植入物内固定与保守疗法修复Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的系统评价

背景:尽管对于RockwoodⅠ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型肩锁关节脱位采用植入物内固定还是保守治疗有了一致意见,但对于Ⅲ型的治疗却仍然存在争议。目的:系统评价RockwoodⅢ型肩锁关节脱位植入物内固定与保守治疗的疗效及安全性差异。方法:检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,检索时间范围从建库到2015年5月。提取合格文献中的数据比较Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位植入物内固定与保守治疗的疗效及安全性。结果与结论:共纳入8个研究。植入物内固定组207例,治疗措施包括Bosworth螺钉、锁钩钢板、Tight Rope^(TM)(固定物为钛板及Arthrex纤维缝线)、Weaver-Dunn(喙肩韧带移位代替喙锁韧带固定技术)、Phemister(克氏针固定)及聚对二氧杂环己酮缝线技术。保守治疗组137例,治疗措施包括使用肩肘带、Kenny-Howard brace或采用肩肘带结合锁骨带或单纯固定,或采用肩肘带或胶带固定。两组的Constant评分(P=0.90)、感染率(P=0.07)差异无显著性意义;植入物内固定组的美容效果更好(P<0.000 01),但喙锁韧带钙化的发生率更高(P=0.03);保守治疗能更快的返回普通工作和日常活动,但植入物内固定能更快的返回赛场。提示植入物内固定和保守治疗能获得相似而满意的肩关节功能,但保守治疗的康复时间更短。植入物内固定治疗能获得更好的美容效果,但喙锁韧带钙化的发生率更高。保守治疗能更快的返回普通工作和日常活动。

椎旁肌横截面积变化可导致退行性腰椎滑脱

背景:近年来,关节突关节形态在退变性腰椎滑脱症发病中所起的作用是讨论的焦点,但多集中于关节角及骨关节炎CT表现的研究。有研究表明椎旁肌横截面积的变化被认为可能是退行性腰椎滑脱的病理学诊断的重要标志,但既往的研究由于样本量偏小、研究对象的年龄较小以及测量等诸多问题限制了其结论的准确性。目的:观察退变性腰椎滑脱两侧椎旁肌的MRI影像学变化。方法:采用回顾性研究方法,选取退行性腰椎滑脱的患者80例作为腰椎滑脱组,选取健康者80例作为对照组。应用Image J软件测量两组MRI T2加权像上L3-5椎体下终板水平两侧竖脊肌和腰大肌的横截面积,并计算相关数据的比值。结果与结论:与对照组相比,腰椎滑脱组同侧并同水平椎旁肌的横截面积比值增高(P<0.05),同水平左右腰大肌横截面积的均值减小(P<0.05),同水平左右竖棘肌横截面积的均值差异均无显著性意义(P>0.05)。结果说明,椎旁肌横截面积的变化可导致退行性腰椎滑脱,可考虑其作为退行性腰椎滑脱的诊断标准。

腹腔镜切除术与开腹切除术治疗阑尾炎有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价腹腔镜切除术(LA)与开腹切除术(OA)治疗阑尾炎的效果及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Pub Med、EMBASE、the Cochrane Controlled Trials Register、Medline、外文医学信息资源检索平台(FMRS)、中国知网(CNKI)、生物医学文献数据库(CBM)、万方,检索时间为建库至2015年2月。纳入文献为随机对照试验(RCT),并追溯纳入研究的参考文献。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入17篇RCT,3055例患者。Meta分析结果显示:1LA组切口感染率较OA组明显降低,差异有统计学意义[RD=-0.06,95%CI(-0.09,-0.03),P=0.0005];2两组腹腔脓肿差异无统计学意义[RD=0.01,95%CI(-0.01,0.03),P=0.46];3LA组手术时间长于OA组,差异有统计学意义[MD=9.49,95%CI(1.29,17.7),P=0.02];4LA组住院时间短于OA组,差异有统计学意义[MD=-1.68,95%CI(-3.05,-0.31),P=0.02];5术后早期OA疼痛评分较LA高。结论 LA和OA用于治疗阑尾炎均安全有效,LA组的切口感染率、住院时间、术后早期疼痛评分优于OA组,但OA组的手术时间短于LA组,两者在腹腔脓肿方面无差异。

扩孔钻热处理开裂原因分析

Ф130mm扩孔钻热处理后批量产品从刃部开裂,原材料存在带状组织和网状组织,淬火晶粒度高达8.5-8#;同时生产中没有进行有效的生产管理,工件冷至室温并在室温下停留;产品设计存在尖角等,是造成产品开裂的主要原因。通过调整淬火温度,控制冷却终温,改进设计,加强生产管理可以有效地控制开裂现象。

HX_(D)1型机车侧窗常见故障及处理方法

针对HX_(D)1型机车侧窗常见的5种故障,文章从侧窗结构原理着手,分析故障原因并提出了相应的处理措施。经运用反馈,处理后的侧窗使用效果良好,该方案可作为常规应急处理方案。

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎病变的研究进展

经皮椎间孔镜技术属于脊柱微创外科中的内窥镜辅助技术，具有创伤小、出血少、恢复快、对脊柱稳定性影响小、局麻下操作等优点。