热释电红外传感器的动态稳定传输方法

为确保热释电红外传感器在消杀装置中的信号传输稳定性,提高探测准确性和灵敏度,文章通过热释电红外传感器在消杀装置中实现对人体红外信号的完整准确获取,将人体发射的热源信号稳定传输成电信号,完成消杀作业。与热释电红外传感器的传统使用和设计方法相比,该设计考虑到三种不同移动方式的热源,从而完成三种不同的喷洒消杀方式,可让不同的喷洒消杀方式更好地应对热释电红外传感器在不同使用场所下遇到的各种情况,提高消杀效率,增强消杀效果。

Ⅰ型脊髓纵裂畸形的显微手术治疗

目的探讨Ⅰ型脊髓纵裂(SCM)的临床特点和手术方法及疗效。方法回顾性分析96例Ⅰ型脊髓纵裂(Pang分型)患者的临床资料。其中男27例,女69例;纵裂位于胸段26例、胸腰段35例、腰段28例、腰骶段5例、骶段2例,3例患者的纵裂为多发。患者均采用显微手术治疗;根据患者的年龄、主要症状以及术中脊髓神经粘连松解程度和终丝张力,采用两种不同术式;其中82例患者行骨嵴切除、粘连松解和硬脊膜成型,同时行终丝切断术;14例患者行骨嵴切除、粘连松解和硬脊膜成型术。采用脊髓拴系Karachi评分量表评价患者手术前后下肢肌力、步态、感觉和大小便功能的改变;并分析影响手术效果和预后的因素。结果本组患者术后随访3个月~10年,平均30个月。结果显示,术后症状明显改善者31例、部分改善者34例、无变化27例、加重4例;术后总有效率为95.8%,改善率为67.7%。结论腰背部多毛是Ⅰ型脊髓纵裂最常见和典型的外观特征,下肢发育不对称和脊柱侧弯是其常见临床表现,疼痛是成人患者较为常见的症状。手术治疗除切除骨性纵隔外,还应去除硬膜囊的卡压和所有引起拴系的因素,达到脊髓和神经的完全松解。儿童Ⅰ型脊髓纵裂患者应及早手术治疗,可以阻止或减轻神经损伤导致的一系列临床症状;对于已出现的症状,儿童患者的疗效优于成人患者。在Ⅰ型脊髓纵裂的各种症状中,手术对疼痛症状的疗效最为理想,对于大小便异常和感觉障碍有一定疗效,而对于下肢的不对称发育的效果欠佳。

超声与胎儿MRI对胎儿脊髓神经管畸形的产前检出率比较

背景胎儿脊髓神经管畸形的产前准确诊断相对困难,但意义重大。目的探讨产前超声与胎儿MRI在脊髓神经管畸形产前诊断中的准确性和优缺点。方法收集2018年8月-2020年8月,解放军总医院第一医学中心神经外科门诊接诊的产前超声检查怀疑脊髓神经管畸形的胎儿病例资料,超声诊断后72 h内进一步行胎儿MRI。出生后1个月内行MRI,并以此为标准,评估两种检查手段下脊髓神经管畸形的检出率。结果共纳入疑似脊髓神经管畸形的胎儿35例,随访中29例选择继续妊娠,6例放弃妊娠。已出生胎儿24例,另5例仍在妊娠中。24例胎儿出生后MRI检查显示有脊柱裂17例,脂肪瘤型脊髓拴系12例,单纯型脊髓拴系6例。产前超声对胎儿脊柱裂的检出率高于胎儿MRI[64.7%(11/17)vs 41.1%(7/17)],但对胎儿脂肪瘤型脊髓拴系的检出率低于MRI[58.3%(7/12)vs 75.0%(9/12)],对胎儿单纯型脊髓拴系的检出率也低于MRI[66.7%(4/6)vs 83.3%(5/6)],但组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论超声对脊柱裂的产前诊断比胎儿MRI更有优势;胎儿MRI对脂肪瘤型脊髓拴系的产前诊断比超声更有优势;两者对单纯型脊髓拴系的产前诊断效果相仿。

超声及磁共振检查对脊髓神经管畸形胎儿产前诊断的应用综述

近年来产前超声和胎儿磁共振成像技术取得了快速的发展,这些技术能够在胎儿期对脊髓神经管畸形做出超早期诊断及预后评估。本文介绍产前超声及胎儿磁共振技术在不同类型脊髓神经管畸形的产前诊断和预后评估中的优缺点,总结具有实用价值的诊断和评估方法,旨在提高临床医生为孕妇提供产前咨询建议的能力。

胎儿MRI对椎管内脂肪瘤产前诊断及预后评估的价值

目的探讨胎儿MRI对椎管内脂肪瘤产前诊断及其治疗方案选择的价值。方法回顾分析18例胎儿期诊断为椎管内脂肪瘤患儿的临床资料。分析比较产前超声和胎儿MRI与出生后MRI的诊断符合率;统计分析患儿的症状、体征及脂肪瘤类型,总结胎儿期发现椎管内脂肪瘤及其处理的经验。结果本组18例患儿中,以出生后MRI为标准,产前超声正确诊断9例(50%),胎儿MRI正确诊断13例(72.2%),两者诊断符合率的差异有统计学意义(P=0.029)。根据出生后MRI及手术中所见,其中混杂型脂肪瘤6例、尾侧型脂肪瘤5例、移行型脂肪瘤4例、背侧型脂肪瘤3例。出生后存在症状的患儿5例,均为混杂型脂肪瘤。其中17例患儿行手术切除椎管内脂肪瘤,1例混杂型脂肪瘤患儿因无症状予以观察随访。结论胎儿MRI对椎管内脂肪瘤的产前诊断比超声检查更有优势。胎儿MRI能够从多角度、多层次进行观察,对椎管内脂肪瘤的大小、形态、位置及其与脊髓神经的关系显示更清晰,对脊髓圆锥位置的判断更准确,对椎管的显示更直观。对于没有症状的混杂型脂肪瘤患儿可以选择暂时观察,待出现症状后再考虑手术;其他所有类型的脂肪瘤以及存在症状的混杂型脂肪瘤均应选择早期手术治疗。

脊髓拴系综合征终丝超微结构的观察分析

目的探讨脊髓拴系综合征(TCS)病人脊髓圆锥末端终丝的结构变化,为TCS的诊治提供客观依据。方法选择2021年10月~2022年5月手术切除的16例TCS病人的终丝标本,进行病理染色,并在显微镜和电镜下观察。结果HE染色显示TCS终丝波浪状的弹性纤维明显减少,胶原纤维明显增多,可见大量的脂肪细胞。天狼猩红染色显示TCS终丝以Ⅰ型胶原纤维为主,Ⅲ型则嵌入其中。间二苯酚染色显示TCS终丝几乎都是浅色的胶原纤维。网状纤维染色显示TCS终丝多见空泡状的脂肪细胞,偶见穿梭于胶原纤维中的黑色网状纤维。扫描电镜观察显示TCS终丝多见大量排列紊乱、方向性差的胶原纤维,部分可见散在的脂肪细胞;透射电镜观察显示TCS终丝内部多见密集交错的胶原纤维以及这些纤维的规律性的横纹,偶可见成纤维细胞、脂肪细胞等。16例Ⅰ型胶原纤维数量增多,占终丝的大部分;6例可见脂肪细胞,3例显示小血管。结论多数TCS终丝的弹性纤维、网状胶原纤维明显减少,Ⅰ型胶原纤维异常增加。

胎儿骶管Tarlov囊肿合并脊髓拴系综合征1例

孕妇39岁,孕38周,外院超声提示"胎儿脊髓圆锥低位";孕2产1,无家族遗传病史及致畸因素接触史。产科查体未见异常。超声:胎儿脊柱连续,脊髓圆锥位于L4水平,硬脊膜下端止于S2水平,骶管末端见14 mm×5 mm无回声包块(图1A),骶尾部椎弓合拢;提示胎儿骶管囊肿合并脊髓拴系综合征。出生后1个月高频超声见骶管内16mm×5mm无回声包块,脊髓圆锥位于L4水平(图1B);2个月后包块增大至24mm×8mm(图1C);同期MRI见L5~S1硬脊膜囊内终丝脂肪沉积伴周围脂肪组织稍增多,S2~S3水平骶管稍扩张、骨质结构欠完整,提示脊髓圆锥低位、骶管Tarlov囊肿。

胎儿期脊髓神经管畸形产前超声与胎儿MRI影像的对比分析

目的 比较产前超声与胎儿MRI对不同类型胎儿期脊髓神经管畸形(SNTDs)的诊断准确率和诊断优势,并总结多种类型SNTDs的产前超声与胎儿MRI的特征性表现.方法 前瞻性随访2020年7月至2023年2月解放军总医院第一医学中心神经外科医务部门诊接诊的产前诊断考虑为SNTDs、且出生后经脊柱MRI检查确诊的患儿161例,回顾性分析其产前和出生后的影像学资料.以患儿出生后的MRI检查结果为诊断金标准,采用McNemar检验法比较产前超声与胎儿MRI对各类型胎儿SNTDs的诊断准确率.结果 研究共纳入14种胎儿期SNTDs.产前超声对脊柱裂(P=0.001)、椎管内囊肿(P=0.002)、皮毛窦(P=0.002)的诊断准确率(比例)高于胎儿MRI;而对于椎管内脂肪瘤(P<0.001)、脂肪脊膜膨出(P=0.039)的诊断准确率低于胎儿MRI.产前超声诊断节段性脊柱发育不良的准确比例高于胎儿MRI(分别为18/18和7/18);胎儿MRI诊断脂肪脊髓脊膜膨出(4/4对比3/4)、骶尾部发育不良(2/3对比0/3)、脊髓空洞症(2/4对比0/4)、尾端退化综合征(1/1对比0/1)、脊髓脊膜膨出(6/6对比3/6)的准确比例高于产前超声;对于脊膜膨出、终丝紧张、骶尾部畸胎瘤,产前超声与胎儿MRI的诊断准确率(比例)相同.对于各类型胎儿SNTDs,其产前超声和胎儿MRI的表现均有其各自的特征.结论 产前超声与胎儿MRI在诊断胎儿期SNTDs时的优势各异.充分了解SNTDs的产前影像学特征性表现可提高产前诊断准确率.

重视先天性脊髓神经管畸形的产前诊断与早期干预

先天性脊髓神经管畸形是一种先天性结构畸形,严重危害患儿的身心健康,早期发现并及时治疗有助于改善患儿的预后。近年来,随着产前检查技术的发展和完善,先天性脊髓神经管畸形的产前诊断水平逐步提高,小儿神经外科医生对这一疾病的认识和重视程度也日益加深。本文着重对先天性脊髓神经管畸形的产前诊断方法、临床干预现状,以及临床实践中存在的问题与展望进行论述。

产前超声与胎儿磁共振成像在脂肪瘤型脊髓拴系综合征脊髓圆锥定位中的应用

目的初步探讨产前超声与胎儿MRI在脂肪瘤型脊髓拴系综合征(TCS)脊髓圆锥定位中的应用情况。方法回顾性分析2018年8月至2021年1月解放军总医院第一医学中心神经外科门诊接诊产前诊断为TCS且出生后MRI证实为脂肪瘤型TCS的17例胎儿产前及出生后的影像学资料。以出生后的MRI检查结果为诊断标准,采用Fisher精确概率法分析比较产前超声与胎儿MRI定位脂肪瘤型TCS脊髓圆锥的准确性。结果17例脂肪瘤型TCS胎儿产后诊断为尾侧型4例,背侧型2例,过渡型2例,混杂型8例,脂肪瘤脊髓脊膜膨出型1例。产前超声与胎儿MRI定位脊髓圆锥均符合者共5例,其中尾侧型1例,混杂型4例;均不符合者8例,其中尾侧型2例,过渡型2例,混杂型3例,脂肪瘤脊髓脊膜膨出型1例。出生后1个月的MRI检查证实,产前超声定位脊髓圆锥的准确比例为5/17,胎儿MRI定位脊髓圆锥的准确比例为9/17,二者比较差异有统计学意义(P=0.029)。结论初步观察发现,胎儿MRI定位脂肪瘤型TCS脊髓圆锥的准确性优于产前超声。

先天性皮毛窦合并中枢神经系统感染的外科治疗

目的探讨先天性皮毛窦合并中枢神经系统感染的外科治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的15例先天性皮毛窦合并中枢神经系统感染患者的临床资料。所有患者均在明确诊断后,早期予手术联合术后抗炎治疗。术后根据临床症状和实验室检查结果评估感染控制效果,采用脊柱裂神经功能量表(SBNS)评估患者神经功能的改善情况。结果15例患者均完整切除皮毛窦,合并的脊髓拴系等疾病处理满意。1例患者术后出现刀口愈合不良,余14例患者无一例出现手术相关并发症。所有患者术后随访6~66个月,中位时间为23个月。术后感染均得到有效控制。术后无一例病灶复发。SBNS评估结果表明,术前的神经功能障碍相关症状均有不同程度的改善,术后末次随访时的SBNS中位评分(上、下四分位数)高于术前[分别为15(13,15)分和13(11,15)分],两者的差异有统计学意义(Z=-2.699,P=0.007)。结论对于先天性皮毛窦合并中枢神经系统感染患者,通过早期手术,彻底清除感染灶联合针对性药物抗炎治疗,可有效控制感染,术后并发症少。