髋关节置换术老年患者麻醉方案选择及术后认知功能、运动功能及转归的差异

目的探讨老年行髋关节置换术患者麻醉方案选择及患者术后认知功能、运动功能及转归的差异性。方法前瞻性选择接受髋关节置换的患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用全麻,观察组采用腰硬联合麻醉,观察两组麻醉前、麻醉后15 min、术后15 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表和简易精神状态评价(MMSE)量表评估认知功能,在麻醉后10、30、60 min进行Bromage运动神经阻滞评分,统计术后转归情况和不良症状发生率。结果两组麻醉前HR、MAP无统计学差异(P>0.05),麻醉后15 min、术后15 min有所下降,且对照组下降幅度更大,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组术后3 d MoCA评分、MMSE评分有所下降,且对照组下降幅度更大,两组比较有统计学差异(P<0.05);随着麻醉时间延长,两组Bromage评分均有所增加,且对照组各时间点评分高于观察组,有统计学差异(P<0.05);观察组静脉自控镇痛(PCIA)用量、下床活动、定向力和痛觉恢复、拔管及住院时间均显著低于对照组(P<0.05),观察组术后转归情况优于对照组;两组均无严重不良症状发生,且观察组不良症状发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相比全麻,腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术患者,可保持患者血流动力学更加稳定,对患者认知功能影响更小,加快运动神经恢复,改善患者术后转归,降低不良症状发生率。

不同剂量舒芬太尼在老年LC患者全麻气管插管中的麻醉效果

目的探讨不同剂量舒芬太尼在老年腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者全麻气管插管中的麻醉效果。方法回顾性研究LC患者80例作为研究对象,在麻醉诱导中,采用0.4μg/(kg·h)舒芬太尼的患者21例为A组;采用0.5μg/(kg·h)舒芬太尼的患者25例为B组;采用0.6μg/(kg·h)舒芬太尼的患者34例为C组,比较3组应激反应、血流动力学、麻醉后恢复情况及并发症差异。结果麻醉诱导前,3组肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)水平、心率、平均动脉压、脑电双频指数差异无统计学意义(P>0.05)。在气管插管后1 min及气管插管后3 min,A组AD及NA水平显著高于其他两组(P<0.05),C组心率、平均动脉压及脑电双频指数均显著低于麻醉诱导前及A组和B组(P<0.05),B组气管插管后1 min及气管插管后3 min心率、平均动脉压及脑电双频指数变化值显著低于A组(P<0.05),C组自主呼吸恢复时间、拔管时间及呼吸睁眼时间显著长于其他两组(P<0.05),C组躁动、恶心、呕吐发生率显著高于其他两组(P<0.05)。结论在老年LC患者全麻气管插管中,采取0.5μg/(kg·h)的舒芬太尼,可以获得较好的麻醉效果,对于临床血流动力学的影响较小。

喉罩与气管插管全麻在老年患者全髋关节置换术中的对比研究

目的对比喉罩与气管插管全麻在老年患者全髋关节置换术中的临床效果。方法将2012年10月至2013年10月于我院就诊的72例需行全髋关节置换术的患者随机分为气管插管组和喉罩组,每组36例。记录两组患者在麻醉期间的MAP和HR值以及插管和拔管时的不良反应。结果喉罩组在置入期和拔除期的MAP和HR的变化显著低于气管插管组(P<0.05)。喉罩组患者术后声嘶、苏醒期躁动、咽喉不适的发生率显著低于气管插管组(P<0.05)。结论喉罩麻醉可以提高老年患者全髋关节置换术的麻醉效果及安全性,值得在临床上推广和应用。