妊娠期妇女铁缺乏和缺铁性贫血治疗转归研究

目的分析妊娠期妇女铁缺乏(ID)和缺铁性贫血(IDA)的诊疗方案、转归及其预后。方法随机选择2017年1月1日至2017年5月31日在西北妇女儿童医院定期产检并分娩的822名孕妇,对所有研究对象进行血细胞五分类、血清铁蛋白检测,将其分为IDA组、ID组、非ID/IDA组,并对822名孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果孕10～24周诊断的IDA孕妇的治疗有效率高于孕28^(+1)～32周、孕32^(+1)～42周诊断的IDA孕妇(P<0.05)。孕10～24周诊断的ID孕妇的治疗有效率均高于孕28^(+1)～32周、孕32^(+1)～42周的ID孕妇(P<0.001)。孕24^(+1)～28周诊断的ID孕妇的治疗有效率高于孕32^(+1)～42周诊断的ID孕妇(P=0.045)。362例非ID/IDA组孕妇随访至入院分娩时,诊断为IDA者28例,占7.73%;诊断为ID者119例,占32.87%;仍为非ID/IDA者215例,占59.39%。822例孕妇中,子痫前期17例,早产54例,产后出血11例,胎儿生长受限(FGR)13例,低出生体重儿29例,新生儿窒息11例。IDA/ID组孕妇的早产及低出生体重儿发生率均高于非ID/IDA组(P<0.05)。ID/IDA组与非ID/IDA组孕妇的子痫前期、产后出血、FGR及新生儿窒息发生率比较,差异均不显著(P>0.05)。结论孕期预防性口服铁剂,增加孕期血清铁蛋白检测次数并进行相应的干预,对防治孕期ID及IDA有重要现实意义。

体外受精-胚胎移植术前与孕早期腹腔镜宫颈环扎术的比较

目的探讨合并宫颈机能不全的体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)行腹腔镜宫颈环扎术(laparoscopic transabdominal cervicoisthmic cerclage,LTCC)的时机。方法回顾性分析2017年3月~2020年3月122例IVF-ET合并宫颈机能不全患者行LTCC的临床资料,其中孕前手术98例(孕前组),早孕期手术24例(早孕组),对比2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、围手术期并发症、分娩结局、新生儿情况等。结果2组LTCC手术均获成功。孕前组手术时间短[(18.6±3.6)min vs.(32.2±4.1)min,t=-17.196,P=0.000],术后住院时间短[(3.1±0.9)d vs.(5.2±1.1)d,t=-8.827,P=0.000],2组手术出血量、围手术期并发症发生率以及妊娠结局、分娩孕周、新生儿窒息率及出生体重差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IVF-ET合并宫颈机能不全患者在孕前或早孕期进行LTCC手术均安全有效,但孕前手术较早孕期使患者获益更多。

中国婴幼儿普遍接种轮状病毒疫苗的成本效果分析

目的 对中国现阶段是否应将婴幼儿接种轮状病毒疫苗纳入免疫规划进行经济学评价,并探讨其成本效果。方法 通过构建决策树Markov模型,模拟2012年中国出生的新生儿分别在不接种轮状病毒疫苗及接种Rotarix疫苗或Rotateq疫苗3种方案下的成本和健康结局,基于各方案间的增量成本效果比（ICER）与中国2012年人均国内生产总值（GDP）的比较确定最优方案。结果 与不接种方案相比,Rotarix疫苗和Rotateq疫苗接种方案可分别减少发生238万和253万例轮状病毒腹泻,避免12.6万和13.3万个伤残调整寿命年的损失,ICER分别为3 760元和7 578元,均小于我国2012年人均GDP（38 420元）;Rotateq疫苗相对于Rotarix疫苗,ICER为81 068元,介于1与3倍人均GDP之间。结论 在中国婴幼儿中开展轮状病毒疫苗普遍接种具有高的成本效果,应考虑将其纳入计划免疫;考虑到疫苗免疫费用、大规模组织实施的难度等因素,在现阶段更适宜推广接种Rotarix疫苗。