CCHI与ICD-9-CM-3结合建立手术分级评价体系

医生手术资质判定和手术分级存在较多问题。针对手术分级存在问题进行深入研究,提出合并CCHI和ICD-9-CM-3编码体系,确定手术分级标准,并对有效监管措施进行研讨,如计算机系统自动控制、杜绝越级实施手术等。

基于电子病历的病案质量实时控制实践

电子病历的广泛应用,实现了病案质量管理从专家审核到计算机自动控制阶段的过渡。从病案质量的时限控制、依赖控制、数量控制、智能提醒等4个方面,论述了目前电子病历存在的问题及解决的措施,实现了病案质控工作从"事后把关"到"过程管理"的转变,提升了病案管理水平。

预测模型在门诊量分析与预测中的应用

目的分析门诊人次数据,探讨SPSS12.0软件中时间序列模型在门诊量数据分析中的应用方法。方法根据某医院1998—2005年门诊人次历史资料,研究数据的季节性特征,指数平滑模型、自回归模型以及ARIMA模型的应用情况,并对三模型进行比较。结果ARIMA模型的平均预测相对误差较小,预测效果最好。结论预测方法有很多种,并没有一种方法适用于各种情况,因此针对不同的情况选择合适的预测方法非常重要,ARIMA模型适用于医院门诊人次数据预测。

背根神经节慢性压迫大鼠行为及缰核内c-fos CGRP的变化

目的 建立有效的背根神经节压迫模型 ,并探讨缰核内c -fos和CGRP的变化。方法 采用铬制 1- 0肠线通过椎间孔压迫Wistar大鼠L4 、L5背根神经节制备背根神经节压迫模型 ;应用SP法检测缰核c -fos表达 ;放射免疫分析法测定缰核内CGRP含量。结果 术后 4周内受压侧后肢持续表现痛敏行为 ,制备了稳定的背根神经节压迫模型 ;外侧缰核检测到中等强度表达的核内fos蛋白免疫阳性细胞 ,其表达呈一过性 ;测得缰核内CGRP含量基础值为 (5 0 6 6± 0 4 34)ng/L ,并随压迫刺激时间的延长 ,CGRP呈逐渐增高趋势。结论 本实验建立了慢性背根神经节压迫的可靠模型。缰核内c -fos表达呈一过性增高 ,而CGRP呈持续增高 ,与痛敏行为呈负相关 。

医院计算机网络在抗菌药物使用管理中的应用

利用医院计算机网络管理抗菌药物使用。经统计学检验,说明计算机网络在抗菌药物管理中的应用是有效的。它能准确、高效、有效地协助管理部门做好抗菌药物合理使用的管理工作,协助临床医生规范、合理地使用抗菌药物。

上海市三级医院疾病诊断分组系统的模拟与评估

本研究利用上海市37家三级公立医院2013年12月的所有138 477条出院病例数据,根据本土化的病种分组器对其进行疾病分组,选用各组的变异系数(CV)指标对各组次均费用的离散度进行分析,以评价病种分组系统的适宜性,并设置各病种难度系数(相对权重)。研究发现基于危重度的疾病诊断分组系统适宜性较好,一致性也很高。在今后的研究中应收集更为详细的费用信息以体现医疗服务中的劳务和技术价值,并且进一步完善疾病分组,因地制宜地应用分组权重。

预防接种门诊规范化建设前后卫生人力资源状况的比较研究

目的了解北京市西城区预防接种门诊规范化建设前后卫生人力资源状况的变化情况,为规范预防接种门诊的建设和管理、卫生行政部门合理配置卫生人力资源提供依据。方法利用2004年(规范化门诊建设前)和2009年(规范化门诊建设后)免疫预防年报表,对预防接种工作人员的结构进行统计分析。结果经过规范化门诊建设,预防接种门诊人员数量增加50人,学历层次明显提高,大专学历者占47%;新上岗人员较多,工作年限不足3年的人员占45%;年龄结构趋于年轻化,30岁以下者占39%;职称结构虽有显著性差异,但中高级以上职称比例并未增加。结论经过规范化门诊建设,各门诊卫生人力资源数量充足,学历层次提高,人员趋于年轻化,但工作年限短、职称低依然是目前基层免疫预防门诊的薄弱环节。

疱疹止痛灵治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的：探讨疱疹止痛灵治疗带状疱疹后遗神经痛的效果和镇痛作用机制。方法：对疱疹止痛灵进行了系统的临床观察。结果：疱疹止痛灵治疗带状疱疹后遗神经痛３１５例，总有效率９６．５％，对照组总有效率４４．３％，结果显示治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：疱疹止痛灵能有效治疗带状疱疹后遗神经痛。

基于电液比例的加热炉步进梁控制算法研究

步进梁起着在炉内运送钢坯的作用,它由固定梁和移动梁构成。由于移动梁与钢坯的总重量达数百吨,对其实施速度和位移的精准控制非常困难。运钢过程中常出现2种情况:1)电液比例方向阀的中位死区特性以及整个液压传动机构的机械延迟导致系统响应延迟。2)在经过等高位后,移动梁托起钢坯使得负载阶跃式增加,液压缸运动的速度出现较大静差,无法跟踪给定。针对以上问题,给出了一种基于闭环的模糊滑模控制方法,在MATLAB环境下与PID控制、等效滑模控制进行了比较研究。结果表明,模糊滑模控制有效地克服了步进梁在PID或等效滑模控制中容易出现静差大及速度振荡等问题,同时也克服了系统的载荷扰动及液压系统本身油液非线性带来的系统参数不确定性的问题,使系统的动静态性能均得到了大幅度提升。

疾病诊断相关组在医院绩效考核中的评价

目的探讨疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRGs)在研究型医院绩效考核中的应用。方法运用申康版DRGs分组器,对比分析2015年上半年与2016年上半年研究型医院部分科室的出院例数、DRGs总权重数以及病例组合指数CMI(case mix index)值。结果调查结果显示2015、2016年上半年出院例数最高的科室均为F科室(1012例)、C科室(856例)和E科室(832例),且2015、2016年上半年总权重数均为E科室最高,I科室最低,2015、2016年上半年CMI值最高的科室均为I科室。结论 DRGs系统在医院绩效考核中取得较好的效果,能够指导医务工作者合理利用医疗资源,提高服务效率,具有推广应用的价值。

持续改进围术期预防性抗菌药物不合理使用成效分析

目的分析围术期预防性抗菌药物使用中不合理使用的原因,并采取相应的干预对策。方法2005年以来定期调查围术期抗菌药物预防使用状况,根据调查和反馈的结果不断改进干预措施。积极使用计算机网络和HIS的后台管理进行干预,同时将查出问题反馈给手术医生等一系列干预措施。结果通过连年的综合干预,围术期抗菌药物带入手术室使用率从51.19%上升到97.33%,围术期预防性抗菌药物使用品种合格率从25.03%上升到79.68%,围术期预防性抗菌药物使用平均天数I类手术从5.49天下降到1.72天,II类手术从6.29下降到3.79天。结论多部门联动、综合干预、持续改进是取得成效的关键。

疱疹止痛灵治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察——疱疹止痛灵主药栀子化学成分作用的研究

目的:探讨疱疹止痛灵治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效和主药栀子化学成分作用研究。方法:将394例分为治疗组315例,服用疱疹止痛灵;对照组79例,服用索米痛。结果:治疗组总有效率96.5%,对照组总有效率44.3%。治疗组优于对照组(P<0.01)。同时揭示疱疹止痛灵治疗带状疱疹后遗神痛的有效中药化学成分为栀子醇,具有镇静、镇痛的作用。

多温区加热炉新型解耦网络及模糊PID控制

针对加热炉多变量、非线性、强耦合、参数摄动及带时滞等特点,研究了一种基于新型解耦网络和模糊PID控制的系统结构,其中新型解耦网络由BP神经网络和信号加权合成器构成。详细分析了新型解耦网络的学习算法,并设计了模糊PID控制算法。以多温区加热炉为例,在Matlab/Simulink平台上进行了编程和仿真实验,结果表明:在加热炉发生大幅度参数摄动时,系统具有良好的解耦能力和动、静态控制性能。

2010-2013年北京市西城(北)区动物致伤者流行病学分析

目的 了解2010-2013年北京市西城北区动物致伤者流行病学特征,为进一步防控狂犬病提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对2010-2013年28 165名狂犬病免疫预防门诊就诊并接种疫苗者的个案资料进行统计分析.结果 动物致伤人数呈逐年下降趋势,主要集中在5-8月,高峰在6月;男女性别比为0.81：1;20 ～29岁青年及在职人员是动物致伤的主要群体;手上部位主要为手部（59.87％）,其次为下肢（24.43％）;伤后24 h内就医者占77.66％;Ⅲ级暴露的9 008人中仅有32.28％注射人免疫球蛋白.伤人动物主要为犬（75.54％）和猫（18.94％）;家养动物中超过三分之二的动物1年内未进行免疫接种.结论 西城北区居民对狂犬病的认识较强,有一定自我保护意识,但对犬、猫等动物的管理有待进一步加强,对群众预防狂犬病的健康教育仍有待继续提高.

上海市医院疾病诊断分组模型及分组器的建立

在澳大利亚疾病诊断相关组的基础上,本研究以上海市级医院临床信息交换平台(医联平台)为依托,获取病案首页的疾病诊断分类信息并实现计算机数据采集和分析,根据国内临床实际情况调整和完善疾病诊断分组模型,完成了疾病诊断系统的本土化,并建立上海市级医院基于危重度的疾病诊断分组模型及分组器。

疾病诊断分组系统的建立及其在医院绩效管理中的应用

公立医院改革深化是新一轮深化医改的重要内容,而研究疾病诊断分组,建立科学合理的基于疾病诊断分组的绩效考核办法,对于公立医院强化公益性、提高服务能力、提升专业化精细化管理水平具有重要意义。通过将国际成熟疾病分组系统本土化并利用上海市级医院临床信息交换平台(医联平台)数据渠道对疾病分组系统进行模拟评估和权重设置,本土化的疾病诊断分组系统具有较好的适宜性和一致性;引入基于难度的疾病诊断分组,可以有效体现疾病诊治的难易度,客观反映医院运行和管理的实质结果,对于专业化精细化医院管理起到正确的导向作用。

脑卒中康复评定知识图谱与评定推理的构建研究

目的:利用结构化的康复医学知识,构建一套脑卒中康复的知识图谱,进而通过算法给出康复评定与治疗的建议。方法:提出了一种针对脑卒中康复评定的知识图谱构建方法,其特点是全面纳入了《脑卒中康复评定指南》1.0版中涉及的康复评定量表,并给出了如何与临床指南、WHO标准、医学文献等数据源进行语义关联。基于该方法构建了卒中康复评定知识图谱(Rehabilitation Knowledge Graph,RKG)。结果:RKG现已具备146个卒中评定量表,每个量表具备42个属性,并与ICF和ICD-11相关的术语条目建立了近3000条语义连接。测试表明,RKG图谱可以实现对卒中康复评定知识的多线索查询,如某卒中患者心理评定总时间超出承受范围。结论:RKG具备了整合结构化脑卒中康复评定知识的能力,对康复临床决策支持的智能化以及康复医学技术推广至基层具有重要意义。