精神分裂症患者右美托咪定静脉复合麻醉临床观察

目的评价右美托咪定用于精神分裂症患者全身麻醉手术的临床效果。方法选择择期手术精神分裂症患者60例,美国麻醉协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,均有长期服用抗精神病药物史。按照随机数字表法分为右美托咪定组(Dex组)和对照组(NS组)各30例。2组均于气管插管全身麻醉下手术,Dex组于全身麻醉诱导前10 min内静脉注射右美托咪定1.0μg/kg,随后以0.4μg·kg^-1·h^-1持续输注至手术结束,对照组输注等容量生理盐水。记录麻醉诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)。采集2组麻醉诱导前(T1)、切皮时(T3)、手术结束时(T4)外周静脉血,检测皮质醇(cortisol,Cor)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)水平,评价拔除气管插管后10 min(T5)、拔管后20 min(T6)时Ramsay镇静评分(Ramsay Sedative Score,RSS)和躁动评分(Restlesshess Score,RS)。结果Dex组MAP水平呈先降低后升高趋势,NS组MAP水平逐渐升高,Dex组MAP水平低于NS组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。2组Cor、hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平均明显升高,Dex组Cor、CRP、TNF-α、IL-6水平低于NS组,IL-10水平高于NS组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。Dex组T5、T6时点RSS高于NS组,RS低于NS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能够维持精神病患者围手术期循环稳定,保证苏醒期良好镇静;可有效控制患者围术期应激水平,减少免疫炎症因子释放,减少术后苏醒期躁动,确保患者围术期的精神症状更趋稳定,值得推广应用。

三种牧草消化率及营养价值比较试验

对牧草营养价值的评定,目前国内多限于各种营养成分的分析和测定,但有关牧草消化率的资料很少。为了获得适于我省栽培的优良牧草红豆草、苜蓿、无芒雀麦各种营养成分的消化率及消化能,评定它们的营养价值,我们于1989年5～7月进行了试验。一、材料和方法 1.试验动物选用24只品种相同(杂种),年龄(1.5岁左右)和体重(3.64±4.2公斤)相近的健康去势公绵羊,分作3组。试羊在试验开始之前进行驱虫,并于试验开始与结束时空腹称重。 2.供试牧草红豆草、苜蓿和无芒雀麦系本所试验地和繁殖地牧草,于初花期和抽穗期刈割饲喂。前一天下午准备饲草(用铡刀切断,称重记量,装入塑料袋内,以备第二天饲喂),同时采取分析样品500克,测定初水分。试验结束后,将每天所采饲草分析样品混合,用连续划分法取得饲草平均样品,相继分析饲草各种养分的含量。

右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术舒芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响

目的评价右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术舒芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法选择择期非体外循环下不停跳冠状动脉搭桥患者60例,年龄43~72岁,性别不限,心功能NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级,首次行非体外循环冠状动脉搭桥手术患者;术前心电图检查示窦性心律患者;心脏射血指数(EF)>50%患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组患者均在气管插管全身麻醉下行非体外循环下冠状动脉搭桥手术,观察组持续静脉泵注盐酸右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),对照组持续泵注等量的0.9%氯化钠溶液,2组均持续静脉泵注丙泊酚2~5 mg·kg^(-1)·h^(-1),舒芬太尼2μg·kg^(-1)·h^(-1),间断给予注射用苯磺顺阿曲库铵0.05 mg/kg。术后观察组配置PCIA,舒芬太尼3μg/kg+右美托咪定100μg+托烷司琼10 mg溶于0.9%氯化钠溶液至100 ml,对照组配置舒芬太尼3μg/kg+托烷司琼10 mg溶于0.9%氯化钠溶液至100 ml。背景输注速度2 ml/h,单次追加剂量2 ml/h,锁定时间15 min。记录2组患者的手术时间、搭桥数量、苏醒时间、拔管时间、术中丙泊酚用量、术后48 h舒芬太尼用量、术后首次PCIA按压时间、PCIA按压次数、术后12 h、术后24 h、术后48 h的机械痛阈值、术毕(T0)、术后12 h(T1)术后24 h(T2)、术后48 h(T3)血浆皮质醇浓度(COR)。结果2组患者手术时间、搭桥数量、苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),2组拔管时间差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中丙泊酚用量,观察组术后48 h舒芬太尼用量、术后首次PCIA按压时间及PCIA总按压次数比较:观察组术中丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05),观察组术后首次PCIA按压时间、PCIA按压次数及术后舒芬太尼用量明显少于对照组(P<0.05)。2组术后机械痛阈值和Ramsay镇静评分比较:观察组术后各时间点的机械痛阈值较对照组明显增高(P<0.05),观察组各时间点的Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);2组COR浓度T1~T3时间点均显著低于T0,且观察组COR浓度T1~T3各时间点均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定在不停跳冠脉搭桥手术中对舒芬太尼麻醉后痛觉过敏具有良好的效果,不仅减少了术中及术后镇痛药物用量且提高了术后镇痛效果,还能达到更好的镇静效果及抑制围术期的应激反应,同时防治舒芬太尼麻醉后引起的痛觉过敏现象,值得推广应用。

葡萄避雨栽培关键技术

一、葡萄的避雨栽培的优点1．降低同中土壤水分含量和空气湿度，为需年降雨量600毫米左右、喜干燥气候的欧亚群葡萄优良品种拓宽种植区。2．能有效减轻病害的发生。湿度降低后，不利于病菌繁殖，可有效减轻黑痘病、灰霉病、炭疽病、向腐病、霜霉病等病害的发生。3．减少喷药次数和用药量。避雨栽培可明显减轻葡萄病害的发生和蔓延，可大大降低用药成本，减少农药污染和残留。

资本经营:一种管理科学的经营方式──兼谈管理会计在资本经营中的作用

资本经营一种管理科学的经营方式兼谈管理会计在资本经营中的作用冯巧根孙月林一、什么是资本经营资本经营是一种新观念、新的经营方式。近来有关资本经营的论述非常丰富。当前一种共识是：资本经营不能囿于传统的单一的资本金范畴，而应当扩展到过去称为总资本的范围，即...

脊髓小脑共济失调2型四代家系调查

脊髓小脑共济失调2型（spinocerellar ataxia type-2,SCA-2）属常染色体显性遗传性小脑共济失调综合征中的一个类型^（[1]）。本文报告SCA-2四代家系6例调查结果。1临床资料先证者：男性,8岁,于2011年初发现其头不自主的轻微摇顿,说话速度变慢,而且吐字欠清楚,手持物时颤抖,动作变慢。逐渐出现走路不稳且常跌跤,症状逐渐加重,致使不能独自站立和行走。