经皮肾镜碎石取石术的并发症分析

目的探讨经皮肾镜碎石取石术的并发症,为经皮肾镜碎石取石术并发症的防治提供一定参考依据。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我院行经皮肾镜碎石取石术的泌尿系结石患者318例的临床资料,分析其常见并发症及其原因和处理方式。结果术后感染患者12例,感染率为3.77%,患者出现不同程度的发热,经抗生素治疗后恢复,其中2例患者出现感染性休克,经加强抗感染治疗以及其它综合性治疗后恢复;术中严重出血4例,出血率为1.26%,均提前结束手术,其中2例将肾造瘘管夹闭后出血停止,行二期手术,2例患者行高选择肾动脉栓塞术;术后迟发性出血5例,发生率为1.57%,其中4例行带气囊肾造瘘管压迫、输血浆等综合处理后出血停止,1例行高选择肾动脉栓塞术;术后结石残留63例,发生率为19.81%,10例行二期手术;无一例患者出现周围脏器损伤。结论术后感染、术中出血、术后迟发性出血是经皮肾镜碎石术的常见并发症,应积极地进行预防和治疗,降低并发症的发生率,减少并发症的危害,促进患者术后恢复。

髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗晚期膀胱癌的疗效

目的探讨髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗晚期膀胱癌患者的临床疗效。方法对18例晚期膀胱癌患者进行髂内动脉栓塞化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。术后对18例患者进行2年的随访,观察患者的复发率和病死率。结果 18例患者中12例膀胱出血减少,6例膀胱出血消失。16例膀胱肿瘤的体积明显变小且膀胱壁的范围缩小;2例膀胱肿瘤的体积无明显变化,再次行髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱癌电切术治疗后,膀胱壁的范围缩小,膀胱肿瘤组织从尿管中排出。术后对18例患者进行2年的随访：12例未复发,生活质量良好;4例在术后6~12个月复发,再次行髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱癌电切术治疗,疗效良好;2例术后复发,患者拒绝治疗而死亡。复发率为33.3%。结论晚期膀胱癌患者采用髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,可缩小肿瘤的体积,术后患者的复发率和病死率较低,是一种安全、有效且不良反应小的治疗方法。

精索静脉高位高选择结扎术的经验总结与疗效分析

目的:总结精索静脉高位高选择结扎术的手术经验,探讨其临床效果。方法:选择云浮市人民医院2014年1月至2016年12月收治的59例原发性精索静脉曲张(VC)患者,行精索静脉高位高选择结扎术(必要时用头戴式3.5倍放大镜辅助),介绍手术操作过程特点,观察术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、未愈及复发率、精液质量改善率等。结果:患者术中出血量(7.29±2.50)mL、手术时间(51.27±16.50)min、住院时间(5.54±1.45)d,并发症发生率(1.61%),未愈及复发率(4.83%),精液质量改善率(72.67%)。结论:采用精索静脉高位高选择结扎术治疗VC,操作较简单,疗效可靠,并发症少,治愈率高,与显微镜下手术的效果相近。

肾上盏入路经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的疗效与安全性研究

目的评估上盏入路经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的疗效与安全性。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年12月收治的复杂性上尿路结石患者477例,随机分成观察组和对照组。观察组208例,穿刺目标肾盏为肾上盏,对照组269例,穿刺目标肾盏为肾中下盏,B超引导下进行穿刺,经皮肾镜下气压弹道或钬激光碎石。比较两组手术时间、Ⅰ期结石清除率、术中出血量及并发症情况。结果两组手术时间差异无统计学意义,观察组出血量少于对照组,差异无统计学意义。观察组Ⅰ期结石清除率高于对照组,P<0.05。两组并发症发生率无显著性差异。结论对于复杂性上尿路结石,经上盏入路比经中下盏入路能获得更高的Ⅰ期结石清除率,且安全可靠。

包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较

目的:探讨一次性包皮环切吻合器与传统手术方式进行包皮环切的临床疗效。方法:选取云浮市人民医院2014年1月至2017年11月450例包茎和包皮过长患者,采用随机分组方法分为一次性包皮环切吻合器包皮环切术组250例(吻合器组)和传统手术行包皮环切术组200例(传统组),记录并比较两种不同手术方式的适用性、手术时间、术中出血量和预后情况。结果:与采用传统手术行包皮环切术相比,应用一次性包皮环切吻合器的包皮切除术具有适应证广、手术时间短、术中出血量少,预后较好。结论:应用一次性包皮环切吻合器的包皮环切术具有操作简单快捷、安全,外观美观的优点。

经尿道等离子前列腺剜除术的临床应用

目的通过比较经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)与传统经尿道前列腺电切术(TURP)两种方法治疗良性前列腺增生(BPH)的手术并发症及术后临床效果,评价TUERP的应用价值。方法 521例BPH患者,将其按术前前列腺质量分为两组,即<30 g组186例、>30 g组335例,以上两组患者随机进入TUERP组(261例)和TURP组(260例)。分别比较两种手术方法手术时间、术中出血量、切除组织量、手术主要并发症及术前术后残留尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Qmax)等情况。结果 <30 g组两种手术方式在围手术期各指标及术后3个月随访主要指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。>30 g组两种手术方式手术时间、出血量、切除重量、Qmax对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TUERP能够更快更彻底地切除增生前列腺腺体,术中出血少,安全性好,对于中等以上体积的前列腺患者TUERP具有较明显优势,TUERP围手术期及远期疗效在小前列腺组并不明显。