游离组织瓣在口腔颌面肿瘤术后大面积缺损整复中的应用

施行口腔颌面肿瘤根治术,常致大面积软组织或骨组织缺损。自1979年至1990年,我们用游离组织辦对64例口腔颌面肿瘤根治术后大面积缺损者进行整复,成活率89.06%,现报告如下。1 临床资料1.1 组织瓣种类额瓣19例。

CO_2激光与氯喹联合治疗口腔扁平苔藓80例报道

目的 评价CO2 激光和氯喹治疗口腔扁平苔藓的效果。方法 随机将 80例口腔扁平苔藓患者分为 3组。A组 2 6例 ,口服磷酸氯喹 ,5 0 0mg/d ,2周后减为 2 5 0mg/d ,共用药 4周。B组 2 5例 ,采用CO2 激光局部照射治疗 ,连续聚焦方式 ,输出功率 5W ,照射时间 5s。C组 2 9例 ,先进行CO2 激光照射治疗 ,功率参数同B组相同 ,治疗后口服氯喹 12 5mg/d ,用药 4周。随访 6月 ,进行统计分析。结果 A、B、C 3组有效率分别为 80 .7%、84.0 %、93.1% ,无显著性差异 ;治愈率分别为 38.5 %、48.0 %、75 .9% ,有显著性差异 (χ2 =10 .82 ,P <0 .0 5 ) ,A组与C组、B组与C组均有显著性差异。结论 CO2 激光局部照射与口服小剂量氯喹联合治疗非糜烂型扁平苔藓 ,可提高治愈率 。

髁状突骨折移位手术治疗分析

本文报告成人髁状突骨折移位手术治疗的３９例（４１侧）术式是依Ｘ线诊断，临床表现、骨折部位、移位程度及致伤时间所定，即传统直接复位１１例，不游离髁突的升支切开解剖复位１６例（１８侧），游离髁突的升支切开复位固定关节重建术８例，游离髁突和升支骨段倒置关节术２例，乙状切迹下升支倒Ｌ型前徙术２例，下颌升支矢状劈开１例，无１例髁状突摘除。本文讨论了手术指征、术式选择和手术程序。对手术术式进行改进，对１６例髁突中、低位伴前内移位病人施行不游离髁突的升支切开解剖复位术取得满意效果。这一术式因不剥离髁状突而保证翼外肌对其血供，更符合颞下颌关节正常生理解剖结构，是目前成人移位髁突骨折进行解剖复位比较有效方法。

个体化设计前臂皮瓣修复口腔缺损的临床观察

目的:探讨前臂皮瓣修复口腔缺损时,为适应缺损的个体化需要而设计皮瓣形状的可行性。方法:应用前臂皮瓣修复口腔缺损40例。设计方法,术前根据肿瘤的范围和预计手术造成的缺损大小和外形,结合血管蒂的走行方向在前臂设计皮肤的形状,再设计皮下筋膜层的外形,皮下筋膜层的范围要包括桡动脉和头静脉在内,大于皮肤范围。术后1周、3个月、6个月评价皮瓣在口腔内的外形。结果:31例皮瓣修复成功,3例皮瓣完全坏死,6例皮瓣外形臃肿、牵拉影响口腔功能。结论:前臂皮瓣修复口腔缺损时如果带有范围较大的皮下筋膜层,且筋膜层将桡血管和头静脉血管网包括在内,进行适形设计是非常安全的。

髁突下升枝切开在下颌骨髁状突骨折移位上的应用

病因学分析髁状突骨折发生率为22％～67％,通常有1/3下颌骨骨折发生在髁状突区。大多数髁状突骨折,甚至髁状突骨折移位者。

口腔粘膜恶性黑色素瘤的临床资料与治疗分析

口腔粘膜恶性黑色素瘤在头面部恶性肿瘤中较为少见,仅占全身恶性黑色素瘤的0.2%左右。虽然发病率低,但肿瘤的恶性度极高,预后极差,若能早期诊断,早期治疗,能提高患者的存活率,我科自1967年～1991年共收治28例口腔粘膜恶性黑色素瘤。

腭裂术后鼻咽腔造影评价腭咽闭合功能对语音的影响

作者对18例腭裂术后患者进行鼻咽腔造影,观察其腭咽闭合功能对语音的影响。其中12例用双“Z”型瓣修复术,6例用兰氏两瓣修复。术后0.5～3年鼻咽腔造影检查,结果两组鼻咽腔距离及软腭长度均有显著差异。语音优良率测定双“Z”型瓣术比兰氏两瓣术优良率高。

下颌骨恶性肿瘤手术治疗和缺损区整复(附46例统计报告)

1960～1984年我院共收治下颌骨恶性肿瘤46例。男性32,女14例。最小的7岁,最大74岁,平均年龄49.93岁。40～60岁30例,占62.50％。全部病例采用手术治疗,仅少数加放疗。

涎腺癌——手术与放射联合治疗

为了确定放射加手术在治疗涎腺癌的作用,我们对1960年以来收集的病历资料及近8年有计划对88例诞腺癌放射加手术的综合治疗进行研究。一般资料1960～1985年间共收治涎腺癌88例,男69例,女19例。平均年龄53岁(31～78岁)。平均随访期6年。病变位于腮腺55例、颌下腺6例、舌下腺7例、腭16例。

颊腭联合切口矫正外伤性上颌骨牙颌畸形

上颌骨牙颌畸形的外科正畸常用马蹄形切口。这种切口矫正先天性上颌畸形是很好的。但矫正外伤性牙颌畸形有不足之处和可能发生移动骨段血供不足问题。我们采用颊腭联合切口比较好地解决了此问题,手术的3个患者均获得成功,现报告如下:

双Z形瓣修复腭裂的临床应用与改进

本文报告从88年以来应用双Z形瓣手术,修复62例腭裂。随访12例,多数满一年以上。语言优良率91.58％,其中正常率58.25％。认为双Z形瓣手术具有下列特点:(1)矫正了错位的腭提肌,既形成咽括约肌环,又长了软腭;(2)不需要硬腭的粘骨膜瓣后退,不在腭部做松驰切口没有马蹄形瘢痕形成。可能减少了对颌骨发育的影响;(3)腭部切口缝合后呈Z形,而不是直线,故不产生直线收缩。术后软腭形态近于常人,没有悬雍垂内陷现象;(4)口腔没有暴露创面,不需用碘纱填塞,减少了术后的组织水肿反应。所以术后病人的静脉输液及住院时间明显缩短。

鼻中隔瓣即刻修复上颌部肿瘤切除后口鼻腔洞穿性缺损

上颌肿瘤切除后形成的口鼻腔洞穿性的缺损常导致吞咽、语言功能的严重障碍。这种缺损传统上用义颌修复,其工艺复杂,功能差,不能满足美容和功能要求。微血管手术兴起后,又有用游离组织瓣修复的报告,使上颌骨缺损的修复进入一个新的阶段。修复后病人的面容、语言和吞咽功能基本上可达到正常状态,毫无疑问这是一项很有发展前途的方法。

小下颌畸形的手术治疗

小下颌畸形的手术治疗山东省立医院孙永清，袁锡兰，王佩玉，孙树征，徐欣，王建华，马跃小下颌是常见的下颌畸形。虽然近几年正颌手术有过不少报道，但论述小下颌畸形的很少。为探讨此类畸形的发病规律和提高治疗效果我们将近几年我院手术过的１４例病人总结如下。材料与...

40例真性颞颌关节强直的不同手术疗法及随访

真性颞颌关节强直唯一的治疗方法是实行手术,松解粘连的关节,恢复关节功能。我科自1970～1985年收治病人40例,采用不同手术方法治疗,并于术后进行了随访,现分析讨论如下。一、临床资料男25例,女15例;单侧关节强直33例,双侧7例。10岁以下32例,最小者6个月发病,最大者40岁发病。

颊粘膜鳞癌手术与放射综合治疗的疗效观察

颊粘膜鳞癌手术与放射综合治疗的疗效观察山东省立医院口腔科（２５００２１）袁锡兰，王佩玉，孙树征，徐欣我科从１９７０～１９８８年共收治颊部恶性肿瘤７１例，其中鳞状细胞癌５９例，手术与放射综合组２３例，本文就综合组与单纯手术组治疗和预后作临床分析。临床资...

小血管吻合游离组织移植立即整复口腔颌面部缺损手术前后的护理

应用显微外科技术,行小血管吻合、血循环重建的游离组织瓣立即整复口腔颌面部缺损20例,除1例前臂皮瓣和1倒背阔肌皮瓣因静脉栓塞而致坏死外,成功18例,其外形、语言、吞咽、咀嚼及张闭口功能均恢复满意.对施行此手术的患者,精神护理和手术前后的护理极为重要,对每一个护理环节都应认真对待,仔细观察,发现问题及时解决,以保证手术的顺利进行和组织瓣成活.