首发精神分裂症患者治疗效果与血清炎性因子水平变化关系研究

目的研究首发精神分裂症患者治疗效果与血清炎性因子水平变化的关系。方法选取2015年2月至2016年10月在新乡医学院第二附属医院住院的82例首发男性精神分裂症患者,所有患者在入院当天及给予奥氮平治疗4周后评测阳性和阴性症状量表(PANSS)得分,同时测定血清炎性因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。根据奥氮平治疗前后PANSS减分率将患者分为A组(减分率<50%)和B组(减分率≥50%),并比较2组患者治疗前后hs-CRP、IL-1β、IL-6、IL-17和TGF-β1水平变化。结果 82例患者治疗前PANSS评分为88.34±11.50,治疗4周后降为67.15±18.69,平均减分率(38.84±25.33)%;其中有42例(51.22%)PANSS减分率<50%(A组),40例(48.78%)PANSS减分率≥50%(B组)。与治疗前比较,奥氮平治疗4周后,82例患者hs-CRP水平显著升高(P<0.05),IL-1β、IL-6、IL-17水平显著降低(P<0.05),TGF-β1水平无明显变化(P>0.05)。治疗4周后,2组患者血清hs-CRP水平均较治疗前显著升高(P<0.05),IL-1β、IL-6和IL-17水平显著降低(P<0.05);与B组相比,A组患者血清IL-1β、IL-6、IL-17水平显著下降(P<0.05)。结论血清IL-1β、IL-6、IL-17水平在一定程度上可以反映治疗效果,可作为评估患者预后的潜在性生物学指标。

青少年精神分裂症首次发病患者脑灰质体积与认知功能的相关性

目的:探讨首发青少年精神分裂症患者脑灰质体积与认知功能的关系。方法:33例首发青少年精神分裂症患者(患者组)和28名性别、年龄、右利手、受教育程度与之相匹配的正常对照组进行神经心理测评,包括连线测验、符号编码、词语流畅性测验、霍普金斯词语学习测验-修订版(HVLT-R)、简易视觉记忆测验-修订版(BVMT-R)、Stroop色词测验(ST-1、ST-2、ST-3)及迷宫测验和结构磁共振扫描(s MRI);用基于体素的形态学方法(VBM))分析比较两组脑灰质体积。结果:患者组除连线测验成绩显著高于正常对照组外(t=2.08,P<0.05),符号编码(t=-4.36)、HVLT-R(t=-3.74)、BVMT-R(t=-4.83)、ST-1、ST-2、ST-3(t=-3.08,t=-3.85,t=-3.62)及迷宫测验(t=-3.14)成绩明显低于正常对照组(P<0.01或P<0.001)。患者组右侧颞上回及右侧颞中回脑灰质体积较正常对照组明显减小(t=-3.868,t=3.964;P均<0.001)。Pearson相关分析显示,患者组符号编码(r=0.373,P=0.032)及迷宫测验评分(r=0.356,P=0.042)与右侧颞中回脑灰质体积正相关。结论:首发青少年精神分裂症患者存在脑灰质体积异常;这可能与认知功能广泛损害相关。

抗精神病药物治疗急性期精神分裂症的早期反应情况及相关因素的分析

目的 探讨急性期精神分裂症治疗的早期反应与后期疗效之间的关联,以及药物与早期反应的关系.方法 回顾性分析2010年5月至2011年9月于新乡医学院第二附属医院住院治疗的146例精神分裂症患者的临床资料,将患者分为早期反应组（2周末PANSS总分减分率≥20%）和早期无反应组,比较两组一般资料、药物使用情况和基线、2、4、6周末的阳性和阴性症状量表（PANSS）;采用相关分析、回归分析得出早期治疗反应与后期疗效的关系及药物选择对早期反应的影响.结果 2、4、6周末,早期反应组较早期无反应组的PANSS总分及五因子分低[2、4、6周末总分（66.2±11.8）分比（84.5±10.9）分,（55.9±13.2）分比（70.9±13.7）分,（48.9±13.1）分比（60.6±14.9）分,均P〈0.05],减分率高[2、4、6周末总分减分率（37±14）%比（9±7）%,（56±19）%比（32±18）%,（68±20）%比（49±21）%,均P〈0.05];2周末与4、6周末PANSS总分减分率相关系数r分别为0.730、0.541（均P〈0.05）;2、4周末,奥氮平组PANSS总分减分率高于阿立哌唑、喹硫平、齐拉西酮组[2周末（29±19）%比（19±16）%、（18±14）%、（17±15）%,4周末（51±21）%比（37±25）%、（39±18）%、（37±22）%,均P〈0.05];早期反应的保护性因素是奥氮平治疗（P〈0.05）.结论 早期反应者的症状改善更迅速更明显;药物种类对早期反应有影响;早期无反应的患者可以通过及早调整治疗方案获益.

多巴胺与精神活动

中枢多巴胺功能参与调节的主要精神活动有认知、动机、奖赏等,与一些精神疾病的发病机制有密切的联系,对多巴胺功能的深入研究将有助于揭示精神分裂症、物质成瘾障碍和ADHD的病理机制和发现新的治疗靶点。