冠状动脉介入治疗对急性冠状动脉综合征白细胞介素-37、超敏C反应蛋白、单核细胞及中性粒细胞与淋巴细胞比值的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆白细胞介素-37(IL-37)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的影响,评估上述炎症指标与ACS类别、Gensini评分、心脏重构和功能关系。方法检测58例ACS患者PCI术前及术后24 h血浆IL-37、hs-CRP水平、单核细胞(M)计数及NLR,常规检测血脂、血浆N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。另选同期因胸痛入院且排除冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者30例为对照组。结果与对照组比较,ACS患者PCI术前血浆hs-CRP水平、M计数及NLR均显著增高,血浆IL-37水平显著降低(P均<0.05);与PCI术前比较,ACS患者术后血浆hs-CRP水平、M计数及NLR增高,血浆IL-37水平降低(P均<0.05)。ACS患者PCI术前血浆IL-37水平与Gensini评分呈负相关;hs-CRP水平、M计数、NLR与Gensini评分、LVEDD和NT-pro BNP水平呈正相关,NLR与LVEF呈负相关。结论 PCI导致体内抗炎/促炎反应失衡加重;PCI术前炎症指标一定程度上反映ACS患者冠状动脉病变严重程度、心室重构和心功能损伤状况。

2型糖尿病患者血尿酸水平检测的结果分析

目的探讨2型糖尿病患者血尿酸水平的变化。方法采用回顾性分析的方法,分析160例2型糖尿病患者及50例健康体检人员的临床资料,根据血糖高低分为血糖正常、轻度增高和明显增高3个组。分析3组研究患者的血糖、血尿酸水平,并与对照组比较。结果与对照组比较,轻度增高组和明显增高组患者的GLU、UA升高;与GLU正常组比较,明显增高组患者GLU、UA升高。结论血尿酸可作为糖尿病慢性并发症的危险因素和预告因子,临床治疗过程中不仅要控制好血糖、血脂,更要重视和关注尿酸这一危险因素,减少和预防糖尿病心脑血管并发症。

百令胶囊联合阿魏酸哌嗪分散片治疗早期2型糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨百令胶囊联合阿魏酸哌嗪分散片治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将82例早期糖尿病肾病患者分为两组,对照组(41例)予以常规治疗,治疗组(41例)在常规治疗的基础上加用百令胶囊联合阿魏酸钠哌嗪分散片,共观察8周。观察两组患者的24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)及尿微量白蛋白/肌酐(MAlb/Cr)指标的变化。结果治疗后,治疗组总有效率为87.8%,高于对照组56.1%(<0.05);治疗组UAER、MAlb/Cr及Scr较对照组低(均<0.01)。结论百令胶囊联合阿魏酸哌嗪分散片能明显降低早期糖尿病肾病患者的UAER、MAlb/Cr及Scr,减轻肾脏损害,延缓DN的进展。

金黄膏外敷联合头孢丙烯片口服治疗急性淋巴结炎疗效观察

目的观察金黄膏联合头孢丙烯口服治疗急性淋巴结炎的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组采用院内制剂金黄膏外敷,且同时加用抗菌药头孢丙烯口服治疗;对照组用头孢丙烯口服治疗。结果治疗组总有效率高于对照组。结论中西医结合疗法疗效明显优于单纯使用抗生素,且疗程更短。

不同睡眠质量老年高血压病患者的晨峰血压达标率

目的:观察不同睡眠质量老年高血压病患者晨峰血压达标率的差异。方法:采用修订的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对某院心内科门诊的老年高血压患者610人进行睡眠质量评估,根据PSQI总分将患者分为睡眠优良组(0~5分)、睡眠良好组(6~10分)、睡眠较差组(11~15分)与睡眠很差组(16~21分),分别130、191、164、125人。参照中国高血压防治指南(2010年版)晨峰血压达标标准,比较不同的睡眠质量高血压患者晨峰血压达标率。结果:老年高血压病患者睡眠不良发生率为47.4%;睡眠优良组、睡眠良好组的晨峰血压达标率均高于睡眠较差组和睡眠很差组(54.2%、50.5%vs.37.8%、25.6%,均P<0.05)。非条件logistic回归结果显示,晨峰血压达标率保护因素为催眠药物应用(OR=2.83,95%CI:2.13~3.82)和降压药物联合应用(OR=0.96,95%CI:0.65~1.72),危险因素是PSQI指数高(OR=-0.85,95%CI:-0.63^-1.55)和高血压分级级别高(OR=-1.81,95%CI:-1.42^-2.98)。结论:本研究显示,老年高血压患者睡眠不良发生率较高,睡眠不良与患者晨峰血压达标率低相关联。

低牌号球墨铸铁风冷强化工艺的试验研究

研究了风冷热处理对低牌号球墨铸铁(QT450-10)组织和性能的影响。利用对比法和网格法对珠光体组织进行了定量分析,并测试了风冷前后球墨铸铁的力学性能,分析了球墨铸铁风冷强化的微观机制。结果表明,QT450-10球铁经风冷强化以后,其内部组织由原来85%的铁素体基体转变成90%以上的珠光体,且经测量的珠光体片层间距仅为0.45μm,这种细珠光体的片层结构是导致球墨铸铁的抗拉强度由原来的495 MPa增至905 MPa的主要原因。

球墨铸铁新型强韧化处理方法的研究与应用

通过对QT450-10的基体组织和宏观特性的研究,获得了一种新型球墨铸铁热变形强韧化方法,并利用强化后的球铁材质加工成齿轮零部件,最后进行表面热处理。对强化后的球铁试样以及齿轮进行检测,结果表明,强化处理后,球铁抗拉强度由原来的560MPa增加到905MPa,齿轮经热处理后其硬度也完全符合齿轮用碳钢、合金钢的使用要求。

急性ST段抬高性心肌梗死患者外周血单核细胞亚群变化及其临床意义

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者外周血单核细胞亚群变化及其与心肌梗死继发性炎症反应、心肌缺血损伤范围和心室重构关系。方法对36例STEMI患者心肌梗死病程第5天采血,流式细胞术分析外周血单核细胞及其亚群,检测外周血白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP);超声检测左室舒张末内径(LVD)、左室射血分数(LVEF);记录病程前3天心电图ST段弓背上抬导联最大数目(NSTE)及病程中肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平。取健康成人30例作为正常对照组。结果与正常对照组比较,STEMI患者单核细胞数增多(P<0.01),CD14++CD16-单核细胞亚群比例降低(P<0.01),CD14++CD16+,CD14+CD16++单核细胞亚群比例升高(P<0.01);CD14++CD16-单核细胞亚群比例与外周血WBC、hs-CRP水平、NSTE、CK-MB峰值水平、LVD呈正相关,与LVEF呈负相关(均P<0.01);CD14+CD16++单核细胞亚群比例与外周血WBC、hs CRP水平、NSTE、CK-MB峰值水平、LVD呈负相关,与LVEF呈正相关(均P<0.05);与常规药物治疗比较,接受急诊冠脉再灌注(PCI)治疗STEMI患者CD14++CD16-单核细胞比亚群例降低,CD14+CD16++单核细胞亚群比例升高(均P<0.01)。结论 STEMI患者第5天单核细胞亚群比例变化与STEMI患者炎症反应、缺血损伤范围及心室重构相关。

益气活血泻浊方加减对尿毒症患者血液透析治疗疗效及炎症反应的影响

目的探究益气活血泻浊方加减对尿毒症患者血液透析(HD)治疗疗效及炎症反应的影响。方法选取2020年1月—2021年6月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的80例行HD治疗的尿毒症患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予常规治疗,观察组在上述基础实施益气活血泻浊方加减治疗,连续治疗4周,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平、残余肾功能(RRF)、24 h尿量。结果观察组临床有效率(92.50%,37/40)较对照组(72.50%,29/40)显著高(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分(面色白光白、腹胀纳呆、倦怠乏力、小便不利)、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者中医证候积分、炎症因子水平均下降,且观察组较对照组更低(P<0.05);治疗前,两组患者RRF、24 h尿量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者上述指标均下降,但观察组高于对照组(P<0.05)。结论尿毒症HD患者应用益气活血泻浊方加减治疗,疗效显著,可有效改善临床症状,降低炎症因子水平,保护残余肾功能。

自拟益气利水活血方联合左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症环境、氧化应激的影响

目的观察自拟益气利水活血方联合左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症环境、氧化应激的影响。方法选取65例维持性血液透析患者为研究对象,其中30例左卡尼汀治疗者为对照组,35例自拟益气利水活血方联合左卡尼汀治疗者为观察组。比较两组治疗前、治疗3个月后微炎症状态指标,氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)],血常规指标(红细胞计数、血红蛋白、血小板),营养状态相关指标(血肌酐、血白蛋白、总蛋白)的差异。结果治疗后,两组微炎症状态指标均治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组血清SOD水平均较治疗前提高,且观察组高于对照组,MDA、NO均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组红细胞计数、血红蛋白均较治疗前提高,且观察组高于对照组(均P<0.05);两组血肌酐均较治疗前降低,且观察组低于对照组,血白蛋白、总蛋白均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论自拟益气利水活血方联合左卡尼汀辅助可调节维持性血液透析患者的微炎症环境及氧化应激水平,有利于患者预后。

社区随访管理对高血压知晓率、服药率、控制率的影响

笔者在社区中采用高血压随访分级管理模式进行干预,评价该模式对原发性高血压患者血压相关知识知晓率及效果指标的影响,进一步评估该模式的可行性,现报道如下. 1 对象与方法 1.1 对象2010年1月-12月在湖州市朝阳街道社区卫生服务中心就诊的原发性高血压患者中随机选取370例进行社区随访管理.

零压力创新式新内瘘穿刺法在血液透析患者中的应用效果观察

目的观察零压力创新式新内瘘穿刺法在血液透析患者中的应用效果。方法选择2019年1月-2020年7月于我院以动静脉内瘘为血管通路的维持性血液透析患者80例为研究对象。以随机数字表法分为对照组和观察组两组,各40例。对照组按常规穿刺法施护,观察组接受零压力创新式新内瘘穿刺法干预。对两组患者的穿刺疼痛感、焦虑程度、穿刺成功率进行比较。结果观察组干预后的视觉模拟疼痛评分值、焦虑自评分值低于对照组,穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将零压力创新式新内瘘穿刺法应用于维持性血液透析患者之中,可改善患者行血液透析时的内瘘穿刺疼痛度与焦虑情绪,提升穿刺成功率。

不同阿片受体激动剂对海马培养神经元微小兴奋性突触后电流的影响

目的:探讨不同阿片受体激动剂对海马培养神经元微小兴奋性突触后电流(mEPSCs)的影响。方法:原代培养新生SD大鼠海马神经元18 d,荧光倒置显微镜下选择健康神经元入组,分别在培养液中加入阿片受体激动剂吗啡(浓度为10μmol·L^(-1))、[D-pen2,D-pen5]-enkephalin(DPDPE)和埃托啡(浓度均为1μmol·L^(-1))处理3 d,对照组不加药。全细胞模式记录mEPSCs,用软件MiniAnalysis 6.0(Synaptosoft,Inc)对mEPSCs频率及幅度进行分析。结果:吗啡显著降低了海马神经元mEPSCs的频率和幅度,与对照组相比,频率和幅度分别下降了38.5%和38.0%(均P<0.01);埃托啡对mEPSCs的幅度无影响(P>0.05),但频率增加了26.0%(P<0.05);DPDPE对mEPSCs的频率及幅度均无影响(P>0.05)。结论:不同的阿片受体激动剂由于其引起受体内化的能力不同,对神经元兴奋性突触传递有不同的突触后作用。

社区高血压人群健康教育需求调查

目的调查社区高血压人群的健康知识水平和健康教育需求。方法对社区200例高血压患者的健康知识现状、健康教育内容需求和健康教育方式需求进行问卷调查。结果社区高血压患者对疾病有一定程度的认识,但知识不够全面。对高血压的危险因素和高血压的危害认识不足,保健知识缺乏;患者对健康教育内容的需求,希望得到疾病基本知识、中医食疗、药物和运动等方面的指导;患者对健康教育方式的需求,更加喜欢医护人员一对一的讲解。结论社区医护人员应根据患者不同的健康知识状况和需求开展多种形式和有针对性的健康教育。

黄连益肾汤加减辅助治疗脾肾气虚、瘀毒内阻型急性肾损伤临床研究

目的:观察黄连益肾汤加减辅助治疗脾肾气虚、瘀毒内阻型急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将62例脾肾气虚、瘀毒内阻型患者分为治疗组与对照组各31例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用黄连益肾汤加减治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、尿相关指标(24 h总尿量、24 h尿蛋白量、24 h尿蛋白排泄率)、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、胱抑素-C (CysC)、肾小球滤过率(eGFR)]、肾损伤指标[肾损伤分子1 (KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血乳酸(LAC)、降钙素原(PCT)]、免疫应激指标[血红素加氧酶1 (HO-1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率93.55%,高于对照组74.19%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、24 h尿蛋白量、24 h尿蛋白排泄率、BUN、SCr、CysC及血清KIM-1、NGAL、LAC、PCT、MDA水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候积分、肾损伤指标、24 h尿蛋白量、24 h尿蛋白排泄率及血清MDA水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后24 h总尿量、eGFR及血清HO-1、SOD水平均高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后上述指标均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄连益肾汤加减辅助治疗脾肾气虚、瘀毒内阻型AKI疗效确切,能够减轻患者肾损伤程度,改善肾功能,降低免疫应激反应,安全性较高。

血液透析对女性尿毒症患者性激素水平和月经的影响

目的探究血液透析对女性尿毒症患者性激素水平和月经的影响。方法回顾性分析2017年5月-2019年5月就诊于该院的80例女性尿毒症患者临床资料,将32例非血液透析治疗的患者纳入非透析组,将48例接受血液透析治疗的患者纳入透析组,并选同时期30例健康体检的女性资料为对照组。比较3组间的性激素水平以及尿毒症患者的月经情况。结果治疗前,透析组与非透析组的卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)高于对照组,孕酮(P)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,透析组与非透析组FSH低于治疗前,LH、P、PRL高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);透析组的FSH、LH、P、PRL略高于非透析组、雌二醇(E2)略低于非透析组,但差异无统计学意义(P>0.05)。透析组的月经水平正常率高于非透析组,月经紊乱率低于非透析组,差异有统计学意义(P<0.05);透析组的闭经、闭经后复潮率与非透析组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析对女性尿毒症患者的性激素水平影响较小,可结合营养措施来改善患者的月经紊乱情况。

围绝经期血液透析女性患者营养指标及静息能量代谢率变化

目的探讨围绝经期血液透析女性患者营养指标及静息能量代谢率的变化。方法纳入2018年12月-2019年10月该院收治的围绝经期血液透析女性患者56例(病例组),另选取同期于该院体检的围绝经期正常妇女56例(对照组)。两组受试者均采集2 ml肘静脉血,采血前8 h空腹,经离心处理,分离血清,测定血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PAB)水平,同时测定两组体质量、体质指数(BMI)、体脂肪、腰围、骨骼肌、内脏脂肪面积、骨矿物质含量、蛋白质的变化,分析两组受检者的营养状态,并观察两组妇女细胞内水、细胞外水、全身脂肪百分比、静息代谢率的变化。经Pearson线性相关分析BMI与血清Hb、ALB、TF、PAB水平的相关性。结果病例组血清Hb、ALB、TF、PAB含量显著低于对照组(P<0.05)。病例组腰围、蛋白质含量显著低于对照组(P<0.05)。两组体脂肪、骨骼肌、内脏脂肪面积、骨矿物质含量、细胞内水、细胞外水、全身脂肪百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组体质量、BMI均显著低于对照组(P<0.05),两组静息代谢率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BMI与血清Hb、ALB、TF、PAB水平呈正相关(r=0.513、0.548、0.561、0.579,P<0.05)。结论与围绝经期正常妇女相比,围绝经期血液透析妇女机体存在明显的营养流失,体质量、BMI明显下降,腰围、蛋白质含量下调。

血液透析对肾病肥胖女性患者内分泌相关指标的影响

目的研究血液透析对肾病肥胖女性患者内分泌相关指标的影响.方法选择2017年10月-2019年10月该院收治的110例肾病合并肥胖女性患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为透析组(在常规治疗的基础上采取血液透析)和对照组(采取常规方式进行治疗),每组55例.对照组在低盐低脂饮食的基础上服用奥美沙坦酯片,透析组在对照组的基础上进行血液透析治疗,比较两组患者治疗前后肥胖程度[体质指数(BMI)、腰围(WC)、皮下脂肪厚度(SFT)及内脏脂肪厚度(VFT)]、肾功能及血脂指标[血肌酐(Scr)、尿氮素(BUN)、胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)]、内分泌指标[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)及黄体生成素(LH)],比较两组干预后身体新陈代谢异常症状(口臭、便秘、气短及糖代谢紊乱)发生情况.结果透析组治疗后BMI、WC、SFT及VFT显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).透析组治疗后Scr、BUN及TC显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TG均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).透析组治疗后FSH、LH显著高于治疗前及对照组治疗后,E_(2)、T显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).透析组治疗后新陈代谢异常症状总发生率为21.82%,与对照组18.18%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论血液透析可较好地改善肾病肥胖女性患者肾功能,调节内分泌,降低体质量,临床价值较高.