新医科背景下基于STEM理念以岗位胜任力为核心的临床医师规范化培训研究

在新医科背景下,临床医师面临着前所未有的挑战与机遇。STEM理念可以帮助临床医师在培训过程中注重科学性、技术性、工程性和数学性的融合,通过将该理念应用于临床医师的规范化培训,可以加强实践教学,培养医生对新技术的理解和应用能力,提高医生综合素质和行业竞争力。因此,在新医科背景下,如何基于STEM理念进行临床医师的规范化培训,以岗位胜任力为核心,提升临床实践能力有着重要意义。

TOPCARES-CDIO教育教学改革理念在康复专业一体化人才培养方案中的应用研究

康复医学专业,作为一种新兴课程体系,为医学领域中的重要组成部分,此专业主要是服务于患者,帮助患者改善运动障碍、认知障碍和吞咽障碍等,促进患者早日回归家庭及社会生活。在医学的发展中,如何保障康复医学专业人才的培养效果,值得每一个教育工作者研究。本文主要以如何在一体化人才培养中应用TOPCARES-CDIO教育理念为重点进行阐述,首先分析应用TOPCARES-CDIO教育理念的现状和关键点,其次从精准定位人才发展的目标、系统化完善康复医学指导体系、改进康复医学教学课程几个方面深入说明并探讨教学指导的策略,目的是给相关研究带来条件支持。

组织工程方法修复先天性小耳畸形:支架材料及耳模板和皮肤覆盖

背景:先天性小耳畸形是一种较为严重的生理畸形,不但影响患者容貌美观,而且给患者及其家属带来沉重的心理负担,目前较好的治疗方法是耳再造。目的:研究近年来先天性小耳畸形耳再造术的改进及发展,为临床提供更好的经验及研究方向。方法:应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1990-01/2010-12关于先天性小耳畸形耳再造的文章,在标题和摘要中以"先天性小耳畸形;耳再造;耳支架"或"microtia;auricularreconstruction;auricularframework"为检索词进行检索。选择近期发表或发表在权威杂志的与先天性小耳畸形耳再造相关的文章,根据纳入标准选择30篇文章进行综述。结果与结论:目前无论哪种材料的支架,都各有利弊,难以在外观与质地上达到与正常耳相近的完美效果。寻求理想的耳支架材料,仍然是耳郭再造中深入研究的课题,利用组织工程的科学方法,种植软骨细胞长出令人满意的、个性化的人耳是未来全耳再造理想的方法和发展趋势。理想的耳再造既能提供完美逼真的外形又能有部分听力功能的改善,是先天性小耳畸形治疗的最终目标。

脉冲电磁场抗骨质疏松作用及对Smurf1表达的影响

目的研究脉冲电磁场(PEMF)对去卵巢骨质疏松(OVX-OP)大鼠的作用及机制。方法将6月龄雌性SD大鼠随机分为假手术组(S组)、模型组(M组,双侧卵巢切除)、雌激素治疗组(E组,M组基础上进行雌激素治疗)和PEMF组(M组基础上进行PEMF治疗),每组各10只,术后饲养8周后进行治疗,治疗持续8周。称取治疗前后各组大鼠体重;采用双能X射线实验动物骨密度测定仪检测各组大鼠右肱骨骨密度。治疗结束后,采用半自动图像数字化分析仪对胫骨上1/3作静态骨形态计量学检测;采用免疫印迹(WB)检测各组大鼠骨组织Smad泛素化调节因子1(Smurf1)蛋白表达量。结果与S组比较,M组、E组、PEMF组精神状况欠佳,饮食、活动及大小便未见异常。治疗前,与S组比较,M组、E组、PEMF组大鼠体重显著增加(P<0.05),骨密度值显著降低(P<0.05)。治疗后,E组、PEMF组大鼠体重显著降低(P<0.05),骨密度值较治疗前显著增加(P<0.05);与S组比较,M组大鼠骨密度值、BV/TV、Tb.N、Tb.Th显著降低(P<0.05),体重、Tb.Sp、Smurf1蛋白水平显著增加(P<0.05);与M组比较,E组、PEMF组大鼠骨密度值、BV/TV、Tb.N、Tb.Th显著升高(P<0.05),体重、Tb.Sp、Smurf1蛋白水平显著降低(P<0.05);E组与PEMF组比较,大鼠各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论PEMF可增加骨密度、改善骨形态变化,发挥抗骨质疏松的作用,可能与Smurf 1蛋白表达下调有关。

实视系统结合数字切片在病理学实验教学中的应用

病理学是直观性很强的形态学科,实验教学在病理教学中占据重要地位,通过实践教学能加强学生理解课堂知识,提高分析疾病的能力。传统的实验教学中,由于教学内容较多,并且依赖于玻璃切片及光学显微镜的结合,学生很难在有限的学时内高质量的完成实验内容,导致学习效果不理想。随着计算机及网络技术的发展,2008年起.

康复治疗学实习生规范化管理初探

近年来,康复治疗学实习生逐渐增多,而各实习基地师资力量、配套设备、管理方法、教学水平参差不齐,实习生的规范化管理成为亟待解决的问题。为了提高学生实习质量,保障学生实习期间患者的治疗安全,降低医疗纠纷与风险,对康复治疗学实习生的管理方案进行探索。

乌司他丁辅助治疗老年急性重症胰腺炎的效果及对血清指标的影响

目的观察乌司他丁辅助治疗老年急性重症胰腺炎的临床效果以及对血清学指标影响。方法选择2015年12月至2017年12月于本院确诊并治疗的94例老年急性重症胰腺炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各47例,两组患者均予重症胰腺炎基础治疗,观察组同时辅助乌司他丁治疗。对比两组患者APACHEⅡ评分,治疗前后血清指标(C-反应蛋白、血清淀粉酶、白介素-6)变化情况。结果两组患者经过7天治疗后APACHEⅡ评分较治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.01),观察组患者APACHEⅡ评分下降幅度明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后患者各项血清指标观察组患者改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论乌司他丁辅助治疗老年急性重症胰腺炎能够显著提高治疗效果,改善疾病预后,值得推广。

乌司他丁辅助治疗对重症脓毒症患者免疫功能的影响

目的探讨乌司他丁对重症脓毒症患者机体免疫状况的影响。方法选取我院ICU病房2015年8月至2017年8月入住的重症脓毒症患者84例,随机分为常规组(42例)和乌司他丁组(42例)。检测入院当天1. 5h内及治疗4天后患者Treg、Th17细胞,以及IL-6、IL^(-1)0、IL^(-1)7分子表达情况。同时选取20例健康体检者作为对照,比较乌司他丁的疗效。结果重症脓毒症患者Treg、Th17及Treg/Thl7比值均较对照组明显升高,IL-6、IL^(-1)7表达增高,IL^(-1)0表达下降,提示重症脓毒症患者免疫功能紊乱。乌司他丁组与常规治疗组治疗前各指标无明显差异,治疗后乌司他丁组Treg、Thl7、Treg/Thl7的比值、IL-6、IL^(-1)7显著低于常规治疗组(P <0. 05),且IL^(-1)0表达显著高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论乌司他丁可有效降低脓毒症患者Treg和Th17的表达,逆转Treg/Th17比例失衡,下调IL-6、IL^(-1)7水平,升高IL^(-1)0水平,改善患者细胞免疫。

持续血液净化辅助治疗急性重症胰腺炎的可行性及安全性

目的:分析持续血液净化辅助治疗急性重症胰腺炎的可行性及安全性。方法:选取笔者所在医院2015年1月2日-2016年2月10日收治的76例急性重症胰腺炎患者,将急性重症胰腺炎患者电脑随机分为观察组、对照组,观察组患者实施持续血液净化辅助治疗,对照组患者实施常规治疗,观察比较两组患者治疗后的各项指标。结果:观察组患者总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组超敏C反应蛋白为(49.55±23.17)mg/L、白介素-8为(56.65±12.65)pg/L、白介素-6为(69.65±14.54)pg/L,均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.53%,低于对照组患者的28.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对急性重症胰腺炎患者实施持续血液净化辅助治疗,能提高患者总有效率,降低并发症。

机械应力失衡对大鼠软骨及软骨下骨的影响

目的:观察关节内韧带切断后的关节不稳导致的机械应力改变引起的大鼠膝骨关节炎的关节软骨及软骨下骨的病理变化,为明确机械应力失衡在骨关节炎致病中的重要作用提供依据.方法:将30只3月龄Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为对照组和模型组,每组15只.其中模型组手术切断前后交叉韧带、内侧副韧带,术后12周,眼眶取血,颈椎脱臼法处死实验大鼠,对各组大鼠行关节软骨的组织形态学观察及Mankin评分,对软骨下骨Micro-CT及骨组织显微结构进行定量分析.采用血清酶联免疫吸附法检测白细胞介素(IL)-1、IL-6、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)水平.结果:①模型组关节软骨层变薄,软骨表面破损,部分软骨细胞核固缩,潮线紊乱,甲苯胺蓝染色减少.模型组Mankin评分较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).②与对照组比较,模型组骨体积分数、骨小梁数量、骨小梁厚度显著降低,骨小梁分离度显著增高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).③模型组血清IL-1、IL-6、TRACP-5b、BALP、CTX-Ⅱ水平较对照组均显著增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论:采用前后交叉韧带、内侧副韧带切断,可以成功复制膝骨关节炎模型,模拟临床膝骨关节炎的病理变化,关节不稳所致的机械应力失衡是导致创伤性骨关节炎的重要因素.

伊班膦酸钠干预骨关节炎模型大鼠丝裂原活化蛋白激酶信号通路的变化

背景:丝裂原活化蛋白激酶信号通路参与成骨细胞与破骨细胞的分化,与软骨下骨重建过程密切相关,在骨关节炎的发生发展中起重要作用。双膦酸盐作为骨吸收抑制剂,主要用于骨质疏松的治疗。目的:探讨伊班膦酸钠对大鼠骨关节炎的治疗效果,以及其对丝裂原活化蛋白激酶信号通路的影响。方法:实验方案经南华大学附属第一医院动物实验伦理委员会批准。30只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组。模型组和治疗组行双侧去卵巢及前交叉韧带切断术,假手术组大鼠只切除卵巢周围与卵巢大小相仿的脂肪组织,切开双侧膝关节腔,但不切断前交叉韧带。术后1周,治疗组予以腹腔注射伊班膦酸钠10μg/kg,模型组予以腹腔注射等量生理盐水,假手术组不作干预。12周以后,处死实验动物,进行关节软骨的组织形态学观察及Mankin评分,软骨下骨的Micro-CT扫描及骨组织显微结构定量分析,检测丝裂原活化蛋白激酶信号通路中细胞外信号调节蛋白激酶(ERK1)和c-Jun氨基酸末端激酶(JNK)的mRNA表达量及蛋白表达水平。结果与结论:①模型组软骨结构明显破坏,Mankin评分较假手术组明显增高,而治疗组的Mankin评分较模型组显著降低(P<0.01);②与假手术组比较,模型组中的骨密度、骨体积分数、骨小梁数量降低,骨小梁分离度显著增高(P<0.01);与模型组相比,治疗组的骨密度、骨体积分数、骨小梁数量增加,骨小梁分离度明显下降(P<0.01);③模型组中的ERK1、JNK mRNA表达和蛋白表达较假手术组明显增加(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,治疗组中的ERK1、JNK mRNA表达和蛋白表达显著降低(P<0.05);④结果说明,伊班膦酸钠可能通过抑制ERK1、JNK丝裂原活化蛋白激酶信号通路的表达改善膝骨关节炎大鼠的软骨下骨的微结构,抑制软骨的退变。

模拟医学教育中医学生人文素质培养的若干思考

目前医学教育领域的前沿是模拟医学教育,在培养以学生思维和临床技能等方面,都有显著效果。以人为本是人文素质核心内容,医学教育过程中,不仅需要重视培养知识,同时还需要培养学生专业技能,最为重要的是培养医学生人文素养。本文对模拟教学在培养医学生人文素养方面进行分析,重点论述解决方法。重视以学生人文素质的培养,对医学教育有重要意义,让医学生为医学事业做出贡献,促进医学事业全面发展。

提高全科医学教学质量加强临床培训教学基地建设探讨

社会想要稳定发展,医学则是重要构成环节,所以为了进一步培养出高素质、高水平的全科医生,就需要全面提高全科医学教学质量水平,强化临床培训教学基地基础建设层次的同时,也要加强临床培训教学基地的建设,为全科医学教学质量的提高打下坚实基础。本文详细介绍了提高全科医学教学质量重要作用,以及强化临床培训教学基地重要作用,并且用过阐述医学教学质量教学基地现状进一步总结出医学教学以及教学基地建设策略。

法舒地尔对急性有机磷中毒大鼠的心与肾功能的保护作用

目的研究法舒地尔对急性有机磷中毒大鼠的心、肾功能的保护作用。方法按随机数表法将大鼠分为4组:正常组、模型组和低、高2个剂量实验组,每组18只。在呼吸机支持下,大鼠用有机磷腹腔注射建立急性有机磷中毒大鼠模型。麻醉前,低、高2个剂量实验组腹腔注射盐酸法舒地尔注射液1,10mg·kg-1;模型组和正常组分别腹腔注射0. 9%Na Cl溶液1 m L·kg-1。造模6h后,用酶联免疫吸附法测定血清心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、脑钠肽前体(NTPro BNP)水平,用酶法测定血清尿素氮(BUN)、肌酸酐(SCr)水平。结果处置后,正常组、模型组和低、高2个剂量实验组的c Tn T分别为(0. 01±0. 00),(0. 14±0. 02),(0. 09±0. 01)和(0. 03±0. 01) ng·m L^(-1);这4组的NT-Pro BNP分别为(52. 38±7. 04),(121. 93±15. 37),(103. 24±13. 29),和(61. 97±8. 12)pg·m L^(-1);这4组的SCr分别为(22. 54±3. 06),(119. 46±15. 47),(87. 68±12. 02)和(51. 67±6. 43) U·L^(-1);这4组的BUN分别为(5. 82±0. 81),(14. 29±2. 04),(10. 78±1. 25)和(7. 66±1. 07) U·L^(-1),模型组与正常组比较或者低、高2个剂量实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论法舒地尔能剂量依赖性的保护急性有机磷中毒大鼠的心功能及肾功能,其作用可能与下调Bax/Bcl-2比值、抑制心肌组织及肾组织的细胞凋亡有关。