膝关节镜辅助下内侧髌股韧带重建与开放性内侧支持带紧缩治疗青少年复发性髌骨脱位疗效及并发症分析

目的观察膝关节镜辅助下内侧髌股韧带(MPFL)重建与开放性内侧支持带紧缩治疗青少年复发性髌骨脱位疗效及分析并发症。方法回顾性分析2020年9月—2022年1月我院收治的复发性髌骨脱位的58例患者。根据治疗方式分为支持带紧缩组(n=31)和韧带重建组(n=27),支持带紧缩组行开放性内侧支持带紧缩术,韧带重建组行膝关节镜辅助下MPFL重建术。分析比较两组患者髌骨恐惧试验、影像学检查结果[髌骨移动度及髌骨外侧角、髌骨适合角、髌骨倾斜角]、疼痛情况[视觉疼痛评分(VAS)]及膝关节功能评分[Lysholm膝关节功能评分量表评分(LKSS)]、[Kujala髌股关节功能评分(KPS)]及并发症。结果治疗后,两组髌骨移动度及髌骨外侧角、髌骨适合角、髌骨倾斜角均有所降低,且韧带重建组均小于支持带紧缩组(P<0.05);术后末次随访,韧带重建组髌骨恐惧试验均为阴性,支持带紧缩组阳性率9.68%,两组阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,两组VAS评分均有所升高,但韧带重建组低于支持带紧缩组(P<0.05);治疗后,两组LKSS评分和KPS评分均有所增加,且韧带重建组评分均高于支持带紧缩组(P<0.05);治疗后,韧带重建组并发症发生率7.41%低于支持带紧缩组29.03%(P<0.05)。结论膝关节镜辅助下内侧MPFL韧带重建治疗青少年复发性髌骨脱位具有良好的治疗效果,能够促进膝关节功能恢复,降低术后疼痛度,减少并发症发生率。

微创经皮钢板技术治疗胫骨复杂骨折的临床研究

目的探讨微创经皮接骨板技术（minimally invasive percutaneousplate osteosynthesis,MIPPO）治疗胫骨复杂骨折的疗效。方法自2011年3月至2013年12月,陕西省安康市中心医院对32例患者小腿高能量损伤致胫骨粉碎骨折均采用锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）结合MIIPO技术治疗,其疗效及关节功能按Johner-Wruhs方法评价。结果 32例患者全部获得随访,均达到骨性愈合,平均愈合时间4.8个月（3-12个月）,1例术后伤口感染,经换药后愈合。结论高能量损伤所致胫骨复杂骨折采用微创经皮锁定钢板固定能够取得良好的疗效。

教门弹腿套路的特点与练习方法

中华武术渊源流长,历史悠久;流派繁多,各有所长。南方拳派精于拳法;北方拳派注重腿技,擅长以腿制胜、上下使招,要求“拳打三分、脚踢七分”,发挥腿法放长击远的优势。故有“南拳北腿”之说。在此所述的教门弹腿套路即是北派武艺中运用腿法特点的基础套路之一。

锁定钢板和拉力螺钉治疗股骨近端合并小粗隆骨折的疗效

目的探讨锁定钢板和拉力螺钉治疗股骨近端合并小粗隆骨折的疗效。方法 47例患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板(locking pnximal femur plates,LPFP)和拉力螺钉有效固定,术后及早行髋和膝关节功能锻炼,观察骨折愈合、是否髋内翻及髋关节功能恢复情况。结果术后所有患者随访时间12～18个月,按照髋关节功能Harris标准评价,优39例,良6例,可1例,差1例,优良率达94.7%,无髋内翻关节僵直等并发症。结论应用锁定钢板和拉力螺钉治疗股骨近端合并小粗隆骨折手术操作简单、创伤小、固定牢固、减少髋内翻并发症,能获得良好的临床疗效。

胫骨平台后柱骨折应用Buttress钢板固定的临床效果

目的探讨胫骨平台后柱骨折应用Buttress钢板固定的临床效果。方法选取我院2014年3月至2016年10月收治的31例累及胫骨平台后柱骨折患者作为研究对象,均给予后侧入路切开复位后支撑钢板内固定治疗。回顾性分析其临床治疗过程和结果。结果 31例患者均随访(12.52±2.62)个月。所有患者均获得骨性愈合,其平均骨折愈合时间为(4.12±1.33)个月。所有患者的治疗效果为优17例,良11例,可2例,差1例,优良率为90.32%。31例患者中,有1例因腘动脉血栓探查修复及小腿减压术后肢体功能不全而发生并发症。结论胫骨平台后柱骨折应用Buttress钢板固定,可获得良好的临床效果,还可减少并发症,值得临床推广应用。

关节镜技术缝合治疗半月板损伤的效果

目的探讨关节镜技术缝合治疗半月板损伤的效果。方法选择55例应用关节镜技术缝合治疗的膝关节半月板损伤患者为研究对象,观察其治疗效果。结果 55例患者术后均获得随访,时间为3~24个月。患者术后Lysholm膝关节功能评分显著高于术前(P<0.01)。55例患者中疗效为优的有36例(65.45%),良12例(21.82%),可6例(10.91%),差1例(1.82%),优良率为87.27%。结论半月板损伤应用关节镜技术缝合治疗具有微创、精准、有效、并发症少及恢复快等优点,术后指导正规合理的康复训练,可取得良好的临床疗效。

逆行腓动脉穿支皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用

目的:探讨逆行腓动脉穿支带蒂皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损的疗效。方法:选择我院足跟及踝部软组织缺损患者12例,均采用逆行腓动脉穿支带蒂皮瓣修复,根据皮肤缺损大小扩大10%设计皮瓣,将腓浅神经外侧支与腓肠神经吻合,观察皮辩的成活、足外缘感觉恢复情况。结果:12例术后均得到有效随访,皮瓣均存活;住院期间皮瓣边缘部分坏死1例,发生创面感染2例;10例于术后3月足外缘感觉逐步恢复。结论:逆行腓动脉穿支带蒂皮瓣具有不牺牲肢体主要血管,且血管蒂解剖恒定、蒂长,血管外径粗、血供充分、对供区损伤小、厚薄适中、外形美观等优点,是修复足跟及踝部软组织缺损的一种理想皮瓣。

带蒂跗外侧肌皮瓣在内外踝软组织缺损修复中的应用

目的:探讨带蒂跗外侧肌皮瓣转移修复内外踝部软组织缺损骨外露的疗效。方法:在足背外侧设计以跗外侧动脉或足背动脉为蒂的跗外侧肌皮瓣修复内外踝软组织缺损,供区用大腿部全厚皮植皮。结果:7例跗外侧肌皮瓣及供区植皮全部成活,修复区感觉及外形良好。结论:带蒂跗外侧肌皮瓣厚度适中、感觉良好、取材方便,是修复内外踝软组织缺损比较理想的方法。

膝关节镜辅助下内侧髌股韧带重建术治疗青少年急性创伤性髌骨脱位临床观察

目的观察膝关节镜辅助下内侧髌股韧带(MPFL)重建术治疗青少年急性创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月因外伤致急性髌骨脱位累及髌骨内侧缘撕脱性骨折在安康市中心医院治疗的30例初次脱位患者的临床资料,所有患者采用自体半腱肌双束解剖重建内侧髌股韧带,比较患者术前、术后髌骨移动度及髌骨外侧角、髌骨适合角、髌骨倾斜角,采用Lysholm评分评估患者的膝关节功能。结果30例患者均获得随访,平均随访时间为(10.9±2.35)个月;体格检查髌骨倾斜试验、髌骨恐惧试验、髌骨外推试验均阴性,无再脱位发生;术后3 d CT测量髌骨外侧角较术前增加[(8.49°±2.36°)vs(5.25°±1.48°)]、髌股适合角较术前减小[(10.70°±2.12°)vs(20.79°±5.67°)]、髌骨倾斜角较术前减小[(11.83°±1.94°)vs(21.46°±4.79°)],差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,膝关节Lysholm评分为(90.67±3.82)分,较术前的(60.41±6.58)分明显提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜辅助下内侧髌股韧带重建术治疗青少年急性创伤性髌骨脱位,能纠正髌骨运动轨迹不良,改善髌股关节功能,提高患者膝关节运动功能及生活质量,避免髌骨再次脱位发生,短期内效果良好。

阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化30例

目的:观察阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化(LC)患者的疗效。方法:随机将58例乙肝肝硬化患者分为治疗组30例,对照组28例,治疗组给予阿德福韦酯及安络化纤丸;对照组给予阿德福韦酯及护肝片,疗程均为3个月。结果:治疗组与对照组比较,脾厚测量平均值明显缩小,肝纤维化指标HA和Ⅳ-C明显下降,LN无明显改变。结论:安络化纤丸治疗乙肝肝硬化在保肝、脾脏回缩、抗纤维化方面具有一定疗效。

选择性经伤椎后路置椎弓根钉治疗多节段胸腰段爆裂性骨折

目的:观察选择椎弓根完整伤椎置椎弓根钉治疗胸腰段多节段爆裂性骨折疗效。方法:选择椎弓根完整伤椎经伤椎置钉治疗18例胸腰段多节段爆裂性骨折。结果:随访18个月,术前术后Cobb角、伤椎前缘高度矫正有统计学意义,骨折复位满意,无其他并发症。结论:选择性经伤椎置钉治疗多节段胸腰段爆裂性骨折,增加了脊柱胸腰段损伤的稳定性,降低了内固定断裂、松动的风险,减少脊髓再损伤,是治疗胸腰段多节段爆裂性骨折的有效方法。

闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折体会

目的:探讨空心钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法:对40例股骨颈骨折患者采用闭合整复、经皮穿导针空心螺钉内固定,闭合复位失败的改行切开复位,关节囊切开减压,置钉固定。结果:采用Harris评分系统评估髋关节功能,优30例,良7例,差3例,优良率为92.7%。结论:AO空心钉治疗中青年股骨颈骨折是一种良好方法。

椎管内肿瘤的诊断与治疗

目的总结椎管内肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析1992-2003年收治的123例椎管内肿瘤的治疗结果。结果脊膜瘤24例（19．5％），神经鞘瘤/神经纤维瘤32例（26．0％），室管膜瘤8例（6．5％），星形细胞瘤13例（10．6％），脂肪瘤10例（8．1％），转移瘤5例（4．1％），血管瘤5例（4．1％），蛛网膜囊肿9例（7．3％），其他17例（13．8％）。其中髓外硬膜内占56．1％，硬膜外占21．1％，髓内占22．8％。颈段30．1％，胸段37．4％，腰段19．5％，骶段13．0％。髓外肿瘤70．1％，髓内肿瘤60．7％。全切除率69．1％。运动改善率75．2％，感觉障碍改善73．8％，括约肌功能改善77．8％。结论椎管内肿瘤以良性居多，手术效果好，MRI检查和显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。如果术中破坏了脊柱的稳定性，重建稳定性非常必要。

严重Pilon骨折钢板内固定42例临床分析

目的：探讨严重Pilon骨折采用切开复位钢板内固定治疗的效果。方法：严重Pilon骨折患者42例均给予切开复位钢板内固定治疗,其中开放性骨折患者于伤后6-8 h行急诊手术治疗,软组织损伤严重的闭合骨折患者于伤后7-18 d行手术治疗;术后随访6-30个月,观察手术疗效。结果：踝关节功能评定优28例,良9例,可3例,差2例,优良率88.1%。结论：严重Pilon骨折应正确选择手术时机,避免加重局部软组织损伤,恢复腓骨长度;重建胫骨远端关节面、选择合适胫骨内固定材料可降低病残率,避免并发症发生。

同侧髋臼合并骨盆骨折患者经腹直肌外侧直切口入路手术评估

目的评价同侧髋臼合并骨盆骨折患者经腹直肌外侧直切口入路进行手术的临床疗效。方法2010年1月至2014年2月经腹直肌外侧直切口入路手术治疗同侧髋臼及骨盆骨折24例患者，18例患者单纯髋臼前部及骨盆骨折，在平卧位下实施经腹直肌外侧直切口入路的复位及固定；6例患者骨折涉及髋臼的后壁及后柱，在漂浮体位下实施腹直肌外侧直切口联合后侧K－L入路的复位及固定；内固定物均选钛合金的重建接骨板和空心螺钉。结果24例患者的手术时间为70—185min，术中的出血量为420～1100ml。髋臼骨折术后复位质量评定：13例解剖复位，8例满意复位，3例不满意复位。术后发生坐骨神经损伤的症状1例，1例患者的腹壁切口出现皮下脂肪液化。术后24例患者均获随访13～30个月，骨折的愈合时间为10一16周。术后6个月评定疗效：优16例，良6例，可2例。结论同侧髋臼合并骨盆骨折腹直肌外侧直切口入路进行手术，对于累及前柱、方形区的髋臼骨折术中可充分暴露并及时处理，也可同时对同侧耻骨上支、骶髂关节及髂骨翼周围的骨折给予有效复位及固定，临床疗效良好。

2种术式治疗肱骨远端复杂骨折疗效比较

目的探讨微创性损伤与不损伤伸肘装置肱三头肌2种术式治疗肱骨远端骨折的疗效。方法 85例肱骨远端复杂骨折患者依据术式分为2组,A组54例行内外侧联合入路,不切断肱三头肌,由肱骨远端内外侧显露骨折断端并行有效内固定;B组31例行舌形瓣入路,将肱三头肌腱作舌形瓣楔形切开,显露骨折断端后行有效内固定;术后均石膏托外固定3周,加强屈伸锻炼。结果 2组术后复位良好,A组治疗优良率87.5%,B组优良率80.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后A组关节功能障碍发生率为12.96%,低于B组19.35%(P<0.05)。结论对复杂肱骨远端骨折应尽可能经肱三头肌内外侧联合入路手术,以减少对伸肘装置的损伤。

百善孝为先

"百善孝为先"。公民道德建设实施纲要将"尊老"列为家庭美德建设之首,不仅是基于我国已进入人口老龄化社会的客观现实。