110例中枢神经系统感染脑脊液细胞学观察

脑脊液(以下简称CSF)细胞学是近代发展起来的一门新学科,其检查技术简单,但却为临床提供了重要参考资料。我们在近3年里共检查中枢神经系统感染110例151份CSF标本,发现CSF细胞学检查对于中枢神经系统感染性疾病的诊断与疗效判断明显优于常规检查,有时常规检查正常的标本,CSF细胞学可发现异常改变。现总结分析如下。

以顽固性呕吐为首发症状的小儿脑肿瘤

呕吐是临床上最常见的症状之一,尤其是小儿几乎每个系统的疾病均可引起呕吐。在中枢神经系统疾病中,感染、外伤和占位性病变呕吐常是主要症状之一。但在这些情况下,呕吐往往不是单独出现,而是发生在发烧、头痛等症状之后,故诊断并不困难。以顽固性呕吐为首发症状,在小儿脑肿瘤中并不少见,但常常造成长期误诊。我们自1972年以来手术证实的小儿脑肿瘤396例中有20例(5％)以顽固性呕吐起病,其中17例长期误诊为胃炎、胆囊炎、腹型癫痫、神经性呕吐、病毒性脑炎等。现总结分析如下。

急性脑梗死尿激酶介入溶栓治疗临床观察

目的 :探讨尿激酶 (U K)介入溶栓治疗急性脑梗死的疗效及并发症。方法 :采用 Selding′s技术经皮穿刺股动脉 ,将介入导管置入病灶侧颈内动脉行数字减影 (DSA)脑血管造影 ,经介入导管将 (4 0～ 80 )× 10 4U的UK缓慢灌注 30分钟 ,1小时后重复行 DSA脑血管造影 ;术后静滴 U K(5～ 10 )× 10 4U,每日 1次 ,连续 14日。结果 :血管完全再通 2例 ,部分再通 4例 ,血流量增加 6例 ,再通率 5 0 %。临床疗效评价 :治疗后 5日、14日神经功能缺损评分和生活能力状况与治疗前比较均有显著性差异 (P <0 .0 5和 P<0 .0 0 1) ;治疗后 5日显著进步4例 ,进步 6例 ,无变化 2例 ;治疗后 14日显著进步 8例 ,进步 4例 ;治疗后 14日与治疗后 5日相比临床疗效有显著性差异 (P<0 .0 5 )。并发症 :合并脑出血 1例 ,血管再闭塞 1例。结论 :对急性脑梗死患者于 72小时以内尽早用 U K介入溶栓治疗疗效好 ,不良反应小 。

格林-巴利综合征的临床、电生理、病理对照研究

目的 探讨格林-巴利综合征（GBS）的临床、电生理分型与病理改变相关性及治疗前后电生理动态改变特征及预后。方法 对45例GBS的临床、电生理改变特点和10例腓肠神经病理特征及5例电生理动态随访结果进行相关性、对照性研究。结果 本组病例电生理改变特点为:运动神经传导速度（MCV）和f波异常率大于感觉神经传导速度（SCV）异常率;绝大多数电生理改变符合脱髓鞘型损害（96％）,少数为轴索损害型（4％）。腓肠神经病理结果与电生理改变相符合。电生理动态随访显示:临床症状恢复早于电生理的恢复;MCV和EMG恢复较SCV快。结论 电生理检查除了作为GBS诊断重要手段之一,其电生理分型与其病理改变相吻合。可作为临床判断疗效和预后的客观指标之一及神经康复的动态随访指标。

老年人急性脑梗塞介入性溶栓治疗

目的观察老年人急性脑梗塞早期应用介入性溶栓治疗的疗效。方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮穿刺股动脉插管，将介入导管置入病变侧颈内动脉或椎动脉内，然后在导管内缓慢注入尿激酶或精制腹蛇抗栓酶。治疗前后分别行ＤＳＡ脑血管造影，并在治疗前、治疗后１小时、２周分别作神经功能评定。结果血管完全再通３例，部分再通９例，血流量增加６例，无变化５例。治疗后１小时运动改善１９例，感觉改善１２例，言语改善９例。２周后基本痊愈９例（３９．１％），显著进步１２例（５２．２％），进步２例（８．７％）。结论介入性动脉溶栓针对性强，局部溶栓药物浓度高，血管再通率高，临床疗效显著。只要严格掌握适应证，密切观察，可减少或避免并发症的发生。

自动分级对高大平房仓长期储存粮食的影响及对策

通过多年来的实验探索,本文多方面阐述了粮食自动分级对储粮稳定性、储粮品质的负面影响。同时,因地制宜,多角度提出了如何有效地减小粮食自动分级的相应对策,从而达到粮食安全储存的目的。

经颅多普勒超声检查对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检查对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的诊断价值。方法应用TCD对30例SAH患者脑血流状况进行动态监测,并结合临床表现、头颅影像学资料进行分析。结果经TCD证实,本组17例(56.7%)发生CVS,其中10例无症状,7例出现CVS症状。头颅CTFisher分级中,Ⅲ、Ⅳ级SAH患者中CVS的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ级(均P<0.05)。结论TCD监测是早期发现SAH后CVS的一种敏感的检查手段。

25例格林-巴利综合征的病理与临床研究

目的探讨格林－巴利综合征（ＧＢＳ）的病理特点与临床的相关性。方法对２５例不同类型的ＧＢＳ进行腓肠神经活检病理检查。结果２５例均以脱髓鞘为主要表现，血管改变１７例；单核细胞增多１１例；典型的洋葱样肥大神经改变３例。结论病理的严重程度与感觉障碍关系密切，无感觉障碍者病理仍有轻度改变。腓肠神经活检对ＧＢＳ变异型。

两种微侵袭手术治疗高血压脑出血的疗效对比研究

目的探讨颅内血肿微创术与简易钻颅抽吸术治疗高血压脑出血的手术适应证、手术时机、手术方法,以及疗效评估。方法对各临床资料相匹配52例中等量以上的脑出血患者分别采用颅内血肿微创术、简易钻颅抽吸术以及内科治疗的近期和远期疗效进行比较分析。结果手术的两组近期和远期疗效均优于内科治疗组;颅内血肿微创术治疗组近期疗效优于简易钻颅抽吸术(P<0.05),但远期疗效两组无差异(P>0.05)。结论两种微侵袭手术方法治疗中等量以上脑出血疗效优于内科治疗,而且对GCS>8分且出血量在30～60ml的脑出血患者疗效最佳。

脑膜癌病的临床及脑脊液细胞学检查（附28例报告）

脑膜癌病的临床及脑脊液细胞学检查（附２８例报告）薛迎红，孙柏松，舒兆龙，姚其珍安徽省立医院神经内科（合肥市２３０００１）脑膜癌病是指脑脊髓膜弥漫性癌转移，而脑脊髓内无瘤块者［１］。现将我科１９９２年以来经脑脊液细胞学检查确诊的２８例脑膜癌病报告如下。...

亚急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的临床和病理研究(附3例病理报告)

目的 探讨亚急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (SIDP)的临床和病理特点。方法 对 7例SIDP患者临床资料和腓肠神经活检所见进行分析。结果 患者呈亚急性起病 ,达到高峰时间均在 4周～ 2个月 ;运动障碍较感觉障碍明显 ,上升性呼吸肌麻痹很少发生 ,对激素治疗有效且无复发。 3例腓肠神经活检 ,病理显示 :以脱髓鞘为主要表现 ,伴有单核细胞浸润 ,胶原纤维增生 ,但无洋葱样肥大神经改变。结论 SIDP不论临床表现还是病理特点都不同于急、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (AIDP、CIDP) 。

尿激酶治疗急性脑梗死临床研究

目的 :探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法 :采用尿激酶 30万U加入 0 .9%生理盐水 2 5 0ml ,每日静脉滴注 ,连续 5d ,改为尿激酶10万U ,连用 5～ 10d。结果 :神经功能缺损评分 :治疗后 5d与治疗前无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,治疗后14d与治疗前有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;生活能力状况 :治疗后 5d、14d与治疗前比较有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;临床疗效评定 :治疗后 5d显效率4 2 .86 %,治疗后 14d显效率 71.4 3%,两组有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;纤维蛋白原、全血还原粘度 :治疗后 5d、14d与治疗前相比均有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全、有效 ,方法简便、快捷。严格选择病例 ,监测凝血象、血小板等指标 ,并发症可避免或减少。

急性脑梗塞96小时内介入性溶栓治疗效果及其并发症(附17例报告)

目的 :观察急性脑梗塞 96小时内介入性溶栓治疗效果及其并发症。方法 :对我院 1996年 10月～ 1997年 10月住院的 17例急性脑梗塞患者于发病 6～ 96小时采用 Selding's技术 ,经皮穿刺股动脉插管 ,将介入导管置入病变侧颈内动脉 ,然后在导管内缓慢注入尿激酶 (4 0～ 80万 u)或精制蝮蛇抗栓酶 (5 .0 u)。治疗前后分别行 DSA脑血管造影 ,并在治疗前、治疗后 1小时、 2周、一年分别行神经功能评定。结果 :血管完全再通 6例 (35 .3% ) ,部分再通 5例 (2 9.4% ) ,血流量增加6例 (35 .3% )。治疗后 1小时运动改善 14例 ,感觉改善 11例 ,言语改善 6例。 2周临床疗效判定 :基本痊愈 3例 (17.6 % ) ,显著进步 11例 (6 4.8% ) ,进步 3例 (17.6 % )。一年后随访 16例 ,其中基本痊愈 8例 (5 0 % ) ,显著进步 8例 (5 0 % )。并发症 :脑出血 1例 ,血管再闭塞 1例。结论 :急性脑梗塞介入性溶栓治疗针对性强 ,局部溶栓药物浓度高 ,血管再通率高。即使是发病 96小时内溶栓治疗效果亦显著。只要严格掌握适应症 ,术中、术后严密观察 ,即可减少或避免并发症的发生。

降纤酶治疗急性脑梗死的随机双盲对照研究

目的 为了评价国产降纤酶治疗急性脑梗死 (ACI)的临床疗效及其安全性。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性研究方法 ,用国产降纤酶治疗 90例ACI患者 ,分两种给药方案 ,方案一 ,降纤酶首剂量为 10U ,第三、第五天各 5U ;方案二 ,首剂量为 15U ,以后根据用药 2 4小时血浆纤维蛋白原 (fibrinogen ,FIB)水平隔日或隔两日 (FIB<0 .5 /L时 )一次 ,每次 5U ,共 5次。对照组按同样方法给药。用药前后分别对患者进行临床神经功能缺损评分和 3个月时Barthel指数评定 ,另外还检测用药前后血浆FIB、凝血酶元时间 (PT)、凝血酶元活动度 (PA)、肝、肾功能等。结果 方案一 ,与对照组相比降纤酶组治疗后血浆FIB水平明显下降 (P <0 .0 5 ) ,但 14d时临床神经功能缺损评分和 3个月时Barthel指数与对照组相比差异无显著性 ;方案二 ,与对照组相比降纤酶组治疗后血浆FIB水平明显下降 (P <0 .0 0 1) ,且 14d时临床神经功能缺损评分和 3个月时Barthel指数与治疗组相比差异有显著性 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。两种治疗方案均未增加出血事件及其他副作用的发生率。结论 降纤酶能够显著降低血浆FIB水平 ,掌握好用药的时间窗、用药剂量和方法 ,降纤酶能够改善ACI患者的近期和

船舶结构设计中生产工艺性问题分析

船舶结构设计和生产工艺是船舶建造的重要环节,船舶结构设计的合理性与生产工艺的匹配程度对船舶的整体性能有着直接影响。随着信息技术和科学技术的进步,造船行业拥有广阔的发展前景,由此造船行业中的生产工艺问题得到普通关注。本文对船舶结构设计中的制造工艺性问题进行分析,提出优化制造工艺的策略,以期为相关领域的研究学者提供参考。

急性脑梗塞患者血小板α颗粒膜蛋白的变化及意义

为更特异地检测急性脑梗塞患者体内血小板功能状态,本文采用ELISA法和单抗直接测定法检测25例急性脑梗塞患者血浆及血小板表面GMP-140含量。结果发现患者血浆GMP-140浓度显著升高(96.89±34.06μg·L^(-1) P<0.05),血小板表面GMP—140分子数有升高趋势。结果提示患者体内血小板激活增加,功能亢进,及时采用针对性抗血小板治疗有助预后。

高水分中晚籼稻谷的就仓干燥

通过现有的仓储条件,针对储粮本身、机械通风及人力等方面的因素,阐述了如何实现高水分中晚籼稻谷在高大平房仓中的就仓干燥,从而达到降低储粮水分确保储粮安全的目的。