江苏省常州市妇幼保健院医疗保健康复转介服务新模式的探索

常州市妇幼保健院一直致力于医疗保健转介服务新模式的探索,近年将医疗保健融合作为工作重点,通过环境改造升级、转介流程优化,服务理念转变等措施,实现以转介为依托,为就诊者提供全面、适宜的医疗保健服务,同时巧用考核办法、转介专项绩效,建立主动转介服务的长效机制。医疗保健康复转介服务新模式提高了常州市妇幼保健院院内“四大业务部”的门诊成功转介率和住院成功转介率,有利于实现临床与保健的优势互补,可作为妇幼保健机构优化服务流程,改善医疗保健服务质量、关爱患者健康和提高医疗服务收入占比的推广举措。

组织学切片法在三维重建大鼠海马结构中的应用价值

目的探讨组织学切片法在三维重建大鼠海马结构的应用价值。方法采用成年SD大鼠3只,取全脑至脊髓颈1节段后固定,其中2只标本在冰冻切片机上行冠状面连续冰冻切片,1只标本行正中矢状切片,片厚30μm。所得切片行尼氏染色,在5倍物镜下行显微拍摄。每张切片拍摄4至5张照片,在Photoshop 7.0软件中进行图像拼接,三轴法对所得图片进行配准。根据大鼠脑立体定位图谱在3D-DOCTOR 4.0软件中将连续图像中海马划分为CA1、CA2、CA3和DG 4区,对这4区以及侧脑室分别进行三维重建和可视化,利用软件自带工具计算出各区及侧脑室体积。结果 (1)大鼠海马结构起自于前囱后1.4mm或对耳线前7.6mm,止于前囱后6.8mm或对耳线前2.2mm,全长5.4mm;(2)侧脑室呈"C"形位于海马外侧,齿状回位于中线两侧,CA1区位于海马的顶部,CA2区位于CA1区的外侧,CA3区位于CA2与齿状回之间;(3)海马内各区体积CA1为(8.634 9±0.092 7)μL,CA2为(2.952 2±0.058 7)μL,CA3为(3.756 9±0.061 4)μL,DG为(8.547 9±0.1390)μL,侧脑室体积为(2.143 5±0.040 8)μL。结论利用组织学方法可以对大鼠脑内海马结构及其各区进行三维可视化重建;利用3D-DOCTOR 4.0软件可以计算重建的海马各区体积。

趋化因子CCL2在重度颅脑损伤患者中的表达

目的 研究趋化因子CCL2在重度颅脑损伤（TBI）患者脑组织中的细胞定位及在脑组织和血液中的表达,探讨其与损伤程度的关系。方法 选取36例2014年3月至2015年3月住院的重度颅脑创伤（GCS≤8分）,且行开颅手术患者为观察组,观察组根据入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）再分为重型TBI组（6~8分）及特重型TBI组（3~5分）。10例健康人为血液对照组,采用免疫荧光双标法观察重度TBI患者检测CCL2在脑组织中的细胞定位,运用ELISA法检测损伤后脑组织和血液中CCL2的表达。结果 脑损伤患者脑组织内CCL2主要表达在星型胶质细胞,重度脑损伤患者脑组织中CCL2水平明显增高,CCL2在血液中的水平于术后1d达高峰,术后30d仍高于对照组（59.15±3.44）pg/mL,与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。特重型TBI患者脑组织中CCL2（312.84±36.50）pg/mL表达量高,与重型TBI患者（197.94±10.51）pg/mL相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 重度TBI患者CCL2表达水平与损伤程度密切相关。

中药督脉熏蒸联合电刺激生物反馈治疗对促进产后盆底功能恢复的效果分析

目的:分析中药督脉熏蒸联合电刺激生物反馈治疗对促进产后盆底功能恢复的效果。方法:选取2020年6月至2021年7月于常州市妇幼保健院产后康复门诊行盆底压力筛查提示肌力≤3级且盆底肌电评估综合得分≤80分的产妇100例进行研究,随机将其分为A、B两组(各50例)。A组给予电刺激生物反馈治疗,B组给予中药督脉熏蒸联合电刺激生物反馈治疗,两组均治疗1个疗程(10次)。比较两组的治疗效果。结果:治疗后两组的盆底肌Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、肌电评估总评分及快肌、慢肌、耐力阶段肌电值均提升,前、后静息阶段肌电值、腹肌参与度均下降(P<0.05),且B组的上述指标均优于A组(P<0.05)。结论:与单纯电刺激生物反馈治疗相比,中药督脉熏蒸联合电刺激生物反馈治疗能更有效增加产妇盆底肌的肌力,促进产后盆底功能的恢复。

CXCL1在重度脑外伤患者中的表达和意义

目的研究趋化因子CXCL1在重度脑外伤(TBI)患者脑组织中的细胞定位及在脑组织和血液中的表达,探讨其与损伤严重程度的关系。方法 2013年9月至2015年10月,选取重度TBI住院、且行开颅手术患者78例为实验组,所有患者均收集血液,其中19例收集到脑组织。实验组根据入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为重型TBI组(6~8分,n=35)和特重型TBI组(3~5分,n=43)。10例病例对照组脑组织标本来自摘除的脑血管瘤或良性肿瘤边缘少量正常脑组织。10例健康对照组血液来自同期在本院健康体检正常者。采用免疫荧光双标法检测重度TBI患者CXCL1在脑组织中的细胞定位;ELISA法检测损伤后脑组织和不同时间点血液中CXCL1蛋白的表达;Spearman相关分析对不同时间点外周血中CXCL1蛋白含量与术后30 d格拉斯哥结局量表(GOS)评分进行相关性分析。结果正常脑组织内CXCL1主要表达在星形胶质细胞;重度TBI后,CXCL1主要表达在神经元和星形胶质细胞。特重型TBI组CXCL1蛋白在脑组织中的含量高于重型TBI组(t=-12.58,P<0.05)。重型TBI组CXCL1蛋白在血液中含量于术前达高峰,随后逐渐下降,术后14 d仍高于健康对照组(P<0.05),术后30 d降至健康者水平(P>0.05)。特重型TBI组CXCL1蛋白在血液中含量术前和术后1 d最高,其后逐渐下降,术后30 d仍高于健康者(P<0.05)。术前至术后30 d,特重型TBI组CXCL1蛋白含量均高于重型TBI组(P<0.05)。特重型TBI组术前血液中CXCL1蛋白含量与GOS评分呈负相关(r=-0.351,P<0.05)。结论重度TBI后CXCL1表达明显增高,且主要表达在神经元和星形胶质细胞,同时CXCL1含量在一定程度上可以反映脑损伤的严重程度和预后。

构建网络媒介下志愿服务和反馈新模式——“志愿服务微信+”

较之普通志愿活动,借助"志愿服务微信+"能最大限度的整合社会志愿者,通过开设微信讨论群、收集群众反馈留言等等,知群众所想,解群众之惑,让群众得到切切实实的帮助,并通过定期的微信推送,使志愿活动的影响长效化、面向人员普及化、社会影响扩大化;此外还能借助"志愿服务微信+"平台,让新的医学理念达到更好的科普、宣传效果,有利于志愿活动的价值体现。

脑卒中后肩痛相关神经递质的研究进展

脑卒中患者最常见的肩部障碍有肩关节半脱位、肩痛和肩手综合征，尤其肩痛是影响患者上肢运动功能恢复的重要因素。本文通过对谷氨酸、P物质、乙酰胆碱、5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质及其在疼痛传导通路中作用的研究进展进行综述，以探寻脑卒中后肩痛患者治疗的方法。