计分析其表达水平与临床病理因素的相关性;Western blot实验检测人肺鳞癌细胞系H226、H1703、H2170、SK-MES-1、H520和YTMLC-90中NET-1的表达;构建针对NET-1基因的RNA干扰重组腺病毒(Ad-NET-siRNA)及含对照序列的重组腺病毒(Ad-control)感染人肺鳞癌细胞YTMLC-90;Western blot实验检测人正常肺上皮细胞BEAS-2B及人肺鳞癌细胞YTMLC-90中各组NET-1、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(vimentin)蛋白和Snail1蛋白的表达变化;通过qPCR实验检测各组细胞E-cadherin和vimentin的mRNA表达;利用Transwell小室侵袭实验检测各组细胞侵袭能力的变化。结果:LSC组中NET-1的阳性表达率显著高于NLE组和SIL组(P<0.05)。NET-1蛋白阳性表达人群的分布与组织学分级、是否有淋巴结转移以及TNM分期相关,其中淋巴结有转移组的NET-1表达率显著高于淋巴结无转移组。体外实验发现,YTMLC-90细胞中的NET-1蛋白过表达并促进细胞侵袭,并且在YTMLC-90细胞中E-cadherin的mRNA和蛋白表达降低,vimentin的mRNA和蛋白以及Snail1蛋白表达升高;而随着敲减NET-1的表达,YTMLC-90细胞中E-cadherin的mRNA和蛋白表达升高,vimentin的mRNA和蛋白以及Snail1蛋白表达降低。结论:NET-1表达可促进肺鳞癌淋巴转移,这种促进作用可能是通过表达NET-1从而激活上皮-间充质转化(EMT)过程实现的。

止喘灵口服液治疗支气管哮喘有效性和安全性研究:一项随机开放平行对照的多中心临床试验

目的评价止喘灵口服液治疗支气管哮喘的有效性和安全性。方法以纳入的中国12家研究中心共计385例受试者作为研究对象,随机入组353例分为试验组(止喘灵组)、联合治疗组(止喘灵联合沙美特罗丙酸氟替卡松50/100μg吸入)和对照组(沙美特罗丙酸氟替卡松50/100μg吸入),观察各组治疗前后哮喘控制率、哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘生命质量表(AQLQ)评分变化值及不良反应发生情况。结果止喘灵组102例,联合治疗组108例,沙美特罗丙酸氟替卡松对照组103例。治疗4周后,3组哮喘控制率分别为91.49%、90.10%和94.79%,止喘灵组不劣于对照组。3组ACT评分较基线变化值分别为(6.49±2.96)分、(7.07±2.75)分和(6.20±2.83)分,组间比较差异无统计学意义(P=0.0545)。3组AQLQ评分变化值分别为(39.30±24.03)分、(42.20±22.70)分和(37.18±26.75)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),止喘灵组和沙美特罗丙酸氟替卡松对照组均有提高患者生活质量的作用且差异无统计学意义。结论止喘灵口服液可有效治疗支气管哮喘,疗效不差于沙美特罗丙酸氟替卡松粉吸入剂。相比单独用药,联合用药可能在控制哮喘发作、提高患者生活质量、改善临床症状、减少缓解药物用量方面发挥其优势。

高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床分析

目的:探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺栓塞的疾病特点,减少临床误诊,提高确诊率,降低病死率。方法:对我科2009年1月—2012年1月确诊AECOPD合并肺栓塞15例住院患者进行血流动力学、临床表现、血气、心电图、胸片、心脏彩超、双下肢血管彩超、D-二聚体、肺部CTPA检查及抗凝治疗疗效的回顾性分析。结果:14例患者呼吸困难、紫绀症状均有好转,心电图、肺动脉高压有明显改善,1例患者死亡。结论:我省慢性阻塞性肺疾病高发,存在长期缺氧、继发性红细胞增多症等危险因素,易合并肺栓塞,在临床工作中应提高对AECOPD合并肺栓塞认识,减少临床误诊,提高诊治水平。

传统排痰与振动排痰对AECOPD患者的临床观察

目的:对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者利用传统排痰与机械震动排痰进行临床观察分析。方法:观察两种方式排痰后的心率、呼吸及血气结果,利用t检验进行比较。结果:传统排痰与震动排痰治疗后心率、呼吸及血气比较,P<0.05,差异有显著性。结论:对于AECOPD患者机械振动排痰优于传统排痰。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者NO、ET-1、GMP-140、VWF水平变化及其临床意义

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管假血友病因子(VWF)水平变化及其临床意义,为指导患者临床治疗实践提供支持。方法:收集2017年12月—2019年12月我院收治的69例OSAHS患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度将患者分为轻度组(31例)、中度组(24例)、重度组(14例),予以三组患者经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗后,采空腹静脉血,分别检测三组患者的NO、ET-1、GMP-140、VWF水平变化并进行比较。结果:轻度组患者血清NO水平高于中度组和重度组,且ET-1、GMP-140、VWF浓度均低于中度组患者和重度组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的临床症状存在明显差异,严重打鼾、低通气、呼吸暂停、低氧血症的发生率方面轻度组患者优于中度组患者(P<0.05)、中度组患者优于重度组患者(P<0.05),提示患者的NO、ET-1、GMP-140、VWF水平与患者临床症状之间存在相关性。结论:NO、ET-1、GMP-140、VWF水平在评估OSAHS患者疾病发展中发挥着重要作用,在临床上通过检测上述指标变化,能够对患者疾病发展程度进行评价,对于指导临床治疗具有重要意义。

西宁地区AECOPD合并呼吸衰竭经双水平无创正压通气治疗的临床观察

目的:对西宁地区(2 260m)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者早期给予双水平无创正压通气(NIPPV)治疗进行临床观察分析。方法:选取在我科自2009年1月—2012年1月住院确诊AECOPD合并呼吸衰竭患者100例,随机分为治疗组(50例)及对照组(50例),两组在常规治疗基础上,治疗组给予双水平无创正压通气治疗(NIPPV),观察两组治疗前、治疗2小时、治疗24小时、治疗7天的PaCO2、PaO2、HR、RR,并进行对比。结果:两组治疗前、后PaCO2、PaO2、RR及HR均有明显差异(P<0.05),治疗组及观察组治疗后PaCO2、PaO2、RR及HR亦有显著差异(P<0.05)、且住院天数明显缩短。结论:在西宁地区早期应用NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭能尽早使PaCO2下降、PaO2升高、RR及HR减低,缩短住院天数,降低死亡率,减轻患者经济负担,且无明显不良反应。

86例高原肺水肿患者临床分析

目的:探讨高原肺水肿的临床特点,总结其诊治经验。方法:对我院2004年1月—2008年10月收治的86例高原肺水肿(HAPE)患者临床资料进行分析研究。结果:快速进入高海拔地区、上呼吸道感染、寒冷为HAPE的好发因素。HAPE起病急,病情进展迅速,血常规白细胞明显升高,心肌酶各项指标明显升高,心电图上表现以窦性心动过速、右室电压增高、顺钟向转位为主,而心动超声图亦有左室射血分数、肺动脉压升高等表现。HAPE综合治疗总有效率达到94.19%。结论:高原肺水肿应早诊断、早治疗,早期有效的以氧疗为基础的综合治疗是关键。