医院临床分离病原菌抗菌药物敏感性分析

目的分析该院2012年临床分离病原菌的分布和耐药性,为临床正确诊断和合理使用抗菌药物提供科学依据。方法病原菌的分离按照《全国临床检验操作规程》第3版进行,采用梅里埃公司的VITEK 2COMPACT全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和抗菌药物敏感性检测,结果依据2012年CLSI M100-S22折点判读。结果从20 319例标本中共分离病原菌6 018株,所占比例排前5位的依次为鲍曼不动杆菌(19.14%)、大肠埃希菌(15.84%)、铜绿假单胞菌(14.57%)、肺炎克雷伯菌(14.29%)和金黄色葡萄球菌(5.62%)。标本来源于痰(47.02%)、无菌部位标本(22.04%)、血液(20.50%)、尿液(8.24%)和粪便(2.20%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为34.91%、77.18%和85.71%。未检出对万古霉素、利奈唑烷和替加环素耐药葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌的检出率分别为60.76%、29.53%、40.63%。肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物保持高度敏感性,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌、产气肠杆菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感率分别为98.43%、95.58%、97.89%、100.00%、100.00%、93.75%、100.00%。非发酵菌对碳青酶烯类抗菌药物的敏感性较低,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率分别为35.42%和59.52%。结论该院临床分离菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,细菌的耐药性较为严重,必须采取有效措施加以控制。

血清铁及总铁结合力在原发性肝癌病程发展中的变化

目的探讨血清铁(SI)和总铁结合力(TIBC)在原发性肝癌发病进程中的变化及其临床意义。方法检测176例原发性肝癌不同病程患者的SI、TIBC的变化。结果将患者按照《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》TNM分期,其中ⅣB期31例,ⅣA期22例,ⅢC期23例,ⅢB期25例,ⅢA期32例,Ⅱ期21例,Ⅰ期22例,随着肝癌病程的进展,SI和TIBC的含量均逐渐下降(F=7.93和369.67,P<0.01)。将患者按照BCLC标准进行分期和评分:极早期39例,早期14例,中期48例,进展期53例,终末期22例,统计分析显示BCLC分期的performance status(PS)评分值与SI(r=0.306,P<0.01)和TIBC(r=0.854,P<0.01)的水平呈正相关。结论在原发性肝癌患者,SI和TIBC与原发性肝癌发病进程呈正相关,提示SI和TIBC对肝癌的病情发展可能存在临床监测意义。

成都地区骨科患者伤口金黄色葡萄球菌感染的分子流行病学及耐药性分析

目的:分析四川成都地区骨科伤口感染金黄色葡萄球菌的分子流行病学特征与耐药现状.方法:收集2016年9月至2019年9月成都地区西部战区总医院骨科分离自伤口分泌物的金黄色葡萄球菌,进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)鉴定及其SCCmec分型、各菌株MLST分型和spa分型.聚合酶链式反应(PCR)检测20种金黄色葡萄球菌常见毒力因子,并对12种常用抗菌药物进行药敏分析.所有结果同时进行MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株间的比较.结果:195株细菌MRSA检出率为21.0%,MRSA以SCCmecⅠ(41.5%)、Ⅳ(36.6%)型为主,MLST型别主要为ST59(58.5%)和ST630(17.1%),spa型别主要为t437(43.9%);MSSA的MLST主要型别为ST188(22.1%)和ST6(13.6%),spa型别主要为t189(19.5%)和t701(10.4%).MRSA菌株hlb(P<0.01)和seb(P<0.01)基因携带率较高,而cna(P<0.01)和ebpS(P<0.05)基因携带率较低,且这一结果与分子分型相关.耐药分析提示某些抗生素可在经验性抗金黄色葡萄球菌中优先选择.结论:成都地区骨科伤口感染金黄色葡萄球菌主要为ST59/ST630-t437-MRSA-SCCmecⅠ/Ⅳ和ST188-t189-MSSA.分子分型结果与毒力因子携带情况密切相关,本研究结果对本地区抗菌策略的制定有一定参考作用.

1例免疫正常者感染隐球菌性脑膜炎后的临床资料分析

目的分析1例免疫力正常者感染隐球菌性脑膜炎的临床资料,为此类患者提供诊断和治疗依据。方法跟踪调查成都军区总医院神经内科1例免疫力正常患者,感染隐球菌性脑膜炎的临床表现,并对该患者实验室报告进行分析。结果免疫正常患者感染新生隐球菌性脑膜炎后,墨汁染色及病原学培养结果可以得出阳性结论,抗真菌治疗艰难,预后差。结论无接触史、无免疫性疾病病史者新生隐球菌性脑膜炎病的发生率在我院相对较低。新生隐球菌性脑膜炎的临床和影像学均无特异性,早期病原学或病理组织检出新生隐球菌是提高该病诊断率的关键。