红细胞沉降率结合hs-CRP水平预测脊柱结核患者预后的临床价值

目的:分析红细胞沉降率(ESR)结合超敏C反应蛋白(hs-CRP)预测脊柱结核患者预后的临床价值。方法:回顾性分析2016年1月—2022年1月于扬州市第三人民医院住院的102例脊柱结核患者的临床资料,同时招募60例于本院体检健康人士分别记为研究组与对照组。比较两组ESR、hs-CRP水平,分析研究组临床资料,采用多因素logistic回归分析影响脊柱结核患者预后的独立因素,以受试者操作特征(ROC)曲线评价ESR、hs-CRP对脊柱结核患者预后的预测价值。结果:研究组ESR、hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05)。研究组预后良好占比90.20%,预后不良占比9.80%。脊柱结核预后良好与预后不良患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、糖尿病、高血压、血清肌酐(Cr)、白蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ESR、hs-CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,ESR、hs-CRP均为影响脊柱结核患者预后的危险因素(P<0.05);ESR、hs-CRP水平联合预测脊柱结核患者预后效果最佳,其曲线下面积(AUC)为0.771,高于单独预测的0.713、0.719(Z=3.526,P=0.027;Z=3.507,P=0.032),敏感度与特异度分别为86.54%、79.02%。结论:脊柱结核患者ESR、hs-CRP水平异常,预后不良患者ESR、hs-CRP水平高于预后良好患者,ESR、hs-CRP水平对脊柱结核患者预后的价值较高。

左氧氟沙星联合抗结核方案在肺结核患者中的临床应用效果

目的:探究左氧氟沙星联合抗结核方案在肺结核患者中的临床应用效果。方法:选取2017年5月—2022年5月在扬州市第三人民医院问诊治疗的102例肺结核患者纳入本次研究,依据电脑随机数字表法将其分为对照组(51例)和研究组(51例)。对照组行常规抗结核方案治疗,研究组行左氧氟沙星与常规抗结核方案联合治疗。对比两组治疗效果、痰液转阴率、肺功能、免疫指标水平及用药安全性。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3、6个月后,研究组痰液转阴率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)%、最大呼气流量(PEF)、FEV1均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星与抗结核方案联合治疗肺结核,可以明显提升效果及患者痰液转阴率,改善肺功能及免疫指标水平,增加左氧氟沙星治疗不会明显增加不良反应,用药具有较高安全性。

左氧氟沙星辅助四联抗结核方案治疗结核性胸膜炎的疗效及对细胞因子水平的影响

目的探讨左氧氟沙星辅助四联抗结核方案治疗结核性胸膜炎的疗效及对细胞因子水平的影响。方法选择2021年1—12月扬州市第三人民医院收治的结核性胸膜炎患者160例为研究对象,按数表随机法分为对照组(80例,四联抗结核方案治疗)与观察组(80例,左氧氟沙星辅助四联抗结核方案治疗)。观察患者疗效、胸膜厚度及胸腔积液消失时间,并测定其细胞因子与免疫指标评估炎症反应、免疫功能。结果观察组总有效率(93.75%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.632,P<0.05)。治疗前,两组胸膜厚度对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组胸膜厚度小于对照组,且胸腔积液消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IFN-γ、IL-2水平低于对照组,而IL-4、IL-10水平则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各免疫指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者四联抗结核方案治疗中辅以左氧氟沙星,可提高疗效,利于患者症状的改善,且对细胞因子水平与免疫功能有较好的调节作用。

三项指标联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

结核性胸膜炎是临床上的常见疾病,但有部分病例诊断较为困难,一方面是由于胸水中发现结核分枝杆菌的阳性率低^（[1]）,另一方面则是很多医院还未开展内科胸腔镜检查,得不到有效的病理诊断,导致延误诊断与治疗^（[2]）。所以,大多数临床医生还是根据胸腔积液中或外周血中一些敏感性及特异性高的指标进行临床诊断。