儿童原发性肾病综合征合并肾上腺危象15例临床分析

目的探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)合并肾上腺危象(AC)的临床特征及预后。方法对2010年1月至2022年3月就诊的原发性肾病综合征合并肾上腺危象患儿的临床资料进行回顾分析。结果15例患儿平均年龄(6.25±1.81)岁(4.75~12岁),其中男9例,女6例;病程(2.74±1.33)年(1~6年)。诱发因素为糖皮质激素减量或停药8例,呼吸道感染5例,2例无明显诱因。临床表现为腹痛、恶心、呕吐等消化道症状11例,低血压、少尿等循环系统衰竭表现7例,低钠血症8例,高钾血症4例,低血糖2例,所有患儿均伴有不同程度神经系统症状(头晕、乏力、精神萎靡或烦躁等),9例伴有消化道或休克早期症状。患儿随机血清皮质醇(37.6±15.7)nmol/L(15.3~52.7nmol/L),6例清晨8点空腹血清皮质醇(56.3±18.9)nmol/L(21.6~73.4 nmol/L)。所有患儿经静脉氢化可的松治疗2~3天后症状均得到有效控制,随访至2022年6月,11例PNS痊愈,4例PNS仍在治疗中,无AC再发病例。结论PNS合并AC多因激素减停或感染发病,以消化、循环系统症状为主要表现,早期识别、及时治疗预后良好。

儿童无症状血尿431例病因分析及随访

目的：探讨儿童无症状血尿的病因和转归？方法回顾性分析2001年1月至2014年12月就诊的431例无症状血尿患儿的病因、临床特点及预后？结果431例患儿中，男197例、女234例，初诊年龄（5.52±2.77）岁（8个月～17岁）；持续镜下血尿425例，发作性肉眼血尿6例。肾小球源性血尿315例（73.1%），其中临床诊断为孤立性血尿286例，急性肾小球肾炎5例；病理诊断肾小球轻微病变13例，IgA肾病4例，系膜增生性肾小球肾炎4例，薄基底膜肾病3例。非肾小球源性血尿136例（31.5%），其中左肾静脉压迫综合征113例，特发性高钙尿症17例，肾结石4例，泌尿道感染1例，左肾缺如1例。286例孤立性血尿患儿随访（3.05±2.69）年（0.5～13.5年），145例（50.7%）血尿消失，其中110例在初诊后3年内消失；24例伴有血尿家族史的患儿中仅有6例血尿消失；所有孤立性血尿患儿随访结束时肾功能都维持良好？结论儿童无症状血尿发病年龄跨度大，以肾小球源性血尿居多；儿童孤立性血尿大多在初诊后3年内消失，伴有血尿家族史者血尿持续时间可能更长；儿童期孤立性血尿预后良好，需长期随访。

免疫抑制剂治疗儿童紫癜性肾炎的进展

免疫抑制剂是治疗重症紫癜性肾炎(HSPN)的主要药物,糖皮质激素作为基础用药,对急性期HSPN效果明显,大剂量冲击治疗时疗效更佳。环磷酰胺疗效较肯定,其他免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、来氟米特,在治疗肾病水平蛋白尿、激素抵抗以及其他重型HSPN有一定疗效。雷公藤多苷有减少蛋白尿和降低激素用量的作用。目前,HSPN尚缺乏公认的特效治疗方法,新型免疫抑制剂为治疗HSPN提供了更多选择,但尚需更多大样本的随机对照研究。

直接免疫荧光检查对SLE等疾病诊断的意义

直接免疫荧光检查对ＳＬＥ等疾病诊断的意义孙智才魏国红张桂芬刘嵘刘艳华（解放军第２５４医院病理科，天津３００１４２）皮肤直接免疫荧光（ＤＩＦ）检查，对红斑狼疮（ＬＥ）和天疱疮等自身免疫性疾病有重要的诊断价值。我们从１９８３年１９９６年，应用ＤＩＦ法对...

p16和cyclinD1基因蛋白在卵巢囊腺瘤组织中的表达和意义

应用 s- p免疫组织化学方法观察人卵巢囊腺癌、交界性囊腺瘤和良性囊腺瘤中细胞增殖周期调控因子 p16和 cy-clin D1的表达和意义。结果表明 ,在卵巢囊腺癌 p16蛋白表达阳性率为 45 % ,明显低于良性囊腺瘤 (95 % ) ,染色强度大部分为弱阳性或阳性 (+ )。 cyclin D1蛋白表达阳性率为 80 % ,明显高于良性囊腺瘤 (2 5 % ) ,染色强度大部分为阳性 (+ ) ,强阳性 ( )。p16蛋白表达阳性率随着卵巢囊腺瘤恶性程度的降低而升高。cyclin D1蛋白表达阳性率与卵巢囊腺瘤恶性程度有关。本研究结果表明 p16蛋白抑制肿瘤细胞增殖 ,而 cyclin D1蛋白促进肿瘤细胞增殖这一细胞增殖调控机制 。

卵巢交界性囊腺瘤凝集素受体的表达与病理组织学关系

应用4种凝集素对37例卵巢交界性囊腺瘤,20例卵巢囊腺癌,20例卵曩囊腺瘤进行ABC酶标亲合组织化学研究,结果表明:豌豆(PSA)可作为卵巢囊腺癌的分化标记,双花扁豆(DBA)和扁豆(LCA)可能分别为卵巢交界性粘液性囊腺瘤,交界性浆液性囊腺瘤恶变的分化标记。对凝集素反应为阴性的交界性囊腺瘤可视为癌前病变。

前列腺癌组织中肿瘤血管生成的研究

为探讨前列腺癌（PCa）细胞转移的机制，应用免疫组织化学SP法在36例良性前列腺增生（BPH）及34例PCa组织中对第Ⅷ因子相关抗原进行表达，计数微血管（MV），发现PCa组织中MV数显著高于BPH组（P＜0.01），浸润性PCa组MV数明显高于局限性PCa组（P＜0．05），伴淋巴结转移者MV数显著高于无淋巴结转移者（P＜0．05），未分化PCa组MV数显著高于高分化组及低分化组（P＜0．05），提示肿瘤血管生成与PCa分期、分级密切相关，癌细胞的浸润及转移有赖于肿瘤血管的生成。

Bcl-2家族蛋白和乙肝病毒x蛋白在肝癌组织中的表达和意义

应用免疫组织化学方法检测了34例肝癌组织及其相对应的癌旁组织,探讨了Bcl-2家族中七种基因(包括促凋亡基因Bak、Bad、Bid、Bax和Bcl-xs及抑凋亡基因Bcl-2、Bcl-w)和乙肝病毒三种抗原(包括HBsAg、HBcAg和HBxAg)在肝癌组织中的表达及意义,结果显示:在肝癌组织中HBsAg、HBcAg和HBxA的阳性率分别为58.8％、26.5％和76.5％、Bcl-2七种蛋白的阳性率分别为58.8％(Bak)、55.9％(Bad)、44.1％(Bid)、41.2％(Bax)、29.4％(Bcl-xs)、35.3％(Bcl-w)和41.2％(Bcl-2)。这七种Bcl-2蛋白的表达均位于肝癌细胞的胞浆,多呈弥漫性分布,少数阳性颗粒呈散在性分布,研究发现,Bcl-2家族中抑凋亡基因Bcl-w和Bcl-2在癌组织中表达的阳性率明显高于癌旁组织(P<O.05),本结果表明,Bcl-2家族蛋白在HBV感染的肝癌组织中过量表达,参与肝细胞的凋亡调控,与肝癌的发生和发展有关,

前列腺非典型腺瘤样增生12例病理形态学观察

目的探讨前列腺非典型腺瘤样增生(AAH)的病理形态学特征和鉴别诊断。方法收集AAH标本12例,应用光镜、免疫组化EliVisionTMPlus二步法,检测34βE12、p63、P504S、PSA和PSAP抗体,观察其病理形态和免疫组化特点。结果 12例AAH均来自良性前列腺增生手术切除标本,12例腺泡均呈结节状增生,增生的腺泡排列紊乱、结构完整,基底细胞难以辨别,需要与高分化腺癌的腺泡鉴别。其中8例由大小基本一致的中、小腺泡构成,4例腺泡大小不均;11例腺泡呈低乳头状结构,5例伴有前列腺萎缩后增生。免疫组化显示,增生的腺泡边缘34βE12或p63均呈(+),P504S均(-);其中5例基底细胞基本完整,7例断续存在。结论 AAH是较少见的前列腺瘤样病变,易误诊为前列腺高分化腺癌。基底细胞标记物34βE12、p63和癌性上皮标记物P504S联合应用对AAH的诊断具有实际应用价值。

复方丹参滴丸对胰岛素抵抗犬肝脏保护作用研究

目的通过高脂喂养复制胰岛素抵抗犬模型,观察肝脏损害程度并了解复方丹参滴丸是否在胰岛素抵抗条件下对肝脏具有保护作用。方法选Beagle犬18只,正常对照组(6只)给予普通饲料喂养,12只给予高脂喂养6周,经高胰岛素钳夹实验证实出现胰岛素抵抗后分为:高脂喂养组(6只)继续给予高脂喂养,复方丹参滴丸(6只),在高脂喂养同时给予复方丹参滴丸40粒/天,4个月后处死动物,取肝脏标本进行形态学观察,于第0、6、10月检测生化及氧化指标。结果经高脂喂养后,动物体重、总胆固醇、甘油三酯均明显升高,胰岛素敏感性降低。给予复方丹参滴丸后,动物总胆固醇、甘油三酯显著降低,但体重、胰岛素敏感性与高脂组无显著差异;复方丹参滴丸能有效抑制高脂喂养造成的氧化应激状态。肝脏HE染色结果高脂喂养组出现严重的肝细胞浊肿、肝脏结构破坏以及炎性细胞浸润,复方丹参滴丸对此有明显的改善作用,电镜结果显示,复方丹参滴丸能明显减轻肝细胞脂肪变性。结论本研究表明,复方丹参滴丸在胰岛素抵抗条件下具有明确的肝脏保护作用。机制为复方丹参滴丸通过调脂作用抑制细胞脂肪变性的发生以及通过抗氧化作用减轻细胞损伤程度。

乳腺非典型增生的凝集素受体研究

应用6种凝集素对42例乳腺非典型增生及10例乳腺癌、10例正常乳腺进行了亲合组化研究。结果表明,菜豆素在乳腺非典型增生、乳腺癌和正常乳腺组织的阳性率分别为97.6%、90.0%和40.0%。菜豆素与花生素在组织定位上有明显的规律性。正常乳腺均为腔膜型,非典型增生和癌主要为胞浆型。作者认为菜豆素、花生素受体在乳腺非典型增生胞浆内的表达可能为细胞恶变的一个指标。说明乳腺非典型增生在其细胞恶变的过程中,细胞膜上糖蛋白或糖脂发生了渐进性变化,同时与癌的发生有密切关系。

乳腺非典型增生细胞DNA倍体的研究

近年来,应用流式细胞术(FCM)测定人类肿瘤细胞DNA含量的研究结果表明,核DNA含量与肿瘤的恶性程度有密切关系。本文应用FCM对乳腺上皮非典型增生细胞核DNA含量和细胞增殖周期及PI值进行定量分析,探讨不同程度非典型增生的变化规律及与乳腺癌的关系,为病理形态学诊断提供客观而可靠的参考指标。

大肠腺癌中nm23和P^(16)基因的表达及意义

应用LSAB和S—P免疫组织化学染色方法研完肿瘤转移抑制基因nm23和多重肿瘤抑制基因P^15在大肠腺癌由的表达及其意义。结果表明:nm23基因在大肠腺癌中呈现低表达,阴性率为74%(58/78)。伴有淋巴结转移者其原发病灶表达阴性率为85%(40/47);不伴有淋巴结转移者其阴性率为58%(18/31),差异有显著意义(P<0.05)。nm23表达与大肠腺癌分化程度有关,与临床分期无明显关系。P^15基因在大肠腺癌表达阳性率为49.2%(33/67),明显低于正常粘膜(78.9%),且随大肠腺癌分化程度的降低而下降,与大肠腺癌淋巴结转移和临床分期无明显关系,本研究结果表明:nm23和P^15基因在大肠腺癌表达的不同程度与肿瘤的转移、浸润、分化程度有关,可望这二种抑癌基因从不同作用机制上成为早期识别大肠腺癌性状的指标。

甲状腺乳头状癌的组织病理学和神经内分泌标记物的表达

目的 :研究甲状腺乳头状癌的神经内分泌标记物的表达。方法 :用免疫组化方法观察CgA、5 HT、CT、ACTH、Syn、P物质在甲状腺乳头状癌的表达。结果 :CgA阳性 12例 ,Syn阳性 8例 ,P物质阳性 5例 ,CgA、SS、5 HT同时阳性 2例。CT ,ACTH阳性各为 5例和 3例。阳性细胞多为毛玻璃样核细胞。结论 :神经内分泌物质在甲状腺乳头状癌中可能发挥重要作用 ,毛玻璃样核细胞可能与神经内分泌细胞有关。

大肠腺癌中细胞增殖周期调控因子p16和cyclin D_1的表达和意义

应用S－P免疫组织化学染色方法观察人大肠腺癌中细胞增殖周期调控因子p16和cyclinD1的表达和意义。结果表明，在良恶性细胞p16蛋白表达均位于细胞浆，CyclinD1蛋白表达主要位于细胞核。在大肠腺癌p16蛋白表达阳性率为49．2％，明显低于癌旁正常粘膜（789％），染色强度大部分为弱阳性或阳性（＋）。cyclinD1蛋白表达阳性率为67％，明显高于癌旁正常粘膜（28．9％），染色强度大部分为阳性（＋），强阳性（＋＋）。p16蛋白表达阳性率随大肠腺癌分化程度的降低而下降，与淋巴结转移无关。cyclinD1蛋白表达阳性率与大肠腺癌的分化程度、淋巴结转移均有关。本研究结果表明p16蛋白抑制肿瘤细胞增殖，而cyclinD1蛋白促进肿瘤细胞增殖这一细胞增殖周期调控机制，可能与大肠腺癌的发生发展有关。

膀胱乳头状肿瘤DNA含量测定的研究

应用流式细胞仪对７例膀胱乳头状瘤、２７例乳头状癌的ＤＮＡ指数和细胞增殖周期的分布进行分析，以探讨膀胱乳头状肿瘤的ＤＮＡ指数、细胞增殖周期与病理组织学的关系。其结果显示：７例乳头状瘤均为ＤＮＡ二倍体，２７例乳头状癌中５例为ＤＮ１Ａ二倍体，２２例为ＤＮＡ异倍体。ＤＮＡ含量和Ｓ＋Ｇ２Ｍ期细胞的比率与肿瘤的良恶性及恶性程度密切相关。因此，本研究结果提示，应用流式细胞仪分析肿瘤细胞的ＤＮＡ含量和细胞增殖周期的分布，可作为膀胱乳头状肿瘤的一个生物学辅助诊断指标。