改良everStick C&B纤维树脂粘接桥在老年切牙缺失修复中的疗效观察

目的:评价改良everStick C&B纤维树脂粘接桥在老年切牙缺失修复中的临床疗效。方法:纳入年龄65岁以上切牙缺失患者32例。其中上颌切牙缺失13例、下颌切牙缺失19例;缺牙1颗13例、缺牙2颗11例、缺牙3颗5例、缺牙4颗3例;基牙松动24例、基牙无松动8例。对所有患者均采取改良everStick C&B纤维树脂粘接桥修复治疗。分别于修复完成后6、 12、 18个月复查,复查内容包括修复体脱粘接、折断、颜色变化、缺损以及基牙松动、牙周组织炎症等6项指标。修复完成后6个月对患者进行满意度调查,调查内容包括治疗过程是否舒适、美观效果是否满意、修复后发音、咀嚼是否舒适等3项指标。结果:32位老年患者修复完成后6个月,6项指标均为A级。12个月,出现1例修复体缺损B级,2例基牙牙周组织炎症B级,其余均为A级。18个月,出现1例修复体缺损B级,3例基牙牙周组织炎症B级,其余均为A级。2例修复体缺损B级经过树脂充填后均达到A级。5例基牙牙周组织炎症B级经过牙周洁治后5~7 d均达到A级。患者满意度调查3项指标均为A级。结论:改良everStick C&B纤维树脂粘接桥在老年切牙缺失修复中临床疗效良好。

1262例透明角膜缘切口行白内障超声乳化手术的临床观察

目的：探讨我院透明角膜缘切口行白内障超声乳化术的安全性和有效性。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年8月行白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入1262例（1739只眼）术后视力、人工晶状体植入率及并发症处理等情况。结果术中植入人工晶状体1731只眼（99．5％），8只眼因后囊膜破裂未植入人工晶状体；术后1周矫正视力≥0．5者1268只眼，0．1～0．4者332只眼，＜0．1者139只眼。13只眼术后出现一过性高眼压，后囊破裂35只眼，角膜水肿中度357只眼，重度59只眼，角膜内皮失代偿1只眼，术后眼内炎3只眼。结论透明角膜缘切口行白内障超声乳化术具有麻醉简单、术后反应轻、视力恢复快的优点，只要规范操作，正确处理术后并发症，手术效果满意，是一种比较理想的手术方式。

超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床研究

目的：观察白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入治疗高度近视合并白内障的疗效。方法对46例（65眼），眼轴长度在25.5～32.4mm的高度近视合并白内障患者施行超声乳化摘除，并植入5.5mm折叠式人工晶体。其中眼轴长度25.5～28.5mm39眼（A组），眼轴长度29.0～32.4mm26眼（B组），随访8个月～2年，分别观察术后视力恢复情况及术中术后并发症。结果A组的39眼中，视力恢复≥0.5者33眼（84.6％）；B组的26眼中，视力恢复≥0.5者17眼（65.4％），其中3例患者因白内障较大、较硬，＞Ⅳ级核，改为小切口摘除白内障，并植入人工晶体。2例后囊膜破裂患者均在B组，1例行前玻切后将人工晶体植入睫状沟，术后矫正视力0.5；1例行前玻切，二期行人工晶体睫状沟缝合固定术，术后矫正视力0.3。结论超声乳化摘除白内障联合人工晶体植入术对高度近视合并白内障的治疗安全有效。眼轴短的患者视力恢复总体优于眼轴长的患者；眼轴长的患者出现并发症的几率更大；对于晶状体核较大、较硬者，宜采用小切口摘除联合人工晶体植入的手术方式。

轴偏角对半挂汽车列车转弯及行驶通道宽度的影响

通过对半挂汽车列车最小转弯半径和转弯通道宽度的理论计算与计算机仿真,研究了半挂汽车列车转弯行驶特性以及轴偏角对半挂汽车列车转弯行驶的影响,最后得出轴偏角存在条件下,半挂汽车列车转弯行驶通道宽度计算的方法.轴偏角的存在使得牵引车与半挂车车体中心线夹角增大,增加了半挂汽车列车的车宽,使半挂汽车列车转弯行驶通道宽度增加,严重影响道路交通安全.

西部铁路架构及其与经济发展的关系

实施西部大开发对铁路运输提出了较高的要求。但西部铁路通道能力不足,路网结构不合理,车站建设滞后等问题一直未得到根本的解决。西部铁路架构研究应适度超前,重点研究东西部通道、对外通道和内部通道,提高主要干线和主要车站技术装备水平。

箱状固位形对复合树脂修复牙齿楔状缺损疗效的影响

目的比较箱状固位形、倒凹固位形及无固位形在复合树脂修复牙齿楔状缺损治疗中,对临床疗效的影响。方法选择78例患者,334颗楔状缺损患牙,分为箱状固位形、倒凹固位形和无固位形三组。同一患者在不同象限分别采用不同方法修复患牙,自身对照,观察临床疗效两年。结果在总的修复成功率方面,箱状固位形组修复成功率96.8%,倒凹固位形组修复成功率为82.2%,无固位形组修复成功率为68.9%,三组成功率差异显著(χ2=31.898,P<0.01);在修复体固位情况中,箱状固位形组修复成功率99.2%,倒凹固位形组修复成功率为94.4%,无固位形组修复成功率为83.5%,三组成功率差异显著(χ2=21.378,P<0.01);在修复体边缘密合情况中,箱状固位形组修复成功率97.6%,倒凹固位形组修复成功率为87.9%,无固位形组修复成功率为85.4%,箱状固位形与倒凹固位形成功率差异显著(χ2=8.435,P=0.04),箱状固位形与无固位形成功率差异显著(χ2=11.365,P=0.01),倒凹固位形与无固位形成功率差异不显著(χ2=0.265,P>0.05)。结论在复合树脂修复楔状缺损的治疗中,制备固位形对提高临床疗效是有意义的,并且箱状固位形要优于倒凹固位形。

箭翎线分段存车线数量及有效长度计算

本文阐述在主调车场内设置箭翎线时，分段存车线数量及有效长度计算，以系统优化为基础提出新的方法和结论建议，使箭翎线设计更为合理有效。

铁路散堆装货物在车辆车帮上的运行跌落分析

本文分析计算了各种不同装运铁路散堆装货物的车辆以90km/h的速度行驶在400m的曲线上时,车辆车帮上的散堆装货物颗粒沿曲线路段的切线方向飞出后,是否会打到机车前窗玻璃及旅客车厢玻璃,从而对旅客及机车乘务员安全构成威胁。经过计算分析得知,曲线内侧行驶的货运列车外车帮上的散堆装颗粒跌落后不能打到在外曲线迎面行驶的电力机车车头的前窗玻璃,也不能打到机车头部,不会对列车的安全产生影响。

颊[牙合]高嵌体修复前磨牙穿髓形楔状缺损的研究

目的探讨颊[牙合]高嵌体修复前磨牙穿髓形楔状缺损的临床效果。方法以96例穿髓形楔状缺损患者(共132颗第一前磨牙)为研究对象,均接受根管治疗。将入选患者分为2组,其中观察组(48例)采取颊[牙合]高嵌体修复,对照组(48例)采取纤维桩联合光固化复合树脂修复。分析2组患牙修复后6、12个月时临床疗效,并进行满意度评价。结果修复后6个月,在修复体完整性、修复体边缘密合性、继发龋、牙龈健康、食物嵌塞方面,观察组成功率分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%,对照组分别为100.00%、98.48%、100.00%、100.00%、100.00%;观察组修复后6个月总体成功率为100.00%,对照组为98.48%。修复后12个月,在修复体完整性、修复体边缘密合性、继发龋、牙龈健康、食物嵌塞方面,观察组成功率分别为98.48%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%,对照组分别为96.97%、100.00%、96.97%、93.94%、100.00%;观察组修复后12个月总体成功率为98.48%,对照组为87.88%。观察组满意度95.83%,对照组77.08%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=7.207,P<0.05)。结论相较于纤维桩联合光固化复合树脂修复,颊[牙合]高嵌体修复前磨牙穿髓形楔状缺损更为可靠,临床应引起足够重视。

箭翎线分段线数量的计算

箭翎线分段线数量不仅与摘挂列车到站数量有关，而且与摘挂列车编成辆数有关，通过对待编摘挂列车车流分布，选取正态分布、均匀分布、先大后小分布三种形式，并通过Ｆ检验和ｔ检验，提出了计算箭翎线分段线数量的线性回归公式。

社区延续性护理对Ⅵ期糖尿病性视网膜病变术后患者预后的影响

目的观察社区延续性护理对Ⅵ期糖尿病性视网膜病变(DR)患者玻璃体切割联合硅油填充手术后的院外社会恢复的效果。方法选取2018年8月—2020年1月符合纳入标准的DR患者138例(138只眼)。随机分为对照组和观察组,每组69例(69只眼)。对照组在出院时予常规护理,观察组在对照组的基础上联合延续性护理。采集患者出院时和出院后2个月的空腹血糖(FPG)值和餐后2 h血糖值,并协助患者填写依从性问卷、自我护理能力量表和低视力者生活质量量表,并对结果进行统计分析。结果(1)依从性:观察组出院后2个月的糖尿病知识掌握得分(t=35.979,P=0.000)、自我照顾意识得分(t=39.393,P=0.000)、病情监测得分(t=42.961,P=0.000)、按时服药得分(t=40.963,P=0.000)和按时复查得分(t=40.666,P=0.000)均高于对照组,差异均有统计学意义。(2)血糖:①FPG。对照组出院后2个月较出院时升高,差异有统计学意义(t=-4.771,P=0.000);观察组出院后2个月较出院时降低,差异有统计学意义(t=2.460,P=0.015)。观察组出院后2个月较对照组降低,差异有统计学意义(t=8.075,P=0.000)。②餐后2 h血糖。对照组出院后2个月较出院时升高,差异有统计学意义(t=-4.771,P=0.000);观察组出院后2个月较出院时降低,差异有统计学意义(t=2.460,P=0.015)。观察组出院后2个月较对照组降低,差异有统计学意义(t=9.201,P=0.000)。(3)自我护理能力:对照组出院后2个月较出院时升高,差异有统计学意义(t=8.932,P=0.000);观察组出院后2个月较出院时升高,差异有统计学意义(t=-22.892,P=0.000)。观察组出院后2个月较对照组升高,差异有统计学意义(t=-7.012,P=0.000)。(4)生活质量:对照组出院后2个月较出院时升高,差异有统计学意义(t=-7.124,P=0.000);观察组出院后2个月较出院时升高,差异有统计学意义(t=-6.902,P=0.000)。观察组出院后2个月较对照组升高,差异有统计学意义(t=-3.702,P=0.000)。结论对于接受玻璃体切割联合硅油填充手术的DR患者,出院后采用社区延续性的护理模式,有利于患者在院外的康复过程中各类健康行为的坚持,提升自我护理能力和生活质量。

医疗服务投诉接待工作的研究分析与对策

目的做好医疗服务投诉早期接待处置工作,缓解不和谐的医患关系。方法通过对2011年1月—2016年12月发生的456起医疗服务投诉、纠纷、诉讼案例进行回顾性统计与分析,对投诉管理的数量、性质、内容、技术、服务、科室等诸多方面,进行客观的比较和内涵分析描述。并针对医疗服务投诉和改善医患关系提出有效的可行性建议和对策。结果医疗服务投诉诱发医患关系不和谐因素,而职能及服务窗口服务质量缺陷、高风险临床科室医患沟通不到位、医疗质量技术缺陷是引起医疗服务投诉、纠纷、诉讼的主要原因。结论医院设置独立的投诉接待科,通过投诉接待预防机制的建立,规范接待处置流程,畅通医患沟通渠道,强化医疗服务质量安全监督管理,提高医务人员职业道德培训教育等工具,可以减少医疗服务技术缺陷,降低医疗服务投诉、纠纷、诉讼,缓解医患关系紧张趋势,构建和谐医疗环境。

大型货车后下部防护装置碰撞仿真分析

针对某大型货车后下部防护装置不具有阻挡及缓冲吸能的特点,设计了一种新型后下部防护装置。根据GB 11567.2中关于汽车后下部防护装置的相关规定,利用LS-DYNA软件对新设计的防护装置进行碰撞仿真分析及法规验证。通过后下部防护装置在追尾碰撞过程中的变形、速度及减速度的动态仿真分析,表明改进后的后下部防护装置满足相关法规要求,其阻挡及吸能功能也有明显提高,对提高大型货车的被动安全性具有十分重要的意义。

基于LS-DYNA的汽车保险杠低速碰撞仿真研究

基于LS-DYNA软件,利用有限元方法分析汽车保险杠低速碰撞中的动力学响应特性及碰撞过程中的能量变化,评价保险杠的碰撞性能,研究保险杠吸能盒厚度对保险杠碰撞性能的影响,并提出了保险杠优化建议。

简介铁路建设项目后评价中的财务评价

通过实例介绍铁路建设后评价中的财务评价计算方法。

超声乳化与小切口治疗糖尿病性白内障的疗效分析

目的研究分析糖尿病性白内障患者行超声乳化吸除术+人工晶体植入术与小切口囊外摘除术+人工晶体植入术的疗效。方法观察92例(92只眼)糖尿病合并白内障患者,按照手术方式不同分为两组:超声乳化吸除术联合人工晶体植入术组(超乳组)48只眼和小切口囊外摘除术联合植入术组(小切口组)44只眼,对两组患者的临床效果进行观察分析。结果两组术后视力恢复情况及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在糖尿病患者合并白内障的治疗中,超声乳化吸除术联合人工晶体植入术与小切口囊外摘除术联合人工晶体植入术的临床疗效无明显差异,均安全可靠。但白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术具有手术时间短、切口小、疼痛及反应轻、恢复快等优点,更值得临床使用。小切口囊外摘除+人工晶体植入术,因使用器械简单、廉价,对设备依赖程度低等优点,更适合在基层医院开展。

miR-125a-3p在老年白内障中通过靶向p53抑制晶状体上皮细胞凋亡

目的探究miR-125a-3p与p53之间的关系及miR-125a-3p在老年性白内障中的调控作用。方法通过对取自白内障患者的晶状体进行microRNA microarray来发现表达有差异的microRNA,再通过靶基因预测,找到调控p53的microRNA;通过目标microRNA的类似物体外瞬转来研究对p53的调控作用。结果经过microRNA microarray扫描后,得到近169个有差异的microRNA,经过靶基因预测筛选出miR-125a-3p;通过miR-125a-3p类似物的体外转染可抑制p53的表达,进而抑制晶状体上皮细胞凋亡。结论 miR-125a-3p可能与白内障的发病机制有关。

晶状体摘出联合玻璃体切除治疗晶状体脱位

目的探讨晶状体摘出联合玻璃体切除治疗晶状体脱位的术后效果及并发症的处理。方法对34例(34眼)晶状体脱位患者分别行晶状体摘出联合玻璃体切除手术(观察组)和单纯行晶状体摘出手术(对照组),观察2组患者的术后视力及并发症,分析两种术式的临床效果,采用t检验方法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果34例晶状体脱位患者中,18例(18眼)采用晶状体摘出联合玻璃体切除手术,患者术后6个月视力提高者15例,未提高者3例,其中11例术后葡萄膜炎反应经双氯芬酸钠眼水、典必殊眼水及托吡卡胺眼水等治疗后10 d左右症状消失,5例眼压升高者经(0.2%卡替洛尔眼水)治疗2周左右眼压控制在正常范围,2例视网膜脱离患者经再次手术,并术后随访半年,未见并发症发生;另外16例(16眼)单纯行晶状体摘出手术,患者术后6个月矫正视力提高者6例,未提高者10例,其中6例发生视网膜脱离行玻璃体切除术视力未能提高,6例眼压升高患者经药物治疗未能好转,经小梁切除术仍有2例未能控制眼压,4例术后葡萄膜炎反应经双氯芬酸钠眼水、典必殊眼水及托吡卡胺眼水治疗后2周左右症状消失,2组术后视力恢复效果经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晶状体摘出联合玻璃体切除治疗晶状体脱位,更有利于患者术后视力恢复及减少并发症的发生。