“组团式”医疗援藏人才选派机制研究: 基于北京市援助拉萨市人民医院的实践探索

基于北京市属医院与拉萨市人民医院“组团式”援藏实践和受援医院发展目标定位,结合学科发展需求、派出方资源条件、前期援派工作成效等多维度影响因素,借鉴社会经济学研究的耦合理论,探索建立科学的“组团式”援藏医疗人才选派机制,对未来医疗援藏人才选派具有参考作用。

注册医师多点执业的利益相关集团分析

注册医师多点执业已逐渐得到政府的政策支持和鼓励,其涉及的各利益集团及相互作用是影响这一政策实施效果的重要因素。本文通过进行利益相关集团分析,发现执业医师、患者、医师第一执业医院、医师多点执业医院、卫生行政部门、医疗保险管理部门是医师多点执业的主要利益集团,它们拥有组织、财力、技术和社会关系等资源;提出开展注册医师多点执业需充分考虑医师和医院的利益和风险,卫生行政部门必须加强监管,充分公开信息等政策建议。

北京市“持卡就医、实时结算”对医保定点医院的影响及对策分析

门诊患者持社会保障卡就医,实时结算报销是北京市医疗保险支付制度的重大变革,将影响定点医院的业务流程、信息系统运作、医生诊疗行为、患者满意度、资金周转等诸方面。定点医院需要通过优化业务流程、加强人员培训、完善HIS系统、改进管理制度、积极正面宣传、争取资金支持、健全应急预案等措施积极应对,以实现医院的平稳运行和可持续发展。

医院目标管理中绩效奖励方案的设计

通过对目标管理绩效奖励方案的奖励对象、奖励力度等相关因素进行分析,提出定额目标值法、全额目标值法、均值排名法、满分差值法等绩效奖励方案。比较4种目标管理绩效奖励方案的特点及适用条件,提出选择绩效奖励方案的原则。建议从合理确定目标指标、通过测算数据选择方案、通过沟通形成目标共识、坚持持续改进方案等方面,实施目标管理绩效奖励管理。

武汉市社区卫生服务居民满意度评价指标体系探讨

目的:构建适合武汉市社区卫生服务居民满意度评价的指标体系。方法:德尔菲法。结果:经两轮专家咨询,共确定一级指标6项,二级指标17项。两轮专家权威程度较高,权威系数分别为0.71和0.78。第二轮专家咨询表中17项二级指标的变异系数全部<0.25。最终协调系数为0.467,2检验的<0.05。结论:该指标体系的建立考虑了武汉市社区卫生服务发展水平,是全方位的评价指标体系,适用于社区卫生服务居民满意度的评价。

基本药物在某“医药分开”试点医院的配备和使用情况分析

目的:分析基本药物在某"医药分开"试点医院的配备和使用情况。方法:分析医药分开试点前后,基本药物配备和使用变化趋势、原因、影响因素。结果:医药分开前后基本药物在医院的配备无明显变化,中西基本药物在医院的使用趋势不同,取消药品加成未对医院医疗收入造成明显影响。结论:根据影响基本药物在医院配备和使用的主要因素,采取针对性措施,才能促进基本药物制度的落实。

北京市医药分开综合改革对三级医院患者就医费用影响分析

目的分析2017年4月医药分开综合改革对北京市三级医院患者就医费用的影响,为医疗费用管理和医疗服务价格改革提供建议。方法运用描述性分析方法对北京市三级医院2014~2018年的医疗费用数据进行分析,比较医药分开综合改革前(2014~2016年)、改革当年(2017年)和改革后(2018年)患者费用情况。结果医药分开综合改革后三级医院门诊、住院次均费用增幅分别为2.65%、2.44%。门诊、住院药占比分别下降至55.67%、26.54%,住院材料费占比下降至32.43%。住院费用医保支付比例为72.54%。结论医药分开综合改革后三级医院医疗费用水平增幅可控,医疗费用结构有所优化,患者就医负担稳中有降。建议继续深化医疗价格改革,规范和调整医疗服务类收费,加强医疗费用增长管控,以更好实现医院补偿机制转换。

武汉市社区卫生服务居民满意度评价指标体系实证研究

目的:对改进的武汉市社区卫生服务居民满意度评价指标体系进行实证研究,验证其效度、信度。方法:采用现场调查法,获取武汉市某社区卫生服务中心的居民满意度数据。结果:将指标体系的6个一级指标合并为5个,指标体系总体上具有较好的信度和效度。结论:指标体系能够用于评价武汉市当前的社区卫生服务居民满意度。

以“持卡就医 实时结算”为契机 加强门诊医保规范化管理

针对目前门诊医保管理不规范的问题,如收费项目医保类别标识不清、类别错误、诊断开写不规范、医保政策宣传不到位等,医保定点医院应以持卡结算为契机,通过全面优化HIS功能、反复培训医务人员、加强政策宣传解读、增大自我监管力度、完善门诊应急管理、及时反馈运行情况等措施加强门诊医保规范化管理,不断提高门诊管理水平,为参保患者提供优质服务。

北京市公立医院“区办市管”改革的PEST-SWOT分析

目的建立北京市公立医院“区办市管”改革的PEST-SWOT模型,对“区办市管”的改革经验和问题及面临的挑战进行总结归纳。方法通过政策解读、实践分析、文献查询及专家咨询,研究构建PEST-SWOT分析模型。结果“区办市管”具有内部优势和劣势,面临外部政策环境、经济环境、社会环境、技术环境方面的机会和威胁。结论通过建立“区办市管”新模式,挖掘其管理优势,优化区域医疗体系,调整绩效管理方案,可实现市区医院一体化管理,技术人才同质化发展,本地化分级诊疗和差异化绩效激励,从而更好地实现改革目标。

基于DRGs的区办市管医院医疗服务绩效评价

目的对北京市“区办市管”医院托管前后医疗服务绩效进行分析,总结区办市管管理经验,为进一步深化区办市管模式提供参考。方法以“北京版诊断相关组(BJ-DRGs)”为研究工具,对医院2016—2018年病案首页数据进行分析。运用综合指数法,通过医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全3个维度对医疗服务绩效进行评价。结果托管后医院综合医疗服务绩效呈上升趋势,2018年比2016年有84.62%的科室实现医疗服务绩效提升,其中能力指数和效率指数提升的科室比率分别为96.15%和15.38%。结论根据医疗绩效指数变化趋势对科室实行分类管理,对不同学科进行精准帮扶,加大政府和管理部门支持力度等措施,可进一步提升区办市管医院医疗服务绩效。

基于岗位管理的绩效考核在医院职能部门的应用

目的以医药分开改革为契机,在职能部门的绩效管理考核和分配上建立岗位管理新制度。方法通过对岗位职责、程序化及项目化工作的梳理,探索以岗位价值系数、岗位胜任系数、考评系数及管理系数多维度考核指标,重点激励岗位产出量和技术难度。结果从科室管理、流程优化、工作效率、沟通协作等角度分析医改前后转变。结论重点激励性的分配制度,逐步被职能部门员工所接受,并取得较为明显的成效。

建立基于医疗成果的岗位管理绩效考核与分配的新机制

为进一步深化公立医院改革,北京友谊医院率先实行取消"药品加成"、设立医事服务费的"医药分开"试点工作。医院根据公立医院运行特点,结合自身实际情况,探索建立基于医疗成果的岗位管理绩效考核与分配新机制。此次改革改变了既往以财务收支结余为基础的核算方式,在门诊和住院单元分别实施以门诊人次、门诊医疗行为赋值、住院人次、技术难度(CMI)为核心指标的绩效考核与分配制度,力求通过新机制的建立引导医务人员合理增加医疗产出和收入。

医药分开下医技科室绩效管理改革的探索

在北京市医药分开改革的背景下,医院作为改革试点医院,探索建立基于医疗成果的岗位管理绩效考核与分配新机制。文章主要介绍了新的绩效管理方案在医院医技科室的实践应用。新的方案探索将医技工作的操作难度、风险大小、工作时长等方面作为考核因素,力求通过新机制的建立,合理地提高医技科室的工作量与工作质量,调动医技工作人员积极性,真正体现医务人员的价值。

钛合金液表层中合金元素浓度分布的研究

用电子探针分析了由电子束加热蒸发经水冷铜坩埚快冷的钛合金 TC4,TA7,TC9液面表层中合金元素Al,Sn,V,Si及 Mo的浓度分布。算出合金元素的活度系数:1921—2106℃,γ_(Al)=0.009—0.018,γ_(Sn)=0.066—0.123;2021℃,γv=0.713;1921℃,γ_(Si)=0.020,γ_(Mo)=0.913.结合有关合金元素蒸发激活能数据,讨论了合金元素Al,Sn,V,Si及Mo的蒸发速率控制阶段。

三试点城市社区卫生服务机构医务人员的满意度及稳定性分析

目的了解社区卫生服务体系建设重点联系试点城市社区卫生服务机构医务人员的满意度和稳定性,以期制定针对性的改革措施,促进社区卫生服务健康、可持续发展。方法随机选取3个社区卫生服务体系建设重点联系试点城市的128名社区卫生服务机构的医务人员,采用问卷调查和管理人员访谈的方法,对其满意度和稳定性进行分析。结果目前社区卫生服务机构医务人员的学历水平有所提高,但职称结构变化不大。社区医务人员对管理改革措施的满意度高,但对收入的满意度低;并且这一情况影响了社区卫生团队的稳定性;另外工作任务重、社会地位低等是满意度和稳定性的重要影响因素。结论应在加强相关政策的基础上,重视社区医务人员的收入问题,建立新的绩效考核制度,同时加强职工教育。

基于主诊医师负责制的住院绩效考核模式探讨

目的建立主诊医师负责制下的住院绩效分配新模式,以适应医药分开改革的新要求。方法探索基于医疗成果产出的岗位绩效管理考核和分配新制度,重点激励各主诊医师组医疗产出的工作量和工作难度,促使各主诊医师组增加服务量、提高技术水平和诊治疾病的难度。结果以某科室各主诊医师组为例,从科室管理、团队建设、学科发展、工作效率等角度分析医改前后的转变。结论重点激励分配制度,逐步被医务人员所接受,并取得较为明显的成效。

北京某医改试点单位医务人员工作动机现状分析

目的:对北京市某医改试点单位医务人员工作动机进行调查分析,为推进公立医院改革提供参考依据。方法:通过深度访谈和问卷调查了解该试点单位医务人员努力工作的原因,采用因子分析、多元回归等方法对数据进行分析。结果:不同岗位医务人员的工作动机存在显著性差异(P=0.036);工作动机的主要影响因素为医院提供展示自我的机会、促进学科发展、争取职位晋升、自身专业水平的提升。结论:积极为职工搭建发展平台、完善医院用人机制、提高医务人员的社会地位对于调动医务人员工作积极性有着重要的现实意义。

以流程管理为中心加强住院医保费用管理

北京市医疗保险的新政策对医院加强住院医保费用管理提出了新要求。对此,本院以流程管理理论为中心,结合住院医保费用管理方式的前置性、费用控制的时效性、过程管理的协作性和与政策调整的同步性四个特点对运行流程进行分析。研究显示,本院在流程管理运行中发现主流程没有完全跟进政策变化,补充流程欠完善,与其他部门流程链对接不够顺畅等问题。通过优化主流程,规范补充流程,理顺管理部门沟通对接点,增加培训环节等措施对现有流程进行了优化、规范,以提高医保管理质量,适应新政策的要求。

总额预付下的医疗保险门诊拒付费用管理

随着医疗保险患者范围的不断扩大,医疗保险经办机构加大了对医疗机构合理使用医疗保险基金的管理力度,对违反医保政策的门诊费用予以拒付。作为总额预付改革及"医药分开"试点单位,为更好地配合医改顺利进行,通过探讨医保费用拒付原因,提出积极应对措施,并对运行过程中取得的成效及出现的问题进行了讨论。