美罗培南联合环丙沙星对神经外科重症患者耐药铜绿假单胞菌感染的疗效分析

神经外科重症患者 ,多数有意识水平明显下降 ,合并高颅压致呕吐明显 ,肺部误吸多发;留置气管插管或气管切开 ,有创呼吸机辅助呼吸,频繁辅助吸痰 ;咳嗽反射减弱 ,痰液无法及时排出 ,形成坠积性肺炎及肺叶不张.颅脑手术及相关引流管的留置 ;血脑屏障对抗生素浓度的影响.留置尿管及中心静脉置管等.以上神经外科重症患者特殊的病程及住院后有创操作多的特点 ,使院内感染的概率明显增加.文献提示 ,在神经外科重症患者中 ,由耐药铜绿假单胞菌所致院内感染,治疗难度正进行性增加 ,严重影响患者的预后.

美罗培南联合舒巴坦钠对神经外科危重患者广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效分析

神经外科危重患者多数伴有意识水平下降,肢体运动障碍,不同程度地需要留置术区引流管、气管插管、呼吸机辅助呼吸等,及患者长期卧床、营养状况下降致免疫力受损,以上因素使医院获得性感染风险明显增加。耐药鲍曼不动杆菌包括多重耐药（MDRAB）、广泛耐药（XDRAB）、全耐药（PDRAB）,其中耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）已成为我国重症监护病房（ICU）中最为常见的耐药菌[1]。

神经外科危重患者耐药纹带棒状杆菌肺部感染的临床特征及治疗

神经外科危重患者是一型特殊的患者,因神志昏迷、误吸、神经源性肺水肿、长程插管全麻手术、咳嗽反射减弱、长时间滞留重症监护病房、气道开放及使用镇痛镇静药物等不利因素致院内肺部感染高发,发病率在20%以上[1],远高于普通住院患者院内肺部感染的发病率。纹带棒状杆菌属于棒状杆菌属,为革兰阳性杆菌,广泛存在于人类皮肤、鼻黏膜等处,是条件致病菌;同白喉棒状杆菌相比,纹带棒状杆菌既往很少引起关注,但是近年来在临床工作中由耐药纹带棒状杆菌引起的院内感染屡屡被报道,如肺部感染[2]、颅内感染[3]、菌血症、关节炎等,甚至是院感的暴发[2]。且致病纹带棒状杆菌表现出多重耐药性,对万古霉素[4]、利奈唑胺敏感,而对其他抗生素耐药性较高。此研究旨在对神经外科危重患者中由耐药纹带棒状杆菌所致肺部感染的病例资料进行分析,深入认识疾病的易感因素、特点,并总结治疗方案。

脑胶质瘤细胞中胰岛素样生长因子-1对垂体瘤转化基因表达的调节作用

目的 探讨在体外培养的脑胶质瘤细胞中,胰岛素样生长因子-1（IGF-1）对垂体瘤转化基因（PTTG）表达的作用及主要途径.方法 原代培养脑胶质瘤细胞,并成功传代.以不同浓度的IGF-1在体外作用于脑胶质瘤细胞,半定量反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测PTTG mRNA的表达 用三磷酸酰肌醇蛋白激酶（P13K）细胞信号转导通路的蛋白激酶抑制剂（LY294002）在体外作用于脑胶质瘤细胞后,再用IGF-1作用于细胞,然后用RT-PCR检测PTrG mRNA表达.结果 与空白对照组比较,mG mRNA的表达在各IGF-1作用组均显著增高,各组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）.经LY294002处理后,再加入IGF-1的实验组,与只加有IGF-1的对照组比较,PTIGmRNA的表达显著降低,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 IGF-1可以量-效的方式上调PTTG的表达,并主要以P13K细胞信号转导通路发挥调节作用.

内质网应激表达在蛋白酶抑制剂MG-132诱导人类脑胶质瘤细胞凋亡中的作用

目的 探讨内质网应激（ERS）指标在MG-132诱导人类脑胶质瘤细胞SHG-44凋亡中的作用.方法 通过传代法培养人类脑胶质瘤细胞,选择MG-132处理24 h,采用处理前（对照组）和不同浓度（5、10、15、50 μmol/L）处理后的胶质瘤细胞,用MTT比色法榆测细胞活力,RT-PCR和Western blotting方法检测ERS指标GRP78和凋亡指标Caspase-12的表达.结果 MTT比色法检测结果显示,MG-132处理24 h后,SHG-44细胞活力明显下降（39%）（P〈0.05）,且随着MG-132浓度的加大,继续呈现显著下降的趋势（P〈0.05）.RT-PCR结果显示,经过MG-132处理24h后,SHG-44细胞ERS相关蛋白GRP 78表达5、10、15、50 μmol/L处理后显著增加,Caspase-12表达在经5 μmol/L处理后显著增加,10、15 μmol/L处理后表达较5 μmol/L处理后增加不明显,50 μmol/L处理后与5、10、15 μmol/L3组比较差异有统计学意义.Western blotting结果显示,ERS相关蛋白GRP78表达在经5 μmol/L处理后显著增加,10、15 μmol/L处理后表达较5 μmol/L处理后增加不明显,50 μmol/L处理后达高峰.结论 在MG-132处理诱导胶质瘤细胞凋亡的过程中,ERS是发挥作用的主要通路之一.

脑池造痿术对创伤性脑损伤患者预后的影响

目的探讨脑池造痿术对创伤性脑损伤(TBI)患者预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年5月-2018年9月山西大医院收治的46例TBI患者临床资料,其中男37例,女9例;年龄24-80岁[(49.8±15.7)岁]。损伤严重度评分(ISS)6~42分[(25.0±8.2)分],格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~14分[(3.4±1.7)分]。23例仅行常规手术(对照组),23例在常规手术基础上加做脑池造痿术(造痿组)。两组患者术前均行有创颅内压监测,比较两组患者术毕颅内压、术后1周颅内压、术后机械通气时间、神经外科ICU(NICU)时间、术后脱水药用量、去骨瓣减压率、术后感染率、病死率、住院时间、出院时GCS及随访3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)「结果造痿组术毕颅内压[(7.1±5.7)mmHg:(14.2±12.0)mmHg]、术后1周颅内压[(11.8±O.5)mmHg:(14.0±0.7)mmHg]、术后脱水药用量[0(0-500.0)ml:1275(787.5.3812.5)ml]及去骨瓣减压率(57%:91%)均低于对照组(P<0.05)o造痿组术后机械通气时间[120(42.0-225.0)h:89(65.5~203.5)h]、NICU时间[236(182.0-340.5)h:281(114.0~400.0)h]、术后感染率(4%:0)、病死率(13%:39%)及住院时间[32(20.0-44.5)h:25(12.0~30.5)h]与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。造痿组出院GCS[(10.7±4.2)分:(7.9±4.2)分]高于对照组「随访3个月GOS造痿组预后良好18例,优于对照组的11例(P<0.05),结论对于TBI患者,脑池造痿术与常规手术相比,可降低颅内压,减少脱水药用量和去骨瓣减压率,从而改善患者的预后。